出品 | 國家衛(wèi)生健康委員會

整理 | 搜狐健康

編輯 | 吳施楠

本期訪談專家：

主持人：第一個問題與高血脂有關(guān)，高脂血癥是導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要因素，而踐行合理膳食，是預(yù)防和控制高脂血癥發(fā)生、發(fā)展的有效手段。那么，高脂血癥人群應(yīng)該怎樣健康飲食呢？我們有請李寧主任為大家解答。

國家食品安全風(fēng)險評估中心主任李寧

李寧：謝謝主持人的提問。結(jié)合國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人高脂血癥食養(yǎng)指南》，我們將高脂血癥人群的日常膳食主要做到三個字：控、少、多。

（一）控是指控制能量，調(diào)控脂肪。

控制能量攝入，維持健康體重，有利于我們自身血脂的控制，尤其對于超重和肥胖人群每天可減少300～500kcal的能量攝入，也就是大概一碗多米飯的能量。調(diào)控脂肪是指限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入，適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入，不飽和脂肪酸就是好的脂肪，特別是要攝入富含亞麻酸等多不飽和脂肪酸的食物，如亞麻籽油等。

（二）少是指少鹽少糖，戒煙限酒。

我想這不光是高血脂人群要做到的，這是一般人的健康生活方式。食鹽用量每日不宜超過5g，而且要限制添加糖的攝入，世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖的攝入有一個建議，每人每天攝入量不超過50克，最好控制在25克以下，所以說我們要少量使用蔗糖，蜂蜜，巧克力，少吃甜食，比如說糖果，蛋糕，冰淇淋，以及含糖飲料。培養(yǎng)我們的清淡口味，烹飪方式少用油炸、油煎等，多選擇蒸、煮等方式。

高脂血癥人群還要戒煙限酒，大量的研究證明，即使少量飲酒也可以導(dǎo)致（高甘油三酯血癥患者）的甘油三酯水平進(jìn)一步升高，因此提倡限制飲酒或者不飲酒，提倡培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。

（三）多是指食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。

每天保持食物攝入12種以上，每周25種以上。適量多吃含膳食纖維豐富的食物，比如說全谷物、雜豆類、蔬菜等。每日膳食中包含25～40g，其中水溶性膳食纖維最好吃到7～13g。一般雜豆中的膳食纖維含量還是比較豐富，比如2兩干豌豆就有11克的膳食纖維，日常生活中可以適量多吃一點(diǎn)。

蛋白質(zhì)攝入充足。動物蛋白可選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等，還要攝入一些富含大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入。此外，適當(dāng)多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學(xué)物的食物，比如說大豆、香菇、藻類。

主持人：感謝您的解答。我來幫大家總結(jié)一下，高血脂人群要牢記三字訣“控、少、多”，讓我們的生活越來越健康。剛才聊了理論，接下來我們聊聊實(shí)踐，請問李主任，像您提到少油烹飪，高血脂人群要怎樣做到少油烹飪呢？

李寧：好謝謝，我剛才已經(jīng)說了，脂肪的攝入與高脂血癥的發(fā)生發(fā)展還是密切相關(guān)，要做到限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。假如我們每天攝入能量大約1800大卡，脂肪的攝入最好不能超過50克，但這50克包括烹調(diào)油、動物性食品中的脂肪的油脂總量，那么對于高甘油三酯高的人群，更應(yīng)盡可能減少每日脂肪攝入總量。每日烹調(diào)用油攝入量不超過25g，我們在生活中做飯時要有意識地少油、控油，比如生活中家里做菜可以用個限油壺和不粘鍋等，如果在外就餐時，我周圍有同事用清水涮一涮，這也是不錯的方法。

除了總脂肪攝入，還要降低飽和脂肪攝入量，如果每天攝入能量1800大卡，飽和脂肪的攝入量要少于20克；而且對于高膽固醇血癥的人群，飽和脂肪攝入量還要更低，注意不要超過十四五克，也就是一湯勺的量，所以咱們?nèi)粘Ｗ霾酥斜苊馐褂秘i油、奶油、黃油、雞鴨油，因?yàn)檫@些油含有飽和脂肪多比較多，而且還要控制膽固醇的每日攝入量，（高脂血癥人群）一般控制在300mg以下/天，但是對高膽固醇的人我們建議控制在200毫克以下，200個毫克也就是不到一個雞蛋（蛋黃），一般一個蛋黃大概含300毫克的膽固醇，那么控制在200毫克，雞蛋黃的攝入量就是2/3，尤其是對一些動脈硬化性心血管疾病等患者，更要限制食用蟹黃、豬腦、內(nèi)臟，因?yàn)檫@些食品含的膽固醇的量都比較高。

