近年來(lái)，生活節(jié)奏的加快，人口老齡化，以及不健康的生活習(xí)慣，促使眩暈的發(fā)病率不斷上升。流行病學(xué)顯示，我國(guó)成人眩暈的患病率為7.4%，我國(guó)每年約有1億人發(fā)病。

眩暈的發(fā)作沒有預(yù)兆，往往突然而至，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。這些年，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診接診到的眩暈患者越來(lái)越多，其中不少患者都是老年人。

反復(fù)眩暈3個(gè)多月，原來(lái)是耳朵出問(wèn)題

67歲的陳姨反復(fù)眩暈發(fā)作3個(gè)多月，還伴有耳鳴，自我感覺聽力沒有下降。剛開始陳姨以為自己是頸椎病犯了，結(jié)果到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)是耳朵問(wèn)題造成的。

“發(fā)病的時(shí)候天旋地轉(zhuǎn)，差點(diǎn)摔倒，但每次頭暈的時(shí)間都不長(zhǎng)，吃藥就能緩解，但出院第二天又會(huì)覺得頭暈，一周要暈三次，嚴(yán)重影響了我的生活。”陳姨說(shuō)，在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，被診斷為前庭功能減退和后循環(huán)缺血。也就是說(shuō)，陳姨的頭暈，其實(shí)是耳朵造成的。

耳鼻咽喉頭頸外科候診區(qū)

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師艾毛毛表示，對(duì)于眩暈，大家首先會(huì)想到排查腦血管問(wèn)題、低血糖、頸椎病，往往在神經(jīng)內(nèi)科、骨科反復(fù)就診，但其實(shí)很多眩暈問(wèn)題與耳鼻喉科密切相關(guān)。

“眩暈癥狀往往反復(fù)發(fā)作和遷延，病因復(fù)雜。”廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師曹磊提醒，反復(fù)眩暈有必要到耳鼻喉科就診，排查耳朵相關(guān)問(wèn)題。

他解釋說(shuō)，“前庭是一個(gè)為動(dòng)而生的器官和系統(tǒng)，在人體內(nèi)耳中起到維持人體平衡和視覺穩(wěn)定的作用。但它也是一個(gè)脆弱的器官，各種炎癥，比如細(xì)菌感染、病毒感染、血液循環(huán)障礙，甚至外傷都可以導(dǎo)致前庭功能受損，導(dǎo)致人體平衡障礙，從而出現(xiàn)眩暈?！?/p>

出現(xiàn)眩暈，多件“法寶”可以幫助診斷

艾毛毛介紹，眩暈與耳鼻咽喉頭頸外科密切相關(guān)，臨床上，有幾件“法寶”可以幫助診斷和治療眩暈。

1.前庭功能檢查

前庭功能檢查是我們?cè)\斷眩暈的第一件法寶。通過(guò)這項(xiàng)檢查，我們可以明確病因、評(píng)估病情嚴(yán)重程度。常見的檢查方法包括：①旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：通過(guò)旋轉(zhuǎn)椅測(cè)試，評(píng)估個(gè)體對(duì)旋轉(zhuǎn)刺激的反應(yīng)。②冷熱試驗(yàn)：利用冷熱水交替灌入外耳道，觀察眼震反應(yīng)，檢查內(nèi)耳平衡功能。③視頻頭脈沖測(cè)試：記錄頭部快速運(yùn)動(dòng)時(shí)的眼球反應(yīng)，評(píng)估前庭-眼反射。

需要注意的是，這些檢查可能會(huì)引起眩暈、惡心甚至嘔吐，因此對(duì)于急性發(fā)作期的患者，建議等癥狀緩解后再進(jìn)行檢查。這位患者的檢查結(jié)果顯示左側(cè)前庭功能減退，為后續(xù)的治療方案提供了重要依據(jù)。

為什么眩暈可以通過(guò)眼睛觀察呢？前庭系統(tǒng)與眼球運(yùn)動(dòng)之間存在著密切的聯(lián)系，稱為前庭-眼反射。前庭系統(tǒng)的異常會(huì)直接影響前庭-眼反射的功能，進(jìn)而導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)的異常。通過(guò)觀察眼球運(yùn)動(dòng)，可以間接評(píng)估前庭系統(tǒng)的功能狀態(tài)。

