一、課程的性質

《健康評估》是四年制中職護理專業(yè)的必修主干課程，是研究評估個體、家庭或社區(qū)對現存或潛在的健康問題或生命過程的反應的基本方法、基本技能的學科，是護理評估的方法學。  

《健康評估》是護理程序中的首要環(huán)節(jié)。健康評估能力是護理人員的關鍵技術能力，是實施整體護理的基礎。通過本課程的學習，培養(yǎng)護生以人的健康為中心，從人的生理、心理、精神、社會、文化等方面收集資料，結合實驗室及其他檢查的結果，對評估對象的健康問題的反應作出護理診斷。《健康評估》課程是四年制中職護理專業(yè)重要的臨床專業(yè)課程。

二、學時與學分

72學時，4學分

三、設計思路

本課程體現以服務發(fā)展為宗旨、以促進就業(yè)為導向，按照立德樹人的要求，突出培養(yǎng)護生核心素養(yǎng)、必備品格和關鍵能力，兼顧中職課程銜接，高度融合護理技能學習和職業(yè)精神培養(yǎng)。

1.依據“江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校四年制中等職業(yè)教育護理專業(yè)實施性人才培養(yǎng)方案”中確定的培養(yǎng)目標、綜合素質和職業(yè)能力，按照知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三個維度，突出核心素養(yǎng)和關鍵能力，圍繞健康評估等工作崗位要求，結合學生職業(yè)生涯發(fā)展，確定課程目標。

2.根據“江蘇省中等職業(yè)教育護理專業(yè)崗位職業(yè)能力分析表”，依據課程目標、崗位需求，依據課程目標和護理職業(yè)崗位能力需求，結合國家護理執(zhí)業(yè)資格考試要求以及健康評估崗位工作任務，確定本課程教學內容。

3.以護理評估工作為主線，設置學習模塊，遵循中職學生的認知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律，按照整體護理程序流程，設計首要環(huán)節(jié)護理評估教學單元，把職業(yè)崗位所需要的知識、技能和素養(yǎng)融入教學活動。

四、課程目標

（一）知識教學目標

1.運用健康評估的方法和技巧，對服務對象進行正確的健康史采集和護理評估。

2.將收集的評估資料按要求正確記錄為護理病史。

3.對評估對象進行檢查前指導；正確收集常用實驗室檢查的標本；閱讀常見實驗室檢查及其他器械檢查的報告，初步判斷病情的嚴重性。

4.將收集到的各種資料歸納、分析，提出護理診斷。

（二）技能教學目標

1.學生能夠學會體格檢查的基本方法、手法。

2.學生能夠學會病情的觀察。

3.學生能夠學會針對各項輔助檢查的術前準備、術后護理。

   4.學生能夠學會各項常用實驗室檢查標本采集方法、臨床意義的判斷。

5.學生能夠表現出主動學習、勤學苦練、團結協作的學習態(tài)度，實事求是、認真細致的科學作風，尊重、關愛病人的良好品德，熱愛護理專業(yè)，具有穩(wěn)定的職業(yè)情感和態(tài)度。

（三）素質教學目標

1．《健康評估》課程中培養(yǎng)護生的職業(yè)情感，樹立以人的健康為中心，尊重病人、關愛病人的強烈意識。如在交談、護理評估等過程中，教師應言傳身教，使學生認真體會護士的角色，增強對護理職業(yè)的熱愛，樹立關愛病人的意識，將關愛病人的意識逐漸轉化為一種職業(yè)習慣。

2．《健康評估》的學習評價，不僅要關注學生知識的積累，還要注重學習過程和技能，更要注重情感態(tài)度與價值觀的形成與發(fā)展。不僅關注學習的結果，更要關注其過程中的努力。注意評價手段的多樣化，形成性評價與終結性評價相結合。通過《健康評估》課程中各模塊的學習，達到該課程的國家護士職業(yè)資格考試的要求并能勝任臨床護理評估工作。