控制攝入反式脂肪酸的量，反式脂肪酸的量一般控制在2克，預(yù)包裝食品標(biāo)簽上原料配料使用的氫化植物油，在營養(yǎng)標(biāo)簽上都要強(qiáng)制標(biāo)識反式脂肪酸，所以消費(fèi)者可以通過看標(biāo)簽，選擇反式脂肪酸低或者不含反式脂肪酸的食品。

此外，建議多攝入Ω-3多不飽和脂肪酸食品，特別是海魚和魚油，這些食物含得Ω—3脂肪酸含量比較多，有利于控制血脂的控制。要注意的是食物加工和烹調(diào)的方式，我們要減少食物的過度加工，比如說油炸、油煎、燒烤，過度加工我們不提倡，我們提倡的（烹飪）方式是蒸、煮、汆、拌等方式。

主持人：感謝您的解答，我發(fā)現(xiàn)，少油的烹飪方式非常具有可操作性，像蒸一蒸、拌一拌，用清水涮一涮。那么，高脂血癥人群的日常食譜應(yīng)當(dāng)如何搭配呢？有請李主任接著給大家支支招。

李寧：好。高脂血癥人群食譜要遵循我剛才所說的原則，就是剛剛說的"控、少、多"，就是控制能量、調(diào)控脂肪、食物多樣、蔬果豐富、肉類適當(dāng)、少鹽少糖。

發(fā)布的高脂血癥食養(yǎng)指南里面，根據(jù)高脂血證癥型分了六種癥型，每個癥型給了三天的食譜，總共18個食譜的示例。這里拿一個食譜的示例給大家舉一下例子。

主持人：好的。

李寧：這個食譜就是痰濁內(nèi)阻型高脂血癥的一型，痰濁內(nèi)阻型的食譜，這個食譜給出了早餐、中餐和晚餐，還給了加餐，一日一天的量，每天的量食物是12種以上，食物多樣，而且一天植物油用量是20g，鹽是5g,也是符合（食養(yǎng)指南）原則的要求。早餐是主食玉米面饅頭，中餐是雜糧飯，晚餐是紫薯芋頭飯，我們的主食是粗糧和細(xì)糧進(jìn)行搭配，而且整個食譜給出優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白有牛奶、雞蛋、豆皮和肉類，那么其中牛奶用的是脫脂牛奶，因?yàn)楦哐Y的人群用脫脂或者低脂牛奶，而且魚給出深海魚，魚富含不飽和脂肪酸。而且一天的蔬菜大概一斤多，這里邊推薦使用冬菇、香菇、草菇，而且這些菇類對血脂改善還是非常有幫助。一天的食譜中，給了茶飲和食養(yǎng)方，這些茶飲和食養(yǎng)方都是中醫(yī)上比較經(jīng)典的一些方子，這個方子里面有是藥食同源的物質(zhì)，對祛痰、降脂和健脾都是非常有好處的?？偟乃懔艘幌拢@一天食譜的量每天供給能量大概是1800大卡，也是符合我們能量的要求，而且整個我們算了一下，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝入量也是滿足了各個能量需求，大概是這樣一個情況。

這只是給了一個食譜的示例，食養(yǎng)指南總共有18個食譜，當(dāng)然我們覺得我們不是說每天就照這個食譜吃，實(shí)際上食養(yǎng)指南里面還有食物互換的成分表，食物互換表，食物互換表里面有肉的互換、油的互換、有蔬菜的互換，也有主糧的互換?；Q是什么意思呢？相同的能量和相同營養(yǎng)的情況下，他們之間是可以互換，同類的蔬菜，蔬菜和蔬菜之間可以互換，可以調(diào)整，所以根據(jù)我們的地域性、季節(jié)性和自己喜歡的口味可以調(diào)節(jié)不同的食譜，這就是我給出的建議。