市紅會(huì)醫(yī)院聽力耳鳴眩暈頭痛診療中心

2.中耳分析儀

患者有耳鳴，這是中耳炎還是其他問(wèn)題呢？第二件法寶是中耳分析儀。聲導(dǎo)抗檢查是一種非侵入性且無(wú)痛苦的檢查方法，能夠快速評(píng)估中耳功能及聽力狀況，尤其對(duì)嬰幼兒非常友好。這位患者的檢查結(jié)果顯示中耳無(wú)異常。

3.純音聽力計(jì)

那么，她的耳鳴原因是什么呢？她自我感覺聽力沒有下降，但事實(shí)是否如此呢？第三件法寶是：純音聽力計(jì)。純音聽閾檢查能夠檢測(cè)個(gè)體對(duì)不同頻率純音的最低可察覺聲音強(qiáng)度，評(píng)估聽力敏感度。這項(xiàng)測(cè)試不僅能判斷是否存在聽力問(wèn)題，還可以分析聽力損失的程度和性質(zhì)。這位患者的檢查結(jié)果顯示左耳為重度感音神經(jīng)性聽力下降，這解釋了她為什么會(huì)耳鳴。

4.誘發(fā)電位相關(guān)檢查

盡管純音聽閾提示患者有聽力下降，但她自己并沒有明顯感覺。為了進(jìn)一步確認(rèn)，我們使用了第四件法寶：誘發(fā)電位相關(guān)檢查。這是一種客觀檢查，不受患者配合度的影響，特別適用于嬰幼兒、癔癥或偽聾的患者。此外，聽性腦干反應(yīng)作為一種客觀、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的檢查，能夠側(cè)面反映后循環(huán)是否缺血。這位患者的檢查結(jié)果顯示左耳聽力下降，且后循環(huán)有缺血，這對(duì)治療方案的制定具有重要指導(dǎo)意義。

誘發(fā)電位檢測(cè)

治暈不只吃藥，VR訓(xùn)練幫你快速康復(fù)

臨床上治療眩暈癥主要靠藥物治療，但是不能只靠藥物。目前發(fā)現(xiàn)，VR康復(fù)訓(xùn)練對(duì)眩暈患者的康復(fù)起到重要作用。

曹磊指出，藥物治療之后，部分患者可以痊愈，部分患者可能會(huì)遺留下一個(gè)永久的平衡能力障礙?！耙酝荒芸炕颊呗謴?fù)，短則3個(gè)月，長(zhǎng)則半年、一年甚至更久?，F(xiàn)在有了VR眼鏡還有平衡儀，就能專門針對(duì)前庭功能受損、中樞功能受損進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助病人更快恢復(fù)，或者更快適應(yīng)目前這種狀態(tài)?！?/p>

“VR前庭康復(fù)，通過(guò)沉浸式的虛擬環(huán)境，幫助患者改善平衡功能、減輕眩暈癥狀，并提供精準(zhǔn)的視覺反饋和個(gè)性化的訓(xùn)練方案，適用于各種眩暈疾病的康復(fù)治療，包括老年性平衡障礙、腦卒中后平衡功能障礙等。”曹磊說(shuō)，平衡儀則對(duì)于前庭或者中樞受損的病人都適用。

39健康網(wǎng)編輯在現(xiàn)場(chǎng)看到，體驗(yàn)者坐在椅子上，頭戴VR眼鏡，雙手持手柄，即可進(jìn)行游戲。通過(guò)一旁的屏幕，能夠清楚地看到體驗(yàn)者正在進(jìn)行放木頭游戲的實(shí)時(shí)情況?！鞍盐矣沂值哪绢^放到左手的木箱里面，一開始沒掌握老放不進(jìn)去，護(hù)士教我了兩次就學(xué)會(huì)了，很有趣很好玩?！痹擉w驗(yàn)者說(shuō)到。

監(jiān)控器中會(huì)顯示實(shí)時(shí)游戲畫面

曹磊介紹，患者佩戴VR眼鏡后，可以在模擬場(chǎng)景下完成坐姿、站姿、動(dòng)態(tài)行走訓(xùn)練，甚至參與射擊、抓取物體、乘車等互動(dòng)游戲，提高適應(yīng)能力?！癡R技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于精準(zhǔn)、安全、個(gè)性化，還能通過(guò)趣味性訓(xùn)練提高患者依從性?！?br>

陳阿姨經(jīng)過(guò)擴(kuò)血管藥物和前庭康復(fù)訓(xùn)練，頭暈癥狀明顯改善。VR前庭康復(fù)不僅提高了她的平衡能力，還增強(qiáng)了她的自信心和生活質(zhì)量。

（通訊員：胡穎儀、楊凱琳 圖片：39健康攝）

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