血糖高選擇吃藥，還選擇胰島素

血糖高了以后應該選擇吃藥，還是應該選擇胰島素，要考慮很多因素，包括自身目前的血糖水平距離目標值有多遠，還要自身胰島功能狀態(tài)，就是胰島儲備還有多少，包括現在的合并癥、并發(fā)癥，以及腎功能、肝功能、心功能情況，有些藥物是否可以吃，因此最后下診斷是基于綜合考慮。具體如下：1、選擇吃藥：對于大多數肥胖患者而言，一般建議以口服藥為主，因為很多肥胖并不是體內缺胰島素，而是胰島素效價降低，胰島素的不敏感，因此從大的方向來說，應該是改善外周組織的胰島素敏感性，此時口服藥會起非常好的作用；2、選擇胰島素：對于瘦的患者而言，相比較胰島功能比較差，可能會建議選胰島素，如果胰島功能太差，口服藥也發(fā)揮不了很好的作用，如果有明顯的肝腎功能不全，或者心功能、肺功能有影響，可能首選的也是胰島素，有些口服藥可能在肝功能、腎功能、心功能，或者肺功能不全的時候不能使用。因此，得了糖尿病或者血糖高，選擇口服藥，還是選擇胰島素，一定要請專業(yè)醫(yī)生給指導意見，醫(yī)生會根據所有的情況做綜合判斷。

準媽媽春節(jié)飲食注意事項

春節(jié)是中國人民的傳統(tǒng)節(jié)日，家家戶戶在這一天都會準備豐富的食材，全家團聚。準媽媽在春節(jié)期間要引起注意，特別是要在飲食上要有所注意。準媽媽進食時，一定要注意避免吃太油膩的食物，也不要吃太咸、太刺激的食物，而且要避免大魚大肉，切忌暴飲暴食，同時也不用吃太多的主食，不要吃的過飽。吃太油膩的食物、吃的過飽，有的時候會影響到準媽媽自身的消化系統(tǒng)，也會影響到腹中的寶寶。所以建議準媽媽在春節(jié)期間，一定要控制好自己的飲食，同時也要注意吃易于消化的食物，這樣才有助于寶寶正常、健康的生長。另外要注意，在春節(jié)期間團聚在一起，有的時候會熬夜，準媽媽注意不要熬夜，按時休息，保證足夠的睡眠，因為過度疲勞也會影響到腹中的寶寶。