主持人：感謝您的解答。李主任提到的示例食譜，屏幕前的你記下來了嗎？沒有的話也不要緊，趕緊在食養(yǎng)指南中搜索一下吧。我們都知道，高血壓是造成心腦血管疾病的重要危險因素，糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運(yùn)動，是預(yù)防和控制高血壓發(fā)生、發(fā)展的有效手段。那么高血壓人群應(yīng)該如何食養(yǎng)呢？我們有請丁鋼強(qiáng)所長為大家解答。

中國疾控中心營養(yǎng)與健康所所長丁鋼強(qiáng)

丁鋼強(qiáng)：謝謝主持人。國家衛(wèi)生健康委組織專家編制了《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》，針對高血壓人群提出了專門的食養(yǎng)建議，高血壓病人應(yīng)在均衡膳食的基礎(chǔ)上，要特別注意以下幾個方面：

1.要限制鈉或鹽的攝入量，這是非常重要的。因?yàn)殁c主要來自餐桌、加工食品以及在外就餐。建議公眾首先利用限鹽勺、限鹽罐等控制家庭用鹽量，和剛才李主任講的油的控制辦法基本類似。每人每日鹽的攝入量降到5克以下，這是非常關(guān)鍵的；對腎功能良好的人可選擇高鉀低鈉鹽；同時限量使用含鹽高的調(diào)味品，比如說醬油、雞精、味精、醬類、蠔油等等，這些食品里面鈉的含量比較高，少用一些調(diào)料，尤其是含鹽含鈉比較高的調(diào)味料。利用營養(yǎng)成分表中的鈉含量，選擇鈉含量較低的加工食品，少選即食肉制品、海產(chǎn)品、膨化食品、咸味零食等，這些食品往往都是含鈉比較高的。在外就餐選擇低鹽菜品，并提醒服務(wù)員和廚師少放鹽和調(diào)味品，口味淡一點(diǎn)。餐館減鹽效果還是很明顯的，目前在逐步的降，但是也有一些餐館炒出來的菜還比較咸，希望繼續(xù)在減鹽上有更大的舉措。

2、增加富含鉀和鎂食物，這些食物主要包括植物性食物，像菠菜、芥藍(lán)、萵苣葉、空心菜、口蘑等新鮮蔬菜；還有棗、山楂、香蕉、櫻桃等新鮮水果，以及黃豆、黑豆、蕓豆、赤小豆和綠豆等等這些豆類。它們鉀和鎂的含量都是比較高的，堅果類含鎂也比較豐富，但因?yàn)閳怨愔竞勘容^高，希望每天控制在10克以下或者10克左右。

3、主食注意粗細(xì)搭配，適當(dāng)增加全谷物和雜糧、薯類的攝入，占比1/4-1/2，最好每天吃一次。

4、多選擇奶類、魚類、大豆及其豆制品作為蛋白質(zhì)和鈣的來源，要限制脂肪和膽固醇攝入量，這和血脂的控制是一樣，可以適量吃瘦肉，因?yàn)槭萑庵竞勘容^低，但要少吃油炸食品，還有動物內(nèi)臟以及加工肉中的紅肉制品。

5、不飲或者限制飲酒，限制添加糖攝入，少喝含糖飲料，少吃甜點(diǎn)、甜品、糖果這種甜的、純能量的食物。

6、采取有效合理的中醫(yī)食養(yǎng)對高血壓有輔助預(yù)防和改善作用，高血壓患者在平衡膳食的基礎(chǔ)上，可針對不同證型進(jìn)行食養(yǎng)，高血壓也分為7個證型。對不同證型要"因人、因時、因地"選擇相應(yīng)的食藥物質(zhì)和食療飲食。要注意的是，部分食物和降壓藥同時服用的時候，可能影響降壓療效或者產(chǎn)生不良反應(yīng)，千萬要注意，在服用降壓藥的時候，要注意它的禁忌癥。另外，食物不能代替藥物，高血壓患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物和使用食藥物質(zhì)和食養(yǎng)指南。