五、課程內容和要求

教學模塊

教學單元

教學內容及要求

參考

課時

護理基本知識

概述

1.掌握護理程序組成，癥狀和體征的定義；

2.熟悉健康評估概念、健康評估的內容；

3.了解健康評估學習方法。

6

護理診斷

1.掌握護理診斷概念和護理記錄單書寫方法；

2.熟悉常用護理診斷名稱。

護理記錄

1.掌握健康評估記錄書寫的格式及內容；

2.了解健康評估記錄的重要意義及基本要求。

健康資料

采集

健康資料

1.掌握主觀資料和客觀資料的概念；

2.熟悉健康資料的主要來源和次要來源；

3.了解各類型資料之間的關系。

4

健康資料收集方法

1.掌握健康資料的常用收集方法；

2.熟悉交談的基本方法和技巧；

3.了解功能型健康型態(tài)的交談語言，健康史采集的常見錯誤。

常見癥狀

評估

發(fā)熱

1.掌握發(fā)熱的概念，發(fā)熱的程度、熱型及臨床意義；

2.熟悉發(fā)熱的常見病因及相關護理診斷問題；

3.了解發(fā)熱的發(fā)病機制、病程及臨床過程。

14

疼痛

1.掌握疼痛的臨床特點及伴隨癥狀；

2.熟悉疼痛的常見病因及相關護理斷；

3.了解疼痛的發(fā)病機制。

水腫

1.掌握水腫定義及臨床表現；

2.熟悉水腫常見病因、特點及相關護理診斷；

3.了解水腫的產生機制。

咳嗽與咳痰

1.掌握痰液性狀及臨床意義；

2.熟悉咳嗽咳痰的病因及性質；

3.了解咳嗽咳痰的產生機制。

咯血

1.掌握咯血的病因、咯血量及臨床意義；

2.熟悉咯血的概念及相關護理診斷；

3.了解咯血的發(fā)病機制。

發(fā)紺

1.掌握發(fā)紺的概念及臨床表現；

2.熟悉發(fā)紺的病因及相關護理診斷問題；

3.了解發(fā)紺的發(fā)病機制。

呼吸困難

1.掌握呼吸困難的分類及臨床表現；

2.熟悉呼吸困難病因及相關護理診斷；

3.了解呼吸困難的產生機制。

心悸

1.掌握心悸的概念及臨床表現；

2.熟悉心悸常見病因及相關護理診斷問題；

3.了解心悸的產生機制。

惡心嘔吐

1.掌握惡心嘔吐的概念及臨床表現；

2.熟悉惡心嘔吐的常見病因及相關護理診斷問題；

3.了解惡心嘔吐的產生機制。

嘔血黑便

1.掌握嘔血與黑便的概念及臨床表現；

2.熟悉嘔血與黑便的病因及相關護理診斷/問題；

3.了解嘔血與黑便的發(fā)病機制。

便血

1.掌握便血的概念及臨床表現；

2.熟悉便血的病因及相關護理診斷/問題；

3.了解便血的發(fā)病機制。

腹瀉

1.掌握腹瀉的概念及臨床表現；

2.熟悉腹瀉的病因及相關護理診斷/問題；

3.了解腹瀉的發(fā)病機制。

便秘

1.掌握便秘的概念及臨床表現；

2.熟悉便秘的病因及相關護理診斷/問題；

3.了解便秘的發(fā)病機制。

黃疸

1.掌握黃疸的的概念、三種類型及臨床表現；

2.熟悉黃疸的病因及相關護理診斷/問題；

3.了解黃疸的發(fā)病機制。

排尿異常

1.掌握排尿異常的相關概念及臨床表現；

2.熟悉各種排尿異常的病因及相關護理診斷/問

題；

3.了解排尿異常的發(fā)病機制。

意識障礙

1.掌握意識障礙的概念及不同程度意識障礙的臨

床表現；

2.熟悉意識障礙的病因及相關護理診斷/問題；

3.了解意識障礙的發(fā)病機制。

軀體評估

身體評估基本方法

1.掌握身體評估的基本方法及臨床適用范圍、觸診的分類、叩診音的分類及臨床意義；

2.熟悉各種身體評估方法的概念；常見異常氣味的臨床意義；

3.了解身體評估的注意事項及評估前準備內容。

38

全身狀態(tài)評估

1.掌握全身狀態(tài)、生命體征評估內容；

2.熟悉常見異常面容、體位和步態(tài)的表現及臨床意義；

3.了解性別、年齡、發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀態(tài)正常和異常表現和臨床意義。

