肥胖癥是一種慢性復發(fā)性疾病，影響人口超過10億，為了應對由肥胖癥引起的日益嚴重的全球健康挑戰(zhàn)，世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）發(fā)布了其第一份關于使用胰高血糖素樣肽1（GLP-1）療法治療肥胖癥的指南。
每個國家都有人受到肥胖癥的影響，2024年，全球有370萬人死亡與肥胖癥相關。如果不采取果斷行動，預計到2030年肥胖癥患者人數(shù)將增加一倍。
2025年9月，世衛(wèi)組織將胰高血糖素樣肽1（GLP-1）療法列入其用于高危人群治療2型糖尿病的基本藥物清單。在這份新指南中，世衛(wèi)組織發(fā)布了關于使用這些療法來支持肥胖癥患者克服這一嚴重健康挑戰(zhàn)的有條件建議，作為采取包括健康飲食、規(guī)律的身體活動和衛(wèi)生專業(yè)人員提供支持在內(nèi)的全面方法的一部分。
“肥胖癥是一項重大的全球健康挑戰(zhàn)，世衛(wèi)組織致力于通過支持世界各國和人民有效和公平地控制肥胖癥來應對這一挑戰(zhàn)。我們的新指南認識到肥胖癥是一種慢性病，可以通過全面的終身護理來進行治療”，世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說。“雖然僅靠藥物治療無法解決這場全球健康危機，但GLP-1療法可以幫助數(shù)百萬人克服肥胖癥和減少與其相關的危害”。
肥胖癥是一種復雜的慢性病，也是引起心血管病、2型糖尿病和某些類型癌癥等非傳染性疾病的主要原因。它還導致傳染病患者的預后結果較差。
除了對健康的影響，預計到2030年，由肥胖癥產(chǎn)生的全球經(jīng)濟成本將達到每年3萬億美元。該指南可有助于減少與控制這種疾病及其相關并發(fā)癥有關的不斷飛漲的衛(wèi)生成本。
具有里程碑意義的政策變革
這份新的世衛(wèi)組織指南載有兩項關鍵性的有條件建議：
胰高血糖素樣肽1（GLP-1）療法可以用于成年人（但不包括孕婦）的肥胖癥長期治療。雖然這些療法在治療肥胖癥和改善代謝及其他結果方面的療效顯著，但由于有關其長期療效和安全性、維持和停藥、當前成本、衛(wèi)生系統(tǒng)準備不足以及潛在的公平影響的數(shù)據(jù)有限，所以這是一項有條件的建議?？稍贕LP-1處方療法中向患有肥胖癥的成年人提供強化行為干預，包括涉及健康飲食和身體活動的結構性干預。這是基于低確定性證據(jù)，表明它可能會提高治療效果。僅靠藥物無法扭轉(zhuǎn)肥胖癥挑戰(zhàn)
雖然GLP-1療法是成年肥胖癥患者的第一高效治療方案，但這份世衛(wèi)組織指南強調(diào)，僅靠藥物無法解決問題。肥胖癥不僅是個人的問題，也是一項社會挑戰(zhàn)，需要采取多部門行動。解決肥胖癥問題需要從根本上調(diào)整對當前方法的定位，采用由三個支柱組成的全面戰(zhàn)略：
通過穩(wěn)健的人口政策創(chuàng)造更健康的環(huán)境，以促進健康和預防肥胖癥；通過有針對性的篩查和結構性的早期干預，防止高風險人員發(fā)展到肥胖癥及相關合并癥階段；以及確保獲取以人為本的終身護理。實施注意事項
該指南強調(diào)了公平獲取GLP-1療法以及為衛(wèi)生系統(tǒng)使用這些藥物做好準備的重要性。如果沒有深思熟慮的政策，獲取這些療法可能會加劇現(xiàn)有健康差距。世衛(wèi)組織呼吁在制造、可負擔性和系統(tǒng)準備情況方面采取緊急行動，以滿足全球需求。
即使迅速擴大生產(chǎn)，預計到2030年，GLP-1療法能夠惠及的患者不到10%。該指南呼吁全球社會考慮集中采購、分級定價和自愿許可等擴大獲取的戰(zhàn)略。
世衛(wèi)組織行動
鑒于會員國希望應對肥胖癥帶來的挑戰(zhàn)，世衛(wèi)組織特此根據(jù)它們的要求編寫了該指南。在指南編寫過程中，世衛(wèi)組織對現(xiàn)有證據(jù)進行了廣泛分析，并與包括肥胖癥患者在內(nèi)的廣泛利益攸關方進行了咨詢。該指南是根據(jù)世衛(wèi)組織《遏制肥胖癥加速計劃》取得的一項可交付成果，并將隨著新證據(jù)的出現(xiàn)而定期進行更新。
世衛(wèi)組織將在2026年期間與相關利益攸關方開展密切合作，鼓勵形成一個透明且公平的優(yōu)先次序確定框架，以確保首先惠及需求最大的人員。
編者須知
關于肥胖癥的GLP-1療法
世衛(wèi)組織將肥胖癥定義為成年人的體重指數(shù)（BMI）達到30或以上。GLP-1受體激動劑是一種有助于降低血糖、支持減肥、降低心臟和腎臟并發(fā)癥風險的藥物，甚至可以降低2型糖尿病患者過早死亡的風險。該指南專門針對用于成年人肥胖癥長期治療的三種藥物提出了建議：利拉魯肽、司美格魯肽和替爾帕肽。
假冒偽劣醫(yī)療產(chǎn)品
全球?qū)LP-1療法的需求加劇了假冒偽劣醫(yī)療產(chǎn)品的傳播，威脅到患者的安全和信任。確保質(zhì)量需要由合格的衛(wèi)生保健服務提供者提供規(guī)范的藥物分配和處方，需要有強有力的監(jiān)督、患者教育以及在保護公眾健康方面開展全球合作。
《美國醫(yī)學會雜志》也將發(fā)布一份特別通訊對該指南進行說明。