主持人：感謝您的解答。說完了吃，咱們再說說動。運(yùn)動不但有利于保持健康體重，還有利于控制血壓，高血壓人群該如何運(yùn)動呢？另外，是不是注意吃和動，就可以不用吃降壓藥了呢，我們請丁所長接著為大家解答？

丁鋼強(qiáng)：確實(shí)正像主持人您所說的，我們在消費(fèi)者當(dāng)中有時候有一個錯誤的觀點(diǎn)認(rèn)為，我只要有食物選擇控制了，降壓藥就可以不吃了，有的甚至自行停藥，我們還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來控制血壓和用藥。另外超重肥胖也增加高血壓的風(fēng)險，控制體重有利于控制血壓，運(yùn)動本身也有利于血壓控制，所以建議高血壓病人是要做到吃動平衡，不長胖，超重肥胖的高血壓病人更要注意，在養(yǎng)成合理膳食習(xí)慣的同時，結(jié)合適度運(yùn)動，使能量攝入與消耗趨于平衡，達(dá)到健康體重。

但是高血壓患者的運(yùn)動也要結(jié)合身體狀況、血壓狀況以及自身的耐力情況以及其他臟器功能綜合來考慮。一般情況下，除有運(yùn)動禁忌患者之外，建議高血壓患者逐步養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，做到每周4～7天、每天累計30～60分鐘的中等強(qiáng)度身體活動，中等強(qiáng)度，比如推薦快步走、騎車、游泳、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動，不提倡推、拉、舉等靜力性力量練習(xí)，因?yàn)殪o力訓(xùn)練強(qiáng)度，有時候有憋氣的行為對高血壓患者不利，平板支撐、靜蹲、掰手腕、屏氣搬重物這些都不推薦。運(yùn)動的強(qiáng)度也不宜過大，運(yùn)動時不應(yīng)出現(xiàn)頭暈，心慌以及明顯的疲勞感，這些對于高血壓病人來說還是要注意避免的，天氣太熱太冷還有病情在波動的時候，也要注意，運(yùn)動還要適量進(jìn)行。

盡管合理膳食和適量運(yùn)動是能夠有助于控制血壓的，但是高血壓人群還是要聽從醫(yī)生的建議，并不是說我有了運(yùn)動，有了合理膳食就可以不吃降壓藥了，要加強(qiáng)血壓監(jiān)測，定期復(fù)查，由醫(yī)生來決定到底這個藥是吃還是不吃，降壓藥的量要不要調(diào)整，這都要聽從醫(yī)生的建議，所以不要自己隨意的停藥或者隨意的減量。

主持人：感謝您的解答，這份運(yùn)動指南值得高血壓人群收藏實(shí)踐，但也再次和大家強(qiáng)調(diào)，咱們千萬不能擅自停藥。現(xiàn)在，家長們都很關(guān)心關(guān)注孩子的生長發(fā)育，生長遲緩對兒童青少年期和成年期的健康都會產(chǎn)生不良影響。那么對于生長遲緩的兒童青少年，從食物選擇的角度，有哪些食養(yǎng)建議呢，有請丁所長接著為大家解答。

丁鋼強(qiáng)：好，同樣我們國家衛(wèi)生健康委也組織專家編寫了《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》，就食物選擇方面，針對生長遲緩的兒童青少年提出了以下食養(yǎng)具體建議：

1. 兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，應(yīng)保證充足的能量和營養(yǎng)素攝入。一日三餐的食物要包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶和大豆等食物中的3類及以上。做到食物多樣，每天食物種類達(dá)到12種以上，每周要25種以上。

2.對于生長遲緩的兒童，要在平衡膳食基礎(chǔ)上，選擇高營養(yǎng)密度食物，這是很關(guān)鍵的。適當(dāng)增加瘦肉、水產(chǎn)品、禽類、蛋類、大豆等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。每天食用奶及奶制品等富含鈣的食物，同時注意補(bǔ)充富含維生素D的食物，因?yàn)閮和锰幵诳焖偕L發(fā)育期，維生素D對促進(jìn)身體發(fā)育是有幫助的。并應(yīng)該每天保證吃足量的新鮮蔬菜和水果。

