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長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)學(xué)將那些查不出具體病變，卻有明顯癥狀的癥候群，如失眠、頭痛、心悸、乏力、胃腸功能紊亂、性功能障礙、焦慮、恐怖、記憶力減退、注意力難以集中等，統(tǒng)稱(chēng)為神經(jīng)衰弱，有些醫(yī)生又稱(chēng)其為“自主神經(jīng)功能失調(diào)”。

我國(guó)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的調(diào)查研究認(rèn)為，神經(jīng)衰弱是一種常見(jiàn)的神經(jīng)癥障礙，主要表現(xiàn)為精神容易興奮和腦力容易疲乏、情緒煩躁、入睡困難。有的患者還表現(xiàn)為頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、心悸、氣短、勃起功能障礙、早泄、月經(jīng)失調(diào)等。其是一種以大腦功能失調(diào)為表現(xiàn)的疾病，原因是各種因素引起的大腦神經(jīng)長(zhǎng)期持續(xù)性過(guò)度緊張所致大腦興奮和抑制功能暫時(shí)失調(diào)。本病可造成記憶力和工作能力減退，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作。

周?chē)枚嗳硕荚\斷出了神經(jīng)衰弱，

有這么多人患這個(gè)病嗎？

現(xiàn)代社會(huì)，生活節(jié)奏加快，工作壓力大，人們面臨的競(jìng)爭(zhēng)激烈，越來(lái)越多的人處于“亞健康”狀態(tài)，神經(jīng)衰弱也是描述這種“亞健康”狀態(tài)。

研究指出，我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)神經(jīng)衰弱的發(fā)病率高、就診率低。而某些具有神經(jīng)癥性格素質(zhì)者，如果再遭遇了精神緊張、壓力等，則神經(jīng)衰弱的患病幾乎成為必然。

什么性格特征容易患神經(jīng)衰弱？

神經(jīng)衰弱的發(fā)生純屬主觀問(wèn)題，而非客觀產(chǎn)物，即臨床上經(jīng)常說(shuō)的“功能性疾病”。神經(jīng)衰弱的發(fā)生與人們的性格有很大關(guān)系。

一般認(rèn)為，性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、多愁善感、焦慮不安、不善與他人溝通、遇事悶在心里而不能及時(shí)發(fā)泄者是神經(jīng)衰弱的高發(fā)人群，還有一部分爭(zhēng)強(qiáng)好勝、心胸不寬、脾氣暴躁、得理不饒人、以自我為中心的人群也容易罹患神經(jīng)衰弱。

神經(jīng)衰弱都有哪臨床癥狀？

臨床上，神經(jīng)衰弱患者的癥狀比較復(fù)雜，歸納起來(lái)可有如下幾類(lèi)：

衰弱癥狀 腦力和體力均容易疲勞，如精神萎靡、渾身無(wú)力、困倦、記憶力減退、健忘，沒(méi)有自信心且容易悲觀。

情緒癥狀 易激惹、沖動(dòng)、發(fā)脾氣，為小事而反復(fù)牽掛、擔(dān)憂。

病態(tài)的神經(jīng)興奮癥狀 大腦中反復(fù)閃現(xiàn)與當(dāng)前環(huán)境現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)的事，回憶增多，以往看過(guò)的電影、經(jīng)歷的事一幕幕在腦海里閃現(xiàn)，難以控制。

頭部不適或肌肉酸痛 如出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，時(shí)好時(shí)壞。

睡眠障礙 夜晚入睡困難、輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能入睡，或睡眠淺、整夜半夢(mèng)半醒，白天頭腦不清晰。

自主神經(jīng)功能失調(diào) 這也是臨床經(jīng)常容易下的診斷，表現(xiàn)為各種身體系統(tǒng)的不適癥狀，如循環(huán)系統(tǒng)的心慌、心悸，呼吸系統(tǒng)的胸悶、憋氣，消化系統(tǒng)的食欲缺乏、惡心等。

如何確診神經(jīng)衰弱？

神經(jīng)衰弱主要根據(jù)患者的臨床癥狀、體格檢查、量表分析，并排除其他相關(guān)器質(zhì)性疾病，來(lái)進(jìn)行診斷。

此外，患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀，并且表現(xiàn)為以下癥狀中的任何兩項(xiàng)：

①容易興奮，又容易疲勞：由于精神容易興奮，故而也容易疲勞。

②情緒波動(dòng)大：遇事容易激動(dòng)、煩躁、憂慮，伴有因癥狀而發(fā)生的繼發(fā)性焦慮性苦惱。

③情緒緊張而引起了緊張性頭痛或筋肉疼痛。

④睡眠障礙：入睡困難，容易驚醒，醒后不易再次入睡；睡眠節(jié)律紊亂，夜間不睡，白天無(wú)精打采。

上述情況對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成不良影響，病程3個(gè)月以上。

神經(jīng)衰弱有哪些治療方法，

能治愈嗎？

因?yàn)榕R床長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)神經(jīng)衰弱的認(rèn)識(shí)不夠準(zhǔn)確，難以找到統(tǒng)一的、說(shuō)服力強(qiáng)的理論機(jī)制來(lái)解釋該病的發(fā)生、發(fā)展，因此治療方法有很多，包括藥物治療、心理治療、物理治療、中醫(yī)治療等，療效也因人而異，久治不愈的情況并不少見(jiàn)。

藥物治療是最常使用的方法，主要包括抗焦慮藥和抗抑郁藥，對(duì)穩(wěn)定患者的焦慮煩躁或抑郁情緒具有明顯效果，某些抗焦慮藥還具有改善睡眠的效果。常用藥物有米氮平、帕羅西汀、草酸艾司西酞普蘭、氟西汀等，可以同時(shí)輔助以小劑量阿普唑侖、勞拉西泮等。

其次是心理治療，引導(dǎo)患者將注意力從自身癥狀轉(zhuǎn)移到其他事物上，也可以采用放松情緒的訓(xùn)練，如深呼吸、瑜伽等。

內(nèi)容來(lái)源：

人民衛(wèi)生出版社出版《走出就醫(yī)的誤區(qū)：神經(jīng)內(nèi)科》

本書(shū)主編：

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 陳生弟

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