眩暈床旁檢查是通過簡(jiǎn)單工具和手法快速評(píng)估眩暈病因的臨床方法，重點(diǎn)包括病史采集、眼震觀察、平衡功能測(cè)試及針對(duì)性誘發(fā)試驗(yàn)，幫助區(qū)分外周性（如耳石癥）與中樞性（如卒中）病因。

、聽力下降（提示耳部疾病）或言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力（提示中樞病變）。 2.誘發(fā)因素：近期感染、外傷或藥物使用（如氨基糖苷類抗生素）。3.（一）眼震觀察自發(fā)性眼震：患者直視前方，觀察是否存在眼震。水平旋轉(zhuǎn)性眼震多提示外周病變（如前庭神經(jīng)炎

），垂直或方向多變眼震需警惕中樞病變。 1.凝視誘發(fā)眼震

：讓患者注視不同方向，若眼震方向改變或強(qiáng)度增加，可能與小腦或腦干病變相關(guān)。2.（二）平衡功能測(cè)試Romberg試驗(yàn)：雙足并攏站立，閉眼后搖晃加劇提示本體感覺或前庭功能異常。 1.踏步試驗(yàn)：閉眼原地踏步50次，若身體轉(zhuǎn)向一側(cè)＞45°，可能為前庭功能減退。2.1. Dix-Hallpike試驗(yàn)（診斷耳石癥

）方法：患者坐于床邊，快速躺下并頭轉(zhuǎn)向一側(cè)45°，觀察是否誘發(fā)眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性眼震。 陽(yáng)性表現(xiàn)：眼震有潛伏期（數(shù)秒后出現(xiàn)）、短暫性（＜1分鐘）和疲勞性（重復(fù)試驗(yàn)減輕）。2. 頭脈沖試驗(yàn)（HIT）方法：固定患者頭部，快速小幅度轉(zhuǎn)向一側(cè)，觀察眼球能否穩(wěn)定注視目標(biāo)。 意義：若出現(xiàn)矯正性掃視（眼球“追趕”目標(biāo)），提示外周前庭病變；中樞病變通常陰性。3. HINTS檢查（鑒別卒中

與前庭神經(jīng)炎）H（Head Impulse）：異常提示外周病變。 I（Nystagmus）：?jiǎn)蜗蛩窖壅鹛崾就庵懿∽儭?TS（Test of Skew）：垂直眼球偏斜提示中樞病變。安全防護(hù)：檢查時(shí)需扶住患者，避免跌倒。 1.鑒別重點(diǎn)：突發(fā)眩暈伴中樞癥狀（如復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)）需優(yōu)先排除卒中。 2.輔助工具：可使用Frenzel眼鏡（或手機(jī)攝像頭放大功能）增強(qiáng)眼震觀察效果。3.懷疑中樞性病變：需緊急行頭顱MRI或CT。 聽力下降或耳鳴：完善純音測(cè)聽、前庭功能檢查

。 反復(fù)發(fā)作或治療無(wú)效：考慮前庭康復(fù)評(píng)估或代謝性疾病篩查（如血糖

、甲狀腺功能）。

通過以上步驟，可快速定位病因并指導(dǎo)治療。例如，耳石癥通過手法復(fù)位即可緩解，而中樞性眩暈需神經(jīng)科緊急干預(yù)。

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