妊娠期糖尿病準媽媽的飲食管理

妊娠期糖尿病包括兩種情況，一種是妊娠糖尿病，是糖尿病分型中的一種特有類型，指在妊娠期間被首次診斷的糖耐量異?；蛱悄虿?；另一種是糖尿病合并妊娠，指妊娠前已經確診糖尿病而后妊娠的情況?！　∪焉锲谔悄虿〉奈：Γ骸　∪焉锲谔悄虿』颊哐强刂频男Ч苯佑绊懙皆袐D和胎兒的安全，血糖控制不佳時母親容易發(fā)生早產、流產、羊水過多、子癇前期、低血糖、酮癥酸中毒及妊娠期高血壓等嚴重并發(fā)癥，胎兒可出現巨大兒、先天畸形等?！　∪焉锲谔悄虿』颊叩娘嬍匙⒁馐马棧骸　∪焉锲谔悄虿』颊叩娘嬍撤浅Ｖ匾?，一定要均衡營養(yǎng)，既要保證胎兒生長發(fā)育所需要的能量供給以及孕婦體重合理增加，又要保證母體血糖控制良好，降低妊娠的不良結局。妊娠期應根據孕婦的飲食習慣以及血糖控制情況確定各種食物的攝入量，由于妊娠期間胎兒要持續(xù)從母體攝取葡萄糖以滿足生長發(fā)育的需要，孕婦則易出現低血糖，因此，保證進餐時間、進食量以及進食種類對于避免妊娠期低血糖的發(fā)生尤其重要?！　∪焉锲谔悄虿「鞣N食物的攝入方法：　　一、主食：　　妊娠期糖尿病患者如主食攝入過少、總能量過低，可引發(fā)低血糖、酮癥酸中毒，對孕婦、胎兒危害較大，需合理選擇主食，保證正常體重增長。推薦主食如下：　　白米、白面、燕麥米、高粱米、紫米、小米、糙米等主食，可制做雜糧飯；蕎麥面條、全麥面包饅頭可保證營養(yǎng)攝入，對血糖影響小；薯類食物膳食纖維豐富，如紅薯含胡蘿卜素，紫薯含花青素，可作為主食食用；含淀粉多的食物，如根類蔬菜，山藥、芋頭、土豆等，也可作為主食?！　∪焉锲谔悄虿』颊哌x擇主食應粗細搭配、飲食多樣化，遵循粗雜糧粗加工的原則，保證主食攝入量、體重正常增長。　　二、蛋白質食物：　　提倡孕婦高蛋白類食物攝入，比如魚肉、蝦肉、蝦仁兒、雞蛋等。美國國家科學院推薦，妊娠期糖尿病孕婦膳食中蛋白質占總熱能的12%～20%，飲食中蛋白質的需求量為80g克/天或每千克體重1.0～1.2克/天。蛋白質攝入量必須滿足母體孕期生理調節(jié)需要量和胎盤及胎兒生長發(fā)育之所需。由于孕期蛋白質儲存和利用效率難以確定，且攝入量不足會導致潛在的營養(yǎng)不良，因此充足的蛋白質以及優(yōu)質蛋白質攝入對孕婦來講是非常必要的，魚肉、水產品、禽類的比例要達蛋白質總量50%以上?！　∪⑹卟怂愂澄铮骸　∪焉锲谔悄虿〔淮嬖谀男┦卟怂梢猿?，哪些蔬菜水果不能吃。各種蔬菜水果的攝入可以保證維生素以及微量元素營養(yǎng)物質的攝入。妊娠期母體對鐵、葉酸、維生素D的需要量增加了1倍，鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%～50%，蛋白質、鋅、核黃素的需要量增加了20%～25%，維生素A、B12、C和硒、鉀、生物素、煙酸的需要量增加了18%左右。因此，建議在妊娠期科學地增加富含以上營養(yǎng)素的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦和奶制品、新鮮水果和蔬菜等。葉酸對孕婦尤其重要，妊娠前3個月內缺乏葉酸可導致胎兒神經管發(fā)育缺陷。孕婦經常補充葉酸，可防止新生兒體重過輕、早產以及嬰兒腭裂等先天性畸形。在孕前和妊娠早期應補充含0.4~1.0mg葉酸的多種維生素補充劑?！　∷咸烟恰⒐?、蔗糖、淀粉、果膠等，其中果糖代謝不需要胰島素參與；果膠含有可溶性纖維，具有延緩葡萄糖吸收的作用，水果含有大量維生素、礦物質及水分，對糖尿病患者健康很有益處。其中也含葡萄糖，對糖尿病患者是不利因素，所以糖尿病患者可以選擇含糖量低（10%以下）的水果，如火龍果、草莓、桃子、柚子、檸檬、櫻桃、杏、橄欖、楊桃、木瓜等水果少量進食，這樣既能保證營養(yǎng)，又控制總熱量的攝入，保證血糖的平穩(wěn)。強調進食水果需定時定量，必要時尚需根據交換的方法適當減少主食。進食水果的時間最好在餐前1小時或兩餐中間血糖水平低時吃，也要注意監(jiān)測血糖。　　合理分配進餐次數：　　妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)需求和每餐的能量攝入與糖尿病患者相似，但在餐次安排方面卻存在一定差別，建議少量多餐。對于注射胰島素的患者，要求其碳水化合物的攝入量與胰島素（內源性或外源性）劑量相協(xié)調。還應根據患者的生活方式、活動習慣來調整餐次安排。有學者建議對于肥胖的妊娠期糖尿病患者每餐都少量進食，但在每餐之間加餐，總的原則以分餐為主。早餐可占總熱能的10%～15%，午餐和晚餐各占20%～30%，三次加餐各占5%～10%。早餐限制在總熱能的10%～15%有助于維持滿意的血糖水平和減少早餐前胰島素的劑量；上午加餐有助于預防午餐前的過度饑餓感，尤其適用于早餐能量僅為總能量10%的人群。此外，每餐的能量構成對于保持患者餐后血糖水平也是至關重要的。有研究證明對于維持血糖水平來說，早、中、晚三餐的碳水化物的含量應控制在33%、45%、40%。包括加餐，全天碳水化物所提供的能量可占總熱量的45%～60%。　　少食多餐的飲食結構在降低低血糖癥和酮血癥風險的同時，還可能有助于改善妊娠反應，減少血糖波動，避免胰島素用量的調整?？傊攀秤媱澅仨殞崿F個體化，要根據文化背景、生活方式、經濟條件和教育程度進行合理的膳食安排和相應營養(yǎng)教育。

