傳統(tǒng)的器官移植后，患者雖擺脫了透析，卻必須終身服用強(qiáng)效抗排異藥物，面臨免疫力受損和長(zhǎng)期器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)。然而，UCLA Health 正在通過(guò)其先鋒性的“免疫系統(tǒng)再教育”技術(shù)打破這一宿命。通過(guò)將供體干細(xì)胞與精準(zhǔn)放療相結(jié)合，該研究成功讓受體身體產(chǎn)生“免疫耐受”，使新器官與原生免疫系統(tǒng)和諧共存。這一醫(yī)學(xué)突破不僅意味著患者有望徹底告別終身服藥的重?fù)?dān)，更標(biāo)志著器官移植從單純的“生命延續(xù)”向“高質(zhì)量臨床康復(fù)”的歷史性跨越。

哥哥的禮物：不僅是一顆腎臟

Andrew Macias 曾長(zhǎng)期被 “透析循環(huán)” 困住，這種不斷的透析治療讓生活仿佛按下了暫停鍵。他的哥哥 Tom 挺身而出，為心愛的弟弟捐獻(xiàn)一顆腎臟。

然而，Tom 不僅捐獻(xiàn)了器官，他還經(jīng)歷了為期五天的骨髓注射，以采集干細(xì)胞。雖然注射過(guò)程極為艱辛，但目標(biāo)無(wú)比珍貴：為 Andrew 提供一顆新的腎臟，同時(shí)避免長(zhǎng)期服用終身抗排異藥物的巨大負(fù)擔(dān)。

重新 “教育” 免疫系統(tǒng)

作為美國(guó)器官移植領(lǐng)域的領(lǐng)軍機(jī)構(gòu)，UCLA Health 移植外科醫(yī)生兼 “免疫耐受項(xiàng)目” 負(fù)責(zé)人 Jeffrey L. Veale 博士，正在帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)改寫移植康復(fù)規(guī)則。在大眾認(rèn)知里，移植患者必須服用免疫抑制藥物，強(qiáng)行抑制免疫系統(tǒng)，從而使得新腎臟不被排斥。然而，這些藥物是一把雙刃劍：在保護(hù)腎臟的同時(shí)，也削弱了身體的免疫監(jiān)控，使患者更容易感染病原體，甚至增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

為此，UCLA Health 采取了不同的方法，通過(guò)供者干細(xì)胞治療和精準(zhǔn)放療，對(duì)患者免疫系統(tǒng)進(jìn)行“再教育”，讓身體主動(dòng)接納新腎臟，而不是排斥它。

其目標(biāo)是形成 “嵌合體”（Chimerism），即捐獻(xiàn)者的干細(xì)胞在受者骨髓中扎根，與受者自身細(xì)胞和諧共存。一旦實(shí)現(xiàn)，身體不再把新腎臟視為威脅。

正如 Veale 博士 所說(shuō)：“患者擺脫透析后會(huì)覺得神清氣爽……但只有擺脫免疫抑制藥物，他們才會(huì)感到真正‘康復(fù)’?！?/p>

當(dāng)干細(xì)胞在基因上高度兼容時(shí)，例如親兄弟姐妹之間，這種 “嵌合狀態(tài)” 更容易實(shí)現(xiàn)，就像 Andrew 和 Tom 的情況。

終身服藥：沉重的“生命長(zhǎng)跑”

全球每年有超過(guò) 11 萬(wàn)例腎移植手術(shù)，但手術(shù)成功只是新生活的開始。人體免疫系統(tǒng)天生會(huì)識(shí)別并清除“外來(lái)”組織，如果沒有干預(yù)，新腎臟會(huì)立即被攻擊。為了保護(hù)腎臟，患者必須終身每日服用強(qiáng)效抗排異藥。

這種 “有毒的權(quán)衡” 代價(jià)極高：長(zhǎng)期服藥會(huì)顯著增加感染、高血壓、糖尿病甚至癌癥風(fēng)險(xiǎn)。藥物需經(jīng)腎臟排泄，長(zhǎng)期使用反而可能損害新腎臟，最終讓患者回到透析，甚至需要第二次移植。

兩種實(shí)現(xiàn)免疫耐受的方法

UCLA Health 是全球首家證明 “免疫系統(tǒng)再教育” 可在不同階段實(shí)現(xiàn)的機(jī)構(gòu)：

1、同步治療：在移植手術(shù)同時(shí)輸注干細(xì)胞。

2、追溯治療：即使患者已經(jīng)完成腎移植，仍可接受供者干細(xì)胞治療，逐步減少甚至停止抗排異藥物。

追溯治療改變了治療規(guī)則，讓幾個(gè)月甚至幾年后完成移植的患者，也能重新訓(xùn)練免疫系統(tǒng)，邁向無(wú)需長(zhǎng)期服藥的生活。

誰(shuí)可以參與？

Andrew 和 Tom Macias 是理想候選人，因?yàn)樗麄兪腔蚋叨绕ヅ涞男值?。目前?xiàng)目主要針對(duì)擁有兼容家庭供體（如 HLA 完全匹配兄弟姐妹）的患者：

有 “完美匹配 ” 的兄弟姐妹供腎

過(guò)去五年內(nèi)接受過(guò)兄弟姐妹腎移植

希望減少或停止抗排異藥物

未來(lái)，團(tuán)隊(duì)希望將該計(jì)劃推廣到更多腎移植患者。

一個(gè)新時(shí)代的開始

這項(xiàng)突破不僅是一種新治療方案，更開啟了一個(gè)全新方向——不再終身依賴藥物，而是通過(guò)自身免疫系統(tǒng)的 “重塑”，真正獲得長(zhǎng)期健康。

醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，不只是延長(zhǎng)生命，更是提升生活質(zhì)量。UCLA Health 正在讓 “擺脫終身抗排異藥物” 成為現(xiàn)實(shí)。

來(lái)源：半島網(wǎng)

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