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拔牙術(shù)后的并發(fā)癥及防治

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2026年01月07日 13:06

盡管拔牙術(shù)是口腔頜面外科最常見的手術(shù)之一，但是拔牙和一般外科手術(shù)一樣，不僅能造成局部組織不同程度的損傷，而且還能引起患者全身的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，如果術(shù)前估計(jì)不足手術(shù)操作不當(dāng)，則可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的身心健康。

拔牙后的并發(fā)癥與防治：

1. 拔牙術(shù)后出血

在正常情況下，拔牙創(chuàng)壓迫半個(gè)小時(shí)后不會(huì)再出血。若吐出消毒紗布棉卷后仍出血不止，或拔牙后第二天再次出血，則為拔牙后出血。拔牙后當(dāng)時(shí)出血未停止是原發(fā)性出血，拔牙后第二天因其他原因發(fā)生出血是繼發(fā)性出血。出血的原因有全身因素和局部因素。全身因素包括各種血液疾病、高血壓、肝膽疾病等;局部因素是牙齦撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窩內(nèi)有肉芽組織或異物、血凝塊脫落等。

防治:術(shù)前詳細(xì)詢問病史，對(duì)有全身疾病的患者應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科的醫(yī)師會(huì)診，確定可以拔牙，方可行拔牙術(shù)。如術(shù)后，必要時(shí)轉(zhuǎn)科治療。拔牙操作應(yīng)仔細(xì)，減小創(chuàng)傷。拔牙創(chuàng)口要認(rèn)真處理，向患者及家屬仔細(xì)交代拔牙后的注意事項(xiàng)。拔牙創(chuàng)傷大、有出血傾向的患者，在拔牙創(chuàng)咬紗布棉卷半小時(shí)后，經(jīng)檢查無異常方可離開。發(fā)生拔牙后出血，首先應(yīng)進(jìn)行局部檢查。一般可見到高出牙槽窩的凝血塊，并有血液從凝血塊的下方滲出。處理方法是:先清除高出牙槽窩的凝血塊，檢查出血部位，用生理鹽水沖洗，局部外用止血藥，再次壓迫止血;如牙槽窩內(nèi)有異物，可在局下徹底搔刮牙槽窩，讓牙槽窩充滿新鮮血液后，再壓迫止血;出血明顯，可在牙槽窩內(nèi)填塞明膠海綿或碘仿紗條，然后將創(chuàng)口拉攏縫合。在局部處理后，與全身因素有關(guān)者需進(jìn)行化驗(yàn)和對(duì)癥處理，如輸鮮血或輸凝血因子等

2.拔牙創(chuàng)感染

牙拔除后一般不發(fā)生拔牙創(chuàng)感染，復(fù)雜牙拔除和阻生牙拔除可發(fā)生拔牙創(chuàng)感染，且多為慢性感染。拔除阻生下頜智齒后，可發(fā)生下頜牙后舌側(cè)感染，主要癥狀為開口困難，吞咽疼痛，局部紅腫、牙痛，亦可引起頜面間隙感染。

防治:嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)證。拔牙術(shù)中堅(jiān)持無菌操作，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷。有局部感染灶拔牙后嚴(yán)禁粗暴的搔刮，以免引起感染擴(kuò)散。術(shù)前術(shù)后給予抗生素治療。

3.干槽癥

以下頜后牙多見，特別是下頜阻生第二、三牙。在正常情況下，即使是翻瓣去骨拔牙術(shù)，其創(chuàng)口的疼痛2~3天后會(huì)逐漸消失。如果拔牙2~3天后出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛向耳題部、頜下區(qū)或頭頂部放射，使用一般的止痛藥物不能止痛，則可能發(fā)生了干槽癥。臨床檢查可見牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。領(lǐng)面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，頜下可有淋巴結(jié)腫大、壓痛。組織病理表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限型骨髓炎。

防治:干槽癥是細(xì)菌感染所致，也和創(chuàng)傷、解剖及纖維蛋白溶解等因素有關(guān)，所以術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷。一旦發(fā)生干槽癥，治療原則是徹底清創(chuàng)以及隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。

治療方法是在阻滯麻醉下，用3%過氧化氫液清洗，并用小棉球反復(fù)擦拭牙槽窩，去除腐敗壞死物質(zhì)，直至牙槽窩干凈、無臭味為止。然后再用過氧化氫液、生理鹽水沖洗，在牙槽窩內(nèi)塞入碘仿紗條。為防止碘仿紗條脫落，還可將牙齦縫合固定一針。一般愈合過程為1~2周，8~10天后可取出碘仿紗條，此時(shí)牙槽窩骨壁上已有一層肉芽組織覆蓋，并可逐漸愈合。

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標(biāo)簽： #拔牙 #牙齒治療 #拔牙出血

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