3.日常配餐也要注意同類食物互換，這是幾個指南里都強(qiáng)調(diào)的，要豐富食物品種，做到多樣化，每周要25種以上，種類越多越好。可以用雜糧或薯類部分替代米或面，尤其是精制的米面，我們用雜糧進(jìn)行替代，畜肉與禽肉也可以互換，魚與蝦也可以互換，還有各種蛋類互換，讓食物的顏色和品種通過互換更加多一些、豐富多彩。

4.合理安排每天的膳食，2～5歲兒童每天3次正餐和2次加餐，因?yàn)楹⒆用看纬缘牧靠赡懿粔颍?～17歲兒童青少年要合理安排三餐，注意吃好早餐，對兒童青少年特別關(guān)鍵。兒童青少年要做到不挑食偏食，合理選擇零食，少喝或者不喝含糖飲料，要足量飲水?，F(xiàn)在我們也發(fā)現(xiàn)很多孩子不愛喝白開水，而愿意選擇有味道的含糖飲料，還是要多宣傳和教育。

5.父母和學(xué)校要為兒童青少年提供新鮮、衛(wèi)生的食物，多選擇性質(zhì)平和、易于消化、健脾開胃的食物；這些食物應(yīng)該說也是種類比較多，鼓勵兒童嘗試一些新的食物，引導(dǎo)兒童專心進(jìn)食，尤其吃飯的時候，少一些說教，應(yīng)為孩子營造溫馨良好的進(jìn)餐環(huán)境；合理烹調(diào)食物，多選蒸煮燉炒等烹調(diào)方式，少用煎炸烤這樣的方式，盡管可能煎炸烤的味道孩子更愿意吃，但應(yīng)從小培養(yǎng)孩子吃比較清淡食物的習(xí)慣。

6.合理有效的中醫(yī)食養(yǎng)對兒童生長遲緩具有輔助預(yù)防和改善的作用。在平衡膳食的基礎(chǔ)上，遵循中醫(yī)食養(yǎng)原則。"因人、因地、因時"進(jìn)行食養(yǎng)，針對生長遲緩不同證型，建議膳食當(dāng)中加入適宜的食藥物質(zhì)；根據(jù)各地地理環(huán)境特點(diǎn)、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點(diǎn)，選擇適宜的食物；關(guān)注季節(jié)和氣候?qū)θ梭w發(fā)育過程當(dāng)中的影響，要遵循春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的原則。

7．全社會要共同努力通過多種傳播途徑和宣傳的方式，將營養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)的知識及技能傳授給兒童青少年及其家長。尤其兒童青少年在學(xué)校里面可以通過食育教育，自己烹飪和制作食物，讓他們從小對食物有感性的認(rèn)識。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)最好能設(shè)置營養(yǎng)課程，每學(xué)期不少于2課時，可以介紹兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南主要的內(nèi)容。

主持人：的確干貨滿滿，讓我們大家都學(xué)習(xí)到了。營養(yǎng)和運(yùn)動是促進(jìn)兒童青少年生長發(fā)育的左膀右臂，那么想請問丁所長，生長遲緩的兒童青少年應(yīng)該如何運(yùn)動呢？

丁鋼強(qiáng)：對，你說的這個問題是非常關(guān)鍵的，因?yàn)閷τ谔幵谏L發(fā)育關(guān)鍵期的兒童青少年，適宜的身體活動確實(shí)可以增強(qiáng)食欲，也可以促進(jìn)胃腸蠕動，同時通過運(yùn)動，強(qiáng)壯骨骼和肌肉，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育。

