首頁資訊北京“醫(yī)保人生”健康畫像，提供全方位健康指引——全景查詢與年度報告賦能醫(yī)保便民惠民

北京“醫(yī)保人生”健康畫像，提供全方位健康指引——全景查詢與年度報告賦能醫(yī)保便民惠民

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2026年02月11日 08:11

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為深入推進醫(yī)療保障數(shù)字化服務建設，精準回應參保群眾醫(yī)保信息查詢、權益知曉、便捷辦事需求，北京市醫(yī)療保障局創(chuàng)新研發(fā)“醫(yī)保人生”服務平臺，構建全景實時查詢+年度權益盤點雙核心服務體系，整合30項醫(yī)保關鍵高頻服務事項，以數(shù)據(jù)集成、功能集約、服務暖心，實現(xiàn)醫(yī)保服務從“可辦”向“好辦、易辦、感知辦”轉(zhuǎn)變，切實提升參保群眾醫(yī)保服務體驗。

一、全景查詢一站式

核心場景全貫通

平臺聚焦參保群眾醫(yī)保信息分散查詢、跨系統(tǒng)核對不便等痛點，建成一站式全景查詢模塊，實現(xiàn)四大核心服務場景全覆蓋，參保群眾可實時掌握個人醫(yī)保全維度動態(tài)信息。

個人賬戶可追溯資金流向全明晰。個人賬戶實時展示賬戶余額，通過收入、支出雙頁簽完整追溯資金流轉(zhuǎn)軌跡，每筆繳存、消費明細可查可核，方便群眾精準掌握賬戶情況、合理規(guī)劃醫(yī)療支出；就醫(yī)報銷可視化待遇標準全公開。就醫(yī)報銷同步呈現(xiàn)單次報銷詳情與年度報銷整體概況，醫(yī)療總費用、基金支付、現(xiàn)金支付、個人賬戶支付等核心數(shù)據(jù)直觀展示，清晰標注城鎮(zhèn)職工與居民醫(yī)保對應報銷比例，免去反復咨詢流程；定點就醫(yī)優(yōu)導航就醫(yī)資源全觸達。定點就醫(yī)整合個人已選定點機構與北京市全域定點醫(yī)療機構名錄，附帶地址信息并標注末次就診醫(yī)院，實現(xiàn)就醫(yī)資源一鍵導航、就醫(yī)規(guī)劃高效便捷；異地備案全透明備案信息全留痕。異地就醫(yī)備案全面展示備案狀態(tài)、就醫(yī)地、有效期及歷史變更記錄，同步涵蓋門診慢特病備案信息，讓異地診療、特殊病種就醫(yī)流程全程透明。

二、年度報告?zhèn)€性化

權益盤點暖民心

平臺同步推出2025年度醫(yī)保專屬報告，以“數(shù)據(jù)盤點+政策落地+人文關懷”為核心，設置七大特色內(nèi)容板塊，為每位參保人定制權益答卷。

參保繳費全復盤保障基礎牢夯實。系統(tǒng)復盤全年參保狀態(tài)、繳費年限及單位、個人繳費明細，清晰呈現(xiàn)保障基礎；免繳政策精準達紅利落地不打折。依托免繳人員數(shù)據(jù)庫自動識別符合政策對象，在報告中明確標注符合免繳醫(yī)保費的人員，“2025年您符合免繳政策，北京市醫(yī)療保障局已為您免去相應醫(yī)保費用”，推動醫(yī)保免繳紅利精準觸達、直達參保人；醫(yī)療消費智能匯保障成效直觀顯。智能匯總年度醫(yī)療總消費、門診與住院消費細分數(shù)據(jù)，明晰基金支付與個人支付金額，同步展示年度服務醫(yī)院、藥店數(shù)量，直觀體現(xiàn)醫(yī)保保障實效；異地費用細列示服務閉環(huán)更順暢。單獨列示年度異地就醫(yī)費用明細，與備案功能聯(lián)動形成服務閉環(huán)，跨區(qū)域診療保障更清晰；賬戶收支總賬明分類拆解易讀懂。全面歸集個人賬戶全年收支總賬，按保險繳納、醫(yī)療消費分類拆分明細，資金流向一目了然；生育津貼免申享經(jīng)辦流程再精簡。創(chuàng)新落地生育津貼“免申即享”服務指引，告知參保人年度領取情況，明確“符合政策、一鍵確認”及申領路徑，簡化生育保障辦理環(huán)節(jié)；健康寄語個性化人文關懷有溫度。依托大數(shù)據(jù)分析推送個性化健康溫馨寄語，針對年度就醫(yī)數(shù)據(jù)變化場景送上暖心提示，以人文關懷拉近醫(yī)保與群眾的距離。

三、特色功能拓邊界

便民服務再延伸

同時，平臺搭載四大特色服務功能，緊扣國家醫(yī)保政策導向與群眾急難愁盼，延伸醫(yī)保服務觸角。雙通道機構一鍵查購藥報銷銜接暢。開通雙通道購藥機構查詢，整合全市雙通道購藥定點機構名錄，破解“醫(yī)院開方、藥店購藥”醫(yī)保報銷銜接難題，便利慢病、特病患者用藥；助產(chǎn)結算全覆蓋生育友好助民生。發(fā)布助產(chǎn)實時結算機構分布，匯總產(chǎn)前檢查實時結算醫(yī)療機構信息，實現(xiàn)產(chǎn)檢費用即時報銷，助力生育友好型社會建設；下沉網(wǎng)點優(yōu)導航就近可辦更高效。提供政務服務下沉網(wǎng)點導航，整合醫(yī)醫(yī)、醫(yī)銀合作政務下沉網(wǎng)點地址與服務范圍，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務就近可辦、便捷快辦；優(yōu)質(zhì)中心精推薦精準就醫(yī)有參考。上線優(yōu)質(zhì)醫(yī)學中心推薦，精選國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)學中心、特色病研究中心資源集中展示，為參保群眾提供專業(yè)診療參考，助力精準就醫(yī)、高效診療。

四、多端便捷可通達

服務群眾零距離

為適配不同參保群體使用習慣，“醫(yī)保人生”平臺開通兩大權威查詢渠道，操作流程簡便、服務觸達便捷，真正踐行“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的服務理念。

下一步，北京市醫(yī)療保障局將持續(xù)立足參保群眾需求，優(yōu)化“醫(yī)保人生”平臺服務場景與功能體驗，不斷拓展醫(yī)保數(shù)字化便民服務邊界，推動醫(yī)保政策紅利精準落地，以精細化、智能化、人性化的醫(yī)保服務，守護好全市參保群眾的醫(yī)療保障權益。

作者 | 北京市醫(yī)療保障局

來源 | 中國醫(yī)療保險

編輯 | 崔秀娟張鐘文何作為

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