濕疹，折磨著全球20%的兒童和3%的成年人，發(fā)病奇癢無比，孩子會不停地用手抓撓，嚴重影響皮膚健康甚至睡眠及生活質量。特別是秋季，空氣濕度低、大風頻頻造訪，濕疹急劇高發(fā)，讓孩子及家長苦不堪言。

為何孩子高發(fā)

濕疹是由多種內外因素引起的、瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應。典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹,表面粗糙、脫屑，伴滲出結痂，異常瘙癢。皮膚最重要的功能是調節(jié)水分、防止外源物質入侵，起到屏障功能。但嬰幼兒皮膚嬌嫩，結構發(fā)育尚不完善，總脂質、皮脂腺脂質含量以及調節(jié)水的能力都低于成年人，表皮較薄，真皮血管裸露，對有害物質和過敏物質反應更強烈。一旦屏障受損，外界的輕微刺激就極易導致皮膚發(fā)紅，同時保水能力喪失導致干燥脫屑，真皮淺層血管擴張，血管神經反應性高，從而發(fā)生皮膚炎癥反應——濕疹。

如果濕疹不及時治療，可能發(fā)展為特應性皮炎（又稱特異性濕疹）。病情反復遷延，60%發(fā)生在嬰兒期，大多數(shù)病癥到兒童后期能夠緩解。家長可根據(jù)英國醫(yī)生威廉姆斯于1994年制定的特異性皮炎標準進行判斷：1.有無皮膚瘙癢史；2.有無全身皮膚干燥史；3.有無屈側皮膚受累史（肘窩、膝蓋后的腘窩等部位曾有干燥或皮疹）；4.發(fā)病年齡是否在2歲前；5.屈側皮膚是否有濕疹（肘窩、腘窩等部位）；6.是否有個人哮喘、過敏性鼻炎病史，或者一級親屬有特應性皮炎家族史。其中，第一項為必須，再加上其他5條中的3條或以上，即可確診。

如何應對濕疹

孩子得了濕疹，最著急上火的是家長，內服外用藥物齊上陣，但在護理過程中仍存在不少問題。

問題1：應該保持皮膚干燥還是濕潤？我們常說的濕疹的“濕”，不是不能沾水的“濕”，而是皮膚干裂、滲水的“濕”。千方百計地保持皮膚干燥只能讓病情越來越重，所以必須注重保濕。建議大量、多次、規(guī)律地給寶寶使用保濕劑，每天都要涂抹，嚴重濕疹每周用量最好為250~500克，特別是在干燥季節(jié)，每天要涂五六次，甚至八九次。

問題2：寶寶患濕疹后要不要洗澡？不洗澡或過度清洗都不正確，正確洗澡能起到潤膚、止癢、清潔皮膚、防止感染的作用。建議家長每天給患濕疹的寶寶洗1次澡，水溫不超過39℃，時間不超過10分鐘，不用或少用清潔劑，盡量選用沒有刺激性的沐浴產品。洗完澡后3~5分鐘，快速抹上保濕劑。

問題3：寶寶有濕疹，能不能游泳？答案是肯定的?；紳裾畹膶殞毧梢缘接境?、海里游泳，但切記浸泡時間不要太長，游泳后及時抹保濕劑，嚴重部位要涂抹藥膏。

問題4：能不能使用激素？激素類藥膏是治療濕疹的首選。很多人談激素色變，主要是由于使用后可能引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素改變，甚至誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染，但這些不良反應都是在長期、大劑量、不合理使用等情況下造成的，只要在醫(yī)生指導下，針對病情、皮損部位、年齡，合理選擇不同強度的激素類藥膏，既可以發(fā)揮激素的抗炎、抗過敏作用，又能避免引起不良反應。因此，對于濕疹患兒，嚴重時可使用激素類藥膏。輕度濕疹可單獨使用非激素藥膏。

不要盲目斷母乳

不少媽媽認為，濕疹與食物過敏有關。因此，給孩子斷了母乳。母乳是嬰兒最理想的口糧，是防止寶寶過敏的最好食物，對促進嬰幼兒生長、認知發(fā)育以及預防感染性疾病有其他喂養(yǎng)方式不可比擬的優(yōu)勢，所以皮科醫(yī)生把母乳喂養(yǎng)放在第一位。研究證明，純母乳喂養(yǎng)兒1歲以內極少發(fā)生過敏反應，至少可以推遲過敏的發(fā)生。但如果濕疹嚴重，或者寶寶濕疹伴有明顯血便等消化道癥狀，需要進行正規(guī)檢查及治療，建議媽媽帶孩子到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進行喂養(yǎng)指導?！?/p>

（本講座由本報記者張冕整理）

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