兒童青少年可以通過中等強(qiáng)度的身體活動，比如說跳繩、籃球、游泳等，結(jié)合傳統(tǒng)健身方式，比如八段錦、五禽戲、武術(shù)等，尤其兒童青少年喜歡的運(yùn)動來進(jìn)行身體活動。建議2～5歲孩子，每天身體活動總時間達(dá)到3小時，2～5歲孩子處在愛動的年齡，通過玩耍、運(yùn)動來達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目標(biāo)。其中3個小時的身體活動，戶外活動時間至少要1個小時，中等及以上強(qiáng)度身體活動時間也要不少于1小時。6～17歲兒童青少年每天因?yàn)橛姓n業(yè)負(fù)擔(dān)，我們也建議，每天中高強(qiáng)度的活動時間不少于1個小時，對于生長遲緩的兒童青少年，每周還要進(jìn)行3天強(qiáng)化肌肉力量或骨健康的運(yùn)動，比如拔河、跳遠(yuǎn)等。注重培養(yǎng)兒童具備至少1項運(yùn)動技能，鼓勵用游戲形式吸引兒童參加運(yùn)動，尤其是像跳繩、拍皮球、跳皮筋、各種球類運(yùn)動等，通過集體活動的方式，讓兒童青少年更喜歡運(yùn)動。因?yàn)橛谢锇橐黄疬\(yùn)動的話，大家都會比較喜歡，小孩子更喜歡大家聚集在一起運(yùn)動。要減少靜坐時間和視屏?xí)r間，現(xiàn)在孩子很喜歡看手機(jī)、看電視，所以我們還是要減少視屏的時間，2～5歲兒童每天視屏?xí)r間不超過1小時，6～17歲兒童青少年每天不超過2小時視屏?xí)r間，我們當(dāng)然鼓勵越少越好。

充足的睡眠也是兒童青少年身體活動和生長發(fā)育的重要保證。睡眠不足會影響生長激素的分泌，要培養(yǎng)兒童青少年良好睡眠習(xí)慣，保證睡眠時間和質(zhì)量。2～5歲兒童我們建議每天睡眠時長應(yīng)該是10～13小時，其中午睡的時間是1～2小時；6～12歲兒童應(yīng)該是9～12小時，13～17歲兒童青少年應(yīng)該是8～10小時睡眠時間。兒童青少年處在生長發(fā)育關(guān)鍵時期，一定讓他們有充足的睡眠時間。

此外，要定期監(jiān)測兒童青少年體格發(fā)育，比如說身高、體重，了解兒童青少年生長發(fā)育的動態(tài)變化。詳細(xì)了解兒童青少年的飲食、運(yùn)動、睡眠、心理狀況，通過這些指標(biāo)來評估兒童青少年整體的營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化膳食和運(yùn)動方案，通過規(guī)律運(yùn)動和食養(yǎng)相結(jié)合，來促進(jìn)兒童青少年體格發(fā)育。

主持人：所以說，規(guī)律運(yùn)動和食養(yǎng)結(jié)合一個也不能少，感謝您的解答。前面我們說完了"三高"里的高血壓、高血脂，那么接下來我們聊一聊另一高——高血糖，也就是糖尿患者在膳食原則上需要特別注意什么？我們有請楊月欣理事長為我們解答。

中國營養(yǎng)學(xué)會理事長楊月欣

楊月欣：糖尿病患者在食物的選擇和膳食管理上是非常重要的，一方面他影響滿足自身的營養(yǎng)需要，我覺得還有非常重要的一方面，就是一定要兼顧自己血糖的控制和管理。因此，我們在國家衛(wèi)健委組織和領(lǐng)導(dǎo)下，完成了食養(yǎng)指南，糖尿病人的食養(yǎng)指南，我們建議了8個方面，比方說包括食物多樣、建立合理的膳食習(xí)慣，還有就是能量適宜、主食定量、積極的運(yùn)動以及清淡的飲食，和高血脂、高血壓也差不多，還有食養(yǎng)有道、自我管理。最核心的就是食物多樣，建立良好的合理膳食的習(xí)慣。什么叫合理的膳食習(xí)慣呢？合理膳食習(xí)慣就是說，你所吃的是你身體所需要的，而沒有多余的，也沒有缺也沒多，就是這樣的道理。所以對于糖尿病患者來說，這點(diǎn)就更加重要了，因?yàn)槟阋瑫r控制血糖。

