王晨遞交離職申請(qǐng)那天，并沒(méi)有太多情緒波動(dòng)。她早就想清楚了，只是一直沒(méi)有說(shuō)出口。

39 歲，三甲醫(yī)院高年資主治醫(yī)生，多年臨床下來(lái)，她在科室里是公認(rèn)的靠得住。但她也清楚，自己正卡在一個(gè)不上不下的位置，不晉職稱心有不甘，可論文和課題遲遲走不通。在現(xiàn)有的工作節(jié)奏和支持條件下，這條路幾乎沒(méi)有解法。

她不是沒(méi)想過(guò)繼續(xù)留下來(lái)熬。可工作強(qiáng)度從未真正松動(dòng)，假期一再撤回，課題只能擠在零碎時(shí)間里推進(jìn)。更讓她警覺(jué)的是，她已經(jīng)能清晰預(yù)見(jiàn)未來(lái)：強(qiáng)度不降，晉升無(wú)期，持續(xù)消耗。

與此同時(shí)，她也看到了另一種可能。如果換一家層級(jí)稍低的醫(yī)院，臨床工作依然能做；工作強(qiáng)度明顯下降；職稱相對(duì)容易解決；最重要的是，能重新?lián)碛蟹€(wěn)定、可預(yù)期的家庭時(shí)間。

這種矛盾，并非個(gè)體困境。 在《2024 醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主洞察報(bào)告》中，超過(guò) 3 萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員用匿名分享，講述了他們真實(shí)的職場(chǎng)處境。

一、被迫「卷」而難以有效「動(dòng)」

科研影響個(gè)人進(jìn)階，但支持力度不足

「科研重要嗎？」對(duì)王晨來(lái)說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題并不需要討論。主治醫(yī)師，下一步是沖副高。她很清楚，沒(méi)有課題、沒(méi)有論文，這一步基本走不動(dòng)。

對(duì)個(gè)人而言，科研已經(jīng)成為職稱晉升、崗位競(jìng)爭(zhēng)和績(jī)效考核中的關(guān)鍵指標(biāo)。

2025 年，多個(gè)省份的副高晉升難度再次提升。天下苦「唯論文論」久矣，沒(méi)有 SCI，很難換來(lái)一次晉升機(jī)會(huì)。

當(dāng)科研既被醫(yī)院看重，又是個(gè)人進(jìn)階路徑時(shí)，「卷科研」便成為了共識(shí)。但現(xiàn)實(shí)在于：要求在前，支持在后。醫(yī)務(wù)人員被要求向前跑，卻沒(méi)有真正的跑道。

調(diào)研結(jié)果顯示，「對(duì)臨床科研的支持力度」得分僅為 4.57 分，這一得分，意味著多數(shù)醫(yī)務(wù)人員并不認(rèn)可醫(yī)院當(dāng)前對(duì)科研的實(shí)際支持力度。與此同時(shí)，中國(guó)醫(yī)院科研競(jìng)爭(zhēng)力的研究指出，多數(shù)醫(yī)院仍處于基礎(chǔ)弱、資源分散、科研與臨床融合不足狀態(tài)。整體而言，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研建設(shè)水平穩(wěn)步提升，但與國(guó)際頂尖醫(yī)院仍有差距。

來(lái)自《2024 醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主洞察報(bào)告》

二、科研為何卷而不動(dòng)？

科研的重要性不斷上升，但支撐科研的制度、資源與管理卻尚未形成合力。我國(guó)的科研資源在地域、醫(yī)院等級(jí)、學(xué)科領(lǐng)域間差距明顯，優(yōu)質(zhì)資源集中于高水平醫(yī)院。同時(shí)，科研考核仍以數(shù)量導(dǎo)向?yàn)橹?，成果質(zhì)量、臨床價(jià)值與轉(zhuǎn)化機(jī)制被低估，使臨床醫(yī)務(wù)人員在「指標(biāo)壓力」下投入更多，但有效產(chǎn)出反而更難。

在科研資源不均的背景下，通過(guò)調(diào)研、訪談臨床醫(yī)務(wù)人員和對(duì)話行業(yè)專家，我們發(fā)現(xiàn)科研發(fā)展又進(jìn)一步受到三大因素的制約：

時(shí)間不夠：被院方認(rèn)為「可以自行解決」

很多醫(yī)務(wù)人員并非不重視科研。相反，在訪談中，「想做」幾乎是被反復(fù)提及的詞。但在實(shí)際工作中，科研往往被默認(rèn)為「可以自行解決」的部分。調(diào)研顯示，醫(yī)務(wù)人員一周診療任務(wù)占據(jù)約 5 天，科研／教學(xué)／行政等非臨床工作僅約 1 天，休息時(shí)間亦被壓縮至 1 天。

來(lái)自《2024 醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主洞察報(bào)告》

「工作之余，剩下的都是很零碎的時(shí)間用來(lái)整理數(shù)據(jù)、寫(xiě)論文，確實(shí)有點(diǎn)力不從心」王晨笑笑說(shuō)，她像被反復(fù)拉扯的弦。作為大夫，很多時(shí)候，科研就不得不為臨床工作讓步。

這種情況并非個(gè)例。許多醫(yī)生都在臨床任務(wù)和科研之間不斷權(quán)衡。當(dāng)科研變成額外負(fù)擔(dān)，醫(yī)生的科研熱情和創(chuàng)造力也受到了壓制。

能力不足：指導(dǎo)缺位下的低效科研

即便有時(shí)間，很多一線臨床醫(yī)生表示自己在科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、論文寫(xiě)作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在實(shí)際困難。