皮膚評估

1.掌握皮膚評估的內容項目，異常表現和臨床意義；

2.熟悉皮膚的結構組成和生理作用。

淋巴結評估

1.掌握淋巴結評估的方法，淺表淋巴結腫大的臨床意義；

2.熟悉淋巴結評估順序；

3.了解全身淺表淋巴結的分布。

頭面部評估

1.掌握眼瞼、鞏膜、瞳孔、眼球、舌、咽與扁桃體、口腔氣味的評估方法、異常表現及臨床意義；

2.熟悉頭顱、耳、鼻異常表現及臨床意義；

3.了解頭部其他評估內容的異常表現及臨床意義。

頸部評估

1.掌握頸靜脈怒張、甲狀腺腫大的臨床意義；

2.熟悉氣管移位的臨床意義；

3.了解頸部外形與分區(qū)、姿勢與運動，頸動脈搏動的臨床意義。

胸壁乳房評估

1.掌握胸廓、乳房的正常、異常表現及臨床意義；

2.熟悉胸壁異常表現及臨床意義；

3.了解胸廓的體表標志。

肺臟評估

1.掌握肺和胸膜評估的內容、正常表現及異常表現的臨床意義；

2.熟悉呼吸系統常見疾病的主要陽性體征；

3.了解語音震顫、胸膜摩擦感、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音的產生機制。

心臟評估

1.掌握心臟評估的內容、正常表現及常見異常表現的臨床意義；

2.熟悉循環(huán)系統常見疾病的主要陽性體征；

3.了解心臟雜音的產生機制；奔馬律、開瓣音、心包叩擊音的聽診特點及臨床意義。

血管評估

1.掌握脈搏常見異常波形特點及臨床意義，血壓正常值及高血壓分級標準，周圍血管征特點及臨床意義；

2.熟悉脈搏評估的內容，血壓變動的臨床意義；

3.了解血管雜音的臨床意義。

腹部評估

1.掌握腹壁、腹腔和腹腔內臟器的正常、異常表現及臨床意義；

2.熟悉腹部評估常用方法及臨床意義；

3.了解腹部的體表標志及分區(qū)。

肛門直腸評估

1.掌握肛門和直腸評估的體位要求，視診的內容以及觸診的方法；

2.熟悉肛門與直腸評估中常見異常表現的臨床意義；

3.了解男性生殖器評估常見異常的臨床意義。

脊柱四肢評估

1.掌握脊柱的評估方法及評估內容；

2.熟悉四肢的常見形態(tài)異常；

3.了解脊柱與四肢評估中常見異常表現的臨床意義。

神經評估

1.掌握神經系統評估方法、正常表現、主要陽性體征及臨床意義；

2.熟悉神經系統評估的基本概念；

3.了解自主神經功能評估的方法和臨床意義。

心理社會

評估

心理評估

1.掌握心理評估的主要內容；

2.熟悉自我概念、認知、情緒和情感、個性、壓力和壓力應對的基礎知識；

3.了解心理評估的目的。

2

社會評估

1.掌握社會評估的主要內容及方法；

2.熟悉社會評估的目的；

3.了解家庭、文化、環(huán)境、角色和角色適應評估的基礎知識。

心電圖檢查

心電圖基本知識

1.掌握心電圖機各導聯連接方法，心電圖機的操作使用方法；

2.熟悉 心電圖機各種機型，心電圖導聯軸的概念；

3.了解心電圖機工作原理。

4

正常心電圖

1.掌握心電圖各波段形態(tài)、正常值；

2.熟悉心電圖各波段值變化的臨床意義。

心電圖分析

1.掌握心電圖閱讀及分析方法；

2.熟悉心電圖檢查臨床應用價值。

異常心電圖

1.掌握心肌梗死、心肌缺血、室性期前收縮、心房顫動、心室顫動、房室傳導阻滯的心電圖特征；

2.熟悉竇性心律失常、房性和交界性期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心房撲動和心室撲動的心電圖特征；

3.了解心房、心室肥大心電圖特征，電解質紊亂和藥物對心電圖的影響。

實驗室檢查

常見實驗室檢查項目及意義

1.了解各標本采集的方法；

2.熟悉血液、尿液、糞便檢查、肝功、腎功、血糖、淀粉酶的臨床意義。

2

影像學檢查

影像學基礎及讀取

1.了解X線的特性和普通X線成像原理。說出常用X線檢查方法（普通檢查、特殊檢查、造影檢查）。了解數字X線檢查。了解數字減影血管造影檢查。敘述X線檢查的臨床應用和護理；

