腎功能不全患者需注意控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鉀磷、監(jiān)測(cè)血壓血糖、避免腎毒性藥物、定期復(fù)查腎功能。腎功能不全是多種原因?qū)е碌哪I臟濾過(guò)功能下降，可能引發(fā)水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀，需通過(guò)飲食調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)延緩病情進(jìn)展。

1、控制蛋白質(zhì)攝入

每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉、牛奶等。過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能惡化。合并糖尿病腎病患者需更嚴(yán)格限制，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下采用低蛋白飲食聯(lián)合酮酸療法。

2、限制鈉鉀磷

每日食鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品及加工食品。血鉀升高者需限制香蕉、橙子等高鉀食物，血磷升高者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等攝入。腎功能不全時(shí)電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥、高磷血癥等并發(fā)癥。

3、監(jiān)測(cè)血壓血糖

血壓應(yīng)維持在130/80mmHg以下，糖尿病患者血糖需達(dá)標(biāo)。高血壓和高血糖是腎功能惡化的主要危險(xiǎn)因素，建議每日定時(shí)測(cè)量并記錄?？墒褂美i沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物控制，但需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量。

4、避免腎毒性藥物

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬片，慎用氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液。造影劑檢查前后需充分水化，中藥如關(guān)木通、馬兜鈴等含馬兜鈴酸成分的藥材絕對(duì)禁忌。用藥前需告知醫(yī)生腎功能情況，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

5、定期復(fù)查腎功能

每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)尿蛋白定量。病情穩(wěn)定者可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月復(fù)查，但需及時(shí)就診。通過(guò)定期評(píng)估可調(diào)整治療方案，延緩進(jìn)入終末期腎病的進(jìn)程。

腎功能不全患者需保持每日尿量1500-2000毫升，飲水量根據(jù)水腫情況調(diào)整。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。注意保暖預(yù)防感染，出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等尿毒癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需腎內(nèi)科隨訪，必要時(shí)需準(zhǔn)備腎臟替代治療。

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