準媽媽為什么要檢查甲狀腺功能

研究數據顯示，妊娠期女性約有1%-3%患有甲狀腺疾病，其中以甲減最為常見，除此之外還包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺結節(jié)等。甲狀腺功能異常對孕婦和胎兒的健康都會產生較大的影響。若孕婦在妊娠期間出現甲減而未能早期篩查并及時給予治療，不僅易出現早產、流產、胎盤早剝等不良事件，而且會對胎兒生長發(fā)育造成影響。有可能導致胎膜早破、新生兒窒息、新生兒畸形及低體重兒等情況發(fā)生。孕期甲減還會對兒童的早期認知功能、神經發(fā)育產生一定的損害。所以，育齡女性在備孕期間及懷孕早期都應當及時檢查甲狀腺功能。如果女性在孕前檢查中發(fā)現甲減，應當積極治療，最好的治療時機為懷孕前8周，待甲狀腺功能達標后再懷孕。若女性確診甲減時已經懷孕，需盡快開始藥物治療，以免影響后代的智力發(fā)育。已有甲減的患者在懷孕后，更要嚴格遵照醫(yī)囑定期復查，及時監(jiān)測母親甲狀腺功能及胎兒狀況。妊娠期服用左甲狀腺素需要定期檢查甲狀腺功能，一般每4-6周復查一次，以調整左甲狀腺素的劑量。

如何合理選擇降壓藥

降壓藥的選擇是專業(yè)性較強的問題。一般情況下，一定要到專業(yè)心內科或者高血壓科找專業(yè)醫(yī)生進行咨詢。醫(yī)生會根據患者自身的血壓水平、年齡特點、飲食情況，比如是否為高鈉飲食進行判斷。另外，根據心電圖、心率快慢的情況，是否為高腎素型，做出相應的用藥選擇。比如患者表現為心率快，屬于高腎素、高兒茶酚胺型的高血壓，則一般首選β受體阻滯劑，如美托洛爾等藥物。如果是老年高血壓患者，高壓較高，低壓較低，這種情況下可能合并有糖尿病，有蛋白尿，可首選ACEI或者ARB類，比如沙坦或者普利等藥物。如果患者是高鹽負荷的高血壓病，即飲食較咸，又伴有下肢水腫等情況，可首選沙坦配復方制劑，配利尿劑，如氫氯噻嗪等藥物。一般意義上講，中年人或者老年性高血壓最常用的是鈣拮抗劑、二氫吡啶類，CCB類藥物，如氨氯地平、硝苯地平控釋片，這些降壓效果均較好。另外，如果血壓水平過高，則需用復方制劑或者二聯以上的降壓藥物，才能將血壓控制好，即單用一種藥物，血壓可能不達標。

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