合理膳食的核心又是什么呢？那就是食物多樣。食物多樣其實(shí)按照糖尿病人8條基本原則，“食物多樣”就是包括了五大類的食物的組成：第一大類就是谷薯類，比如說大米、面粉、雜豆、雜糧都可以把它當(dāng)成全谷物。我知道，有的人會說，豆子怎么是全谷物呢？其實(shí)對于糖尿病人，就雜豆的碳水化合物含量來區(qū)分，就可以掛在全谷物這一類。第二大類就是蔬菜和水果。蔬菜和水果富含各類營養(yǎng)素和膳食纖維，特別是微量元素，對糖尿病人是非常重要的。第三大類就是動物性的食物，動物性的食物大家都很理解，我們所說的魚、肉和禽、蛋這些，也包括奶類。第四大類，分開奶類和堅果，大豆和堅果也是富含蛋白質(zhì)這一類。最后就是常說了純能量的食物，包括調(diào)料，比方說烹飪的油，還有平常食用的糖，還有鹽這樣一些類別。我們所說的這些類別，食物種類的多樣化，并不是同一類食物里頭，比方說我吃了米飯，我又吃大米稀飯，這不叫多樣化，我們所說的是各種各樣的食物，比方說一天幾類的蔬菜，幾類的全谷物。這樣才叫食物多樣。對于基本原則來說，一方面就是要做好食物的膳食管理。第二方面要做好自我管理，比方說監(jiān)測血糖，比方說多運(yùn)動，當(dāng)然也包括良好的生活習(xí)慣，比方說少鹽、少油、少糖，這些都是很重要的。所以我覺得如果我們已經(jīng)患了糖尿病的話或者血糖高的話，最首要的是什么，就是要學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，認(rèn)識食物，會看標(biāo)簽，會知道哪些食物品對于你的血糖是有反應(yīng)的，比方說選擇低GI的食物，這些是八大原則的核心。

主持人：感謝您的解答。糖尿病患者的膳食要均衡多樣化、限制油鹽糖的攝入。我們都知道，糖尿病要控制血糖波動，其中重要的一點(diǎn)就是控制主食，請問楊理事長，糖尿病患者的能量需求比一般人群低嗎？是不是要少吃一些？

楊月欣：并不是，像我剛才說到，糖尿病和正常人一樣，能量需求其實(shí)也是高的，或者說我們是沒有什么差別的。我們最核心的還是控制這樣合理的膳食模式，也就是說膳食結(jié)構(gòu)是需要略加調(diào)整、調(diào)成合理的，是這個意思。

其實(shí)能量需要量是與年齡、性別、體重、身體活動都是密切相關(guān)的，所以為什么說糖尿病人和正常人是一樣的，就是這個意思。膳食能量又由三大營養(yǎng)素組成，所以我們說糖尿病能量需求應(yīng)該非常個體化的，膳食結(jié)構(gòu)需要個體化的，需要看了血糖怎樣控制為主，我們在后面還有介紹，在指南里頭有介紹。

能量和體重相關(guān)，保持正常的體重有助于超重肥胖糖尿病患者改善胰島素抵抗和改善血糖的控制。因此我們常常會說，合并超重和肥胖的糖尿病患者應(yīng)該首先減重，通過飲食控制，減少能量的攝入，并不是不說所有的人都是減少能量控制的。當(dāng)然增加活動，促進(jìn)能量的消耗，還有減少體脂的含量都是非常有效的，特別是減少內(nèi)臟的脂肪的含量，有利于改善胰島素的抵抗，也達(dá)到維持理想體重的效果。

另外一點(diǎn)，因?yàn)楣趋兰τ谔悄虿∪藖碚f也是相當(dāng)重要的，因?yàn)槲覀冋{(diào)節(jié)血糖水平，骨骼肌也是人體攝取和利用葡萄糖最大的器官和組織，因此我們在運(yùn)動或者說多吃蛋白質(zhì)方面，對于提高骨骼肌的含量也是非常有幫助的。

和普通人，正常的身體健康的人相比，糖尿病患者的能量供應(yīng)更加精細(xì)化，也就是說更加合理化，什么叫合理化呢？就是對于血糖的反映，這一點(diǎn)是相當(dāng)重要的，因?yàn)轭A(yù)防超重和預(yù)防肥胖，當(dāng)然也要預(yù)防營養(yǎng)不良以及肌肉衰減綜合癥的發(fā)生，對糖尿病患者是相當(dāng)重要的。

主持人：所以說，沒有一張食譜是放之四海而皆準(zhǔn)的，糖尿病患者要特別注意精細(xì)化管理自己的膳食結(jié)構(gòu)。那么，楊理事長，糖尿病患者主食和碳水化合物如何定量，進(jìn)餐順序是不是也要注意呢？有請楊理事長接著為大家解答。

