近期，《歐洲心臟雜志》（EHJ）刊登了中國慢性病前瞻性研究（CKB）項(xiàng)目的一項(xiàng)研究進(jìn)展，公布了不健康生活方式對(duì)心臟代謝性疾病的影響，即吸煙、飲酒、不健康飲食、身體活動(dòng)不足和不健康的體型對(duì)缺血性心臟病、卒中、糖尿病的影響。北京大學(xué)呂筠及李立明為論文的共同通訊作者。

生活方式因素影響了疾病進(jìn)程的各個(gè)階段

該研究數(shù)據(jù)來自CKB項(xiàng)目——該項(xiàng)目旨在通過建立中國健康人群隊(duì)列的數(shù)據(jù)庫，從遺傳、環(huán)境和生活方式等多個(gè)層次深入研究各類慢性病的主要致病因素、發(fā)病機(jī)理及流行規(guī)律和趨勢，進(jìn)而制定有效的防控策略。

心臟代謝性疾病是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過程，包括從健康狀態(tài)首次發(fā)生心臟代謝疾?。‵CMD）、FCMD多種心臟代謝性疾?。–MM）、CMM死亡等一系列的過程。研究者對(duì)超過46萬例健康成人進(jìn)行了長達(dá)11.2年的隨訪，探討了不健康的生活方式對(duì)于上述不同疾病進(jìn)展過程的影響程度。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5個(gè)不健康的生活方式均與FCMD、CMM、全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。具體來說，體型與心臟代謝性疾病的相關(guān)性最強(qiáng)，吸煙與死亡的相關(guān)性最強(qiáng)，可使死亡風(fēng)險(xiǎn)升高35%（HR 1.35，95%CI 1.31~1.38）。

圖1

“這項(xiàng)針對(duì)50萬中國成年人進(jìn)行的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，5個(gè)不健康生活方式在從健康FCMDCMM死亡的所有疾病進(jìn)展階段均發(fā)揮重要作用，只是程度不同（圖1）”，研究者解釋道，吸煙、不健康的飲食習(xí)慣和不健康的體型對(duì)于健康狀態(tài)FCMD的影響強(qiáng)于FCMDCMM（圖2）。

圖2 生活方式因素對(duì)不同疾病狀態(tài)進(jìn)展過程的影響

不健康生活方式因素的數(shù)量對(duì)疾病進(jìn)展過程也有重要影響。研究者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于年齡>

圖3 不同亞組中，不健康生活方式因素的數(shù)量對(duì)疾病進(jìn)展過程的影響

注：HR代表與合并≤1個(gè)不健康生活方式者相比，合并≥4個(gè)不健康生活方式的人群發(fā)展為心臟代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

趙冬教授：生活方式干預(yù)嚴(yán)重不足

綜上所述，吸煙、飲酒、飲食、體育活動(dòng)等日常生活方式是慢性病重要的可干預(yù)因素。該結(jié)果證實(shí)了生活方式干預(yù)在心臟代謝性疾?。ㄐ呐K病、卒中、糖尿?。┮患?jí)預(yù)防中的作用，并進(jìn)一步證實(shí)了生活方式干預(yù)有助于心臟代謝性疾病二級(jí)預(yù)防的可能性。

CKB項(xiàng)目既往研究顯示，通過堅(jiān)持健康的生活方式，能夠預(yù)防43.2%的缺血性心臟病、39.1%的缺血性卒中以及78.8%的糖尿病。而本次研究進(jìn)一步將研究終點(diǎn)從單一疾病擴(kuò)展到多種疾病，凸顯了生活方式干預(yù)在疾病整個(gè)進(jìn)展過程中的巨大的預(yù)防潛力。我國正經(jīng)歷著經(jīng)濟(jì)的快速增長，人們的生活方式發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)保的可獲得性顯著提高。因此，我國正面臨人口快速老齡化和非傳染性疾病負(fù)擔(dān)日益加重的挑戰(zhàn)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院趙冬教授在同期述評(píng)中指出，在我國心血管病死亡的十大可改變的危險(xiǎn)因素中，有7大因素是不健康的生活方式，因此，生活方式干預(yù)應(yīng)該是預(yù)防心血管疾病的最主要的策略。

趙冬教授指出，生活方式干預(yù)在心血管病、糖尿病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中嚴(yán)重不足，也提示了生活方式干預(yù)在糖尿病和心血管病的防控過程中的困境。人們應(yīng)保持健康的生活方式，遠(yuǎn)離肥胖、糖尿病、高血壓和血脂異常。否則，許多人將因?yàn)椴唤】档纳罘绞?，而失去健康，甚至生命?/p>

參考資料

1. Yuting Han, Yizhen Hu, Canqing Yu, et al. Lifestyle, cardiometabolic disease, and multimorbidity in a prospective Chinese study. European Heart Journal.

2. Dong Zhao. Key roles of five lifestyle risk factors in the harmful transition from a healthy condition to multimorbidity in the Chinese population. European Heart Journal. 06 August 2021.

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