張倩是一線呼吸科醫(yī)生，有強(qiáng)烈科研興趣，也渴望晉升。為了完成課題設(shè)計(jì)，她反復(fù)查閱文獻(xiàn)、嘗試搭建實(shí)驗(yàn)方案。張倩說(shuō)：「我不是不努力，而是完全不知道自己哪里做錯(cuò)了。每一次以為接近完成，最終都要從頭再來(lái)。」每一次重復(fù)做的經(jīng)歷，都讓她疲憊不堪，也逐漸積累了挫敗感。

醫(yī)院雖有統(tǒng)一培訓(xùn)，但覆蓋面窄、頻次低、與臨床醫(yī)生實(shí)際科研痛點(diǎn)匹配不足。能力建設(shè)的缺口，使得科研成為一項(xiàng)「高門(mén)檻」，缺乏導(dǎo)師對(duì)接與過(guò)程指導(dǎo)，難以真正走通。

來(lái)自《2024 醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主洞察報(bào)告》

落實(shí)不足：孤勇者式的科研現(xiàn)實(shí)

徐凡是三甲醫(yī)院的一名主治醫(yī)生，進(jìn)入這個(gè)科室已經(jīng)第七年?？剖以卺t(yī)院里算是「科研型科室」。每年科會(huì)都會(huì)專門(mén)留出時(shí)間講科研，墻上貼著歷年立項(xiàng)名單，科主任也反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)教研要齊頭并進(jìn)。

科研對(duì)他來(lái)說(shuō)并不陌生。讀博期間，他完整參與過(guò)課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析和論文發(fā)表，也清楚一項(xiàng)研究從立項(xiàng)到結(jié)題大致需要哪些環(huán)節(jié)。真正讓他感到吃力的，是回到臨床體系之后的科研。

從制度上看，科里并不缺重視科研的氛圍。真正的分水嶺，在于，有沒(méi)有人幫你把研究嵌進(jìn)科室的整體布局里。

在他看來(lái)，科主任學(xué)生的科研，更像是科室發(fā)展的一部分。他們的研究方向，往往與科室重點(diǎn)疾病、技術(shù)路線高度一致；課題申報(bào)前，已經(jīng)有人幫忙判斷這個(gè)方向值不值得申、今年適不適合沖這個(gè)級(jí)別，申報(bào)失敗后，也會(huì)有人明確指出問(wèn)題是創(chuàng)新性不夠、團(tuán)隊(duì)支撐不夠、還是時(shí)機(jī)不對(duì)。

「差別還是挺明顯的。方向不是不對(duì)，但很難進(jìn)入科室的主航道。項(xiàng)目做完了，也不太容易轉(zhuǎn)化成下一輪更大的申報(bào)。同樣是博士、同樣的臨床工作量，有人被默認(rèn)為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，科研時(shí)間、病例資源、合作機(jī)會(huì)都會(huì)自然向其傾斜；而像我這樣沒(méi)有明確導(dǎo)師歸屬的人，科研更多依賴個(gè)人時(shí)間與意愿?！?/p>

一次項(xiàng)目未中之后，徐帆也主動(dòng)請(qǐng)教過(guò)相關(guān)意見(jiàn)。給到的反饋都沒(méi)錯(cuò)，但都很泛。收到的鼓勵(lì)就是：下次再試試。久而久之，他和幾位處境相似的同事開(kāi)始自嘲自己是科研孤勇者。

專家走訪調(diào)研還發(fā)現(xiàn)：當(dāng)前醫(yī)院普遍重視科研，尤其在醫(yī)教研一體化的頭部醫(yī)院，但具體落實(shí)到科室層面，卻差異明顯。甚至同一家醫(yī)院內(nèi)部不同科室也存在明顯分化。部分科室通過(guò)排班留出科研時(shí)間，在績(jī)效中設(shè)置科研指標(biāo)與激勵(lì)，但更多科室尚未形成系統(tǒng)支持。

三、人才壓力與離職風(fēng)險(xiǎn)隱患

調(diào)研顯示，在離職原因中，科研支持不足占比約 20%，與薪酬（21%）、工作強(qiáng)度（20%）幾乎同等重要。而在工作環(huán)境與壓力模塊中，「當(dāng)前工作時(shí)長(zhǎng)與強(qiáng)度」得分僅 4.25 分，位列 21 項(xiàng)中的倒數(shù)，尤其中高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員反饋，在高負(fù)荷的診療任務(wù)基礎(chǔ)上，科研壓力更大。

來(lái)自《2024 醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主洞察報(bào)告》

當(dāng)「科研支持不足」開(kāi)始與「薪酬」、「工作強(qiáng)度」并列成為離職動(dòng)因時(shí)，這已不再只是科研問(wèn)題，也正在轉(zhuǎn)化為職業(yè)滿意度下降、心理負(fù)荷增加與人才流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)上升等更廣泛的人才管理問(wèn)題。

遞交離職申請(qǐng)后，王晨并沒(méi)有如釋重負(fù)，只是確認(rèn)了一件事：在現(xiàn)有的節(jié)奏與支持條件下，這條路對(duì)她而言，已經(jīng)沒(méi)有解法。

離開(kāi)這里，并不等于退場(chǎng)。而是把精力放回可控的工作節(jié)奏、可預(yù)期的成長(zhǎng)路徑，以及被擠占的家庭時(shí)間。

但對(duì)更多醫(yī)生來(lái)說(shuō)，現(xiàn)實(shí)往往是即使沒(méi)有充足時(shí)間、沒(méi)有系統(tǒng)指導(dǎo)、沒(méi)有團(tuán)隊(duì)支撐，卻仍得硬著頭皮向前沖，只為了下一次晉升。

說(shuō)明：

1、本次調(diào)研對(duì)象以公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為主，其中三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員占比 72%。

2、王晨、張倩、徐帆均為化名。

策劃：劉小云｜監(jiān)制：汪同

封面來(lái)源：站酷

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