楊月欣：糖尿病患者主食就是我們所說的谷類，對于他控制血糖是非常重要的。我們常說主食特別富含碳水化合物，差不多是70%、80%的含量，影響餐后血糖水平核心要素。為了穩(wěn)定餐后的血糖波動，糖尿病患者應(yīng)該在主食上要定量，而且要特別關(guān)注吃了哪一種食物的時候，血糖反映是比較高的，自己要記錄下來，今后在自己吃飯的時候，就應(yīng)該有所調(diào)整。

從量上來說的話，我們要比普通人略低一些，比方說普通人，中國居民膳食指南建議是50%—65%的供能量。對于糖尿病患者來說，我們通常會建議45—60%這樣的供能量。意思就是說，每天都必須比正常的時候要少吃一點(diǎn)主食，這是很重要很重要，對于患病患者來說。比方說一個輕體力活動成年男性，什么叫輕體力，就是每天坐辦公室的，例如坐辦公室的男性，如果全天的能量需求大致在2000千卡左右，也就是說全天攝入主食量要在200—300克左右的主食量，其中要有1/3全谷物和豆類，因?yàn)橛衅?，膳食纖維就比較高，對血糖影響就會慢一些或者說少一些，也就是說血糖生成的反映低，這樣的食物多選，對大家的血糖都是有好處的。

有人說為什么要吃全谷物那么難吃，實(shí)際上低GI的食物在胃里頭的消化時間比較長，消化率也比較低，吸收率也低，自然葡萄糖的釋放率也就低，也就慢，所以入血后會對我們的血糖升高峰值就比較低，血糖控制就不會那么難，這是最有幫助的。

主持人：感謝您的解答。您剛才也提到了，控制血糖對于糖尿病患者非常重要，請問楊理事長您有什么小工具能夠幫助糖尿病患者更好地控制血糖呢？

楊月欣：我們在指南當(dāng)中給大家推薦兩類工具，像我剛才講到的，每一個糖尿病患者，當(dāng)你得了高血糖或者糖尿病的時候，真的要認(rèn)真學(xué)習(xí)，因?yàn)楣芾碜约罕瘸运庍€重要，所以不能有一點(diǎn)的放松。這兩個小工具，一是食物交換份，另外就是低GI血糖生成指數(shù)。說起來這也都是在研究室來完成的，這也是我們現(xiàn)在對糖尿病教育和管理和血糖監(jiān)測很好的工具，大家可以翻到指南里頭把它摘下來，用到每天的膳食管理當(dāng)中。

我覺得血糖監(jiān)測也是非常重要的，每一個糖尿病患者都應(yīng)該學(xué)會自己的血糖監(jiān)測，通過每天的吃飯和運(yùn)動、藥物量的增減，控制這些并行措施控制血糖的升高。

應(yīng)該這樣講，為什么要控制血糖的升高呢？一是難受，暈啊，或者不舒服，更重要的是長期血糖升高會造成很多并發(fā)癥，比方說神經(jīng)方面的，比方說腳、腿。我覺得這是很重要的，所以我們自我管理也是很重要的，應(yīng)該結(jié)合患者的病程、病情和行為改變這些特點(diǎn)，兼具個性化和多樣化，在糖尿病的知識和自我管理、技能教育和培訓(xùn)當(dāng)中我們應(yīng)該掌握更多的飲食調(diào)理和規(guī)律運(yùn)動和監(jiān)測血糖的能力，也應(yīng)該遵照醫(yī)生的囑咐，積極用藥、按時用藥，做好低血糖預(yù)防和處理，因?yàn)橛械囊膊坏歉?，控制過頭，有時候血糖低了，這種也需要特別注意。

所以我們每個人都應(yīng)該把營養(yǎng)配餐、合理烹飪和運(yùn)動管理、血糖監(jiān)測作為自己基本的技能，好好地學(xué)習(xí)，好好地關(guān)注自己的身體，把血糖控制好。

主持人：感謝您的解答。國以民為本，民以食為天。所謂國之大者，就是不斷滿足人民群眾對美好生活的向往。讓老百姓吃得好、吃得科學(xué)、吃得健康是我們黨對“以人民為中心”發(fā)展理念的生動踐行，也是健康中國建設(shè)的重要目標(biāo)。返回搜狐，查看更多