2.了解CT成像的基本原理和CT檢查方法。了解CT檢查的臨床應用和護理；

3.了解MRI檢查的基本原理。了解MRI檢查的臨床應用和護理；

4.了解超聲檢查的基本原理、常用方法及臨床應用；掌握超聲檢查的護理；

5.了解核醫(yī)學顯像的原理和特點；了解核醫(yī)學檢查的種類、臨床應用和護理。

2

六、實施建議

（一）教學建議

1．教學內容選擇時，充分體現以人的健康需求為導向，以“必需、夠用”為原則。從培養(yǎng)護生健康評估實際應用能力為出發(fā)，力求掌握基本理論、基本知識、基本技能?，F代護理要求健康評估應從生理、心理、社會、文化、精神等方面進行綜合評估，因此應緊緊圍繞五方面的要求合理選擇內容。教學內容應滲透人文關懷，將尊重、關愛病人的意識與各種操作有機結合，逐漸成為一種職業(yè)習慣。

2．改善教與學的方法，教學中充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用，應用適合不同學生的教學方法進行教學，如倡導混合式學習、研究性學習、有效學習等，使學生在學習知識和技能的同時，提高自主學習的能力、評判性思維能力、分析解決問題的能力。提倡充分運用教學資源，采用講授、案例討論、演示、實驗、多媒體、電子模擬病人、臨床參觀或見習、自學和輔導等方式，達到最好的教學效果。倡導同學之間交流、溝通、互相協作的學習風氣，營造良好的學習氛圍，培養(yǎng)學生有效溝通的能力和團隊協作精神。

3．本課程是一門實踐性課程，在教學過程中應以能力為本位，通過演示、模仿、練習培養(yǎng)學生實際操作能力，經過嚴格訓練，掌握規(guī)范的動作要領和操作流程。

（二）評價建議

1．考核方式

本課程采用過程性考核與終結性考核相結合的方式評價學生學習效果。過程性考核的權重為60%，終結性考核的權重40%，在期末時采用理論考試進行評價。

2．考核要點

按照本課程要求的學習目標進行考核，重點考查學生的對健康評估基本理論知識的理解、分析和應用能力。

過程性考核：50%

⑴出勤：5%，曠課一次扣2分，遲到、早退一次扣1分，事假一次扣0.5分，曠課三次取消出勤成績。

⑵提問：5%，采取單獨提問、小組討論個別發(fā)言的形式，根據回答問題的情況及小組討論效果給予個人及小組成員成績。

⑶學習態(tài)度：5%，課堂聽講狀態(tài)與實驗課操作情況，理論課堂聽講認真、思維活躍、與教師有較好的互動。

⑷作業(yè)：5%，作業(yè)完成情況和實驗報告的完成情況。

⑸實驗考核：30%（在線學習15%+實驗考核15%）

(6)期中考核：10%

(7)終結性考核：40%

期末統一考核，閉卷考試，從題庫中抽題。

（三）教材選用與編寫建議

為配合執(zhí)業(yè)護士資格考試教材內容，教材選用王鳳麗老師主編的《健康評估》教材。因教材受限，實驗部分沒有詳細描述身體評估的具體方法，為此擬編寫一本《健康評估》實驗指導，指導思想學生便于操作、實用。

（四）課程資源的開發(fā)與應用建議

1.教師應不斷更新教學理念，學習新的教育教學理論和信息化技術，同時要加強專業(yè)交流和企業(yè)實踐，接受新知識、新技術和新理念。

2.積極開發(fā)和運用多媒體課件、微課、視頻等信息化課程資源。有條件引進仿真模擬人開展仿真教學和考核，貼近崗位實際，提高教學的效率和質量。

3.發(fā)揮醫(yī)院環(huán)境、病案資源、護理查房現場的教學作用,通過參觀、臨床見習，增加學生的實踐經驗。

4．教學中善于發(fā)現生成性資源，積累完善，豐富教學資源。

七、編制說明

（一）本課程標準依據“江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校四年制中等職業(yè)教育護理專業(yè)實施性人才培養(yǎng)方案”編制，適用于四年制中職護理專業(yè)學生。

（二）課程標準開發(fā)團隊的主要組成名單：

王鳳麗    江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校護理系  15996889100

吳 宏    江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校護理系

馬 帥    江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校護理系

參考文獻

[1]蔡小紅.健康評估[M].南京：鳳凰傳媒出版社，2010

[2]馬宏偉.健康評估[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016

[3]陳文彬，潘祥林.診斷學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008

[4]呂探云.健康評估. [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012

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