01快速減重與健康減重

“醫(yī)生，我早上吃了這些算多嘛？”“6個(gè)小番茄是可以的，藍(lán)莓就不要吃了，茶葉蛋換成白煮蛋會(huì)更好?！?/p>

“我慢跑50分鐘，然后做10分鐘阻力訓(xùn)練，最后拉伸，這樣可以嗎？”“你可以先做阻力訓(xùn)練，然后再慢跑，這樣燃脂效果會(huì)更好?！?/p>

在“天中體重管理群”里，張女士的群內(nèi)昵稱后綴已經(jīng)從“87.2”變?yōu)榱恕?1”。自從長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)體重管理MDT門診以來，已有280余名患者在半年內(nèi)建立了減重檔案。近日，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理分會(huì)發(fā)布的《成人健康體重管理白皮書（2025）》顯示，盡管有73%的受訪者表達(dá)了體重管理愿望，但真正付諸實(shí)踐并形成日常習(xí)慣的僅占38%。

“我們接診了許多患者，但其中不少只是嘗試一次就失去了聯(lián)系，這與《白皮書》所揭示的‘漏斗效應(yīng)’相符?！眱?nèi)分泌科副主任趙嘯分享道，“然而，也有像張女士這樣的患者，他們不僅成功減重，更將健康理念融入了整個(gè)減重過程?！壁w嘯強(qiáng)調(diào)，“真正的減重，遠(yuǎn)不止于體重秤上的數(shù)字下降，更在于生活的全面改變?！?/p>

? 案例介紹

32歲的小美，在產(chǎn)后三年內(nèi)體重猛增40斤，初次就診時(shí)體重高達(dá)90公斤，BMI指數(shù)飆升至31.9，體脂率也達(dá)到39.6%。她家附近就是長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院，得知醫(yī)院開設(shè)了體重管理門診后，她決定嘗試。

這家醫(yī)院以中醫(yī)診療為特色，其體重管理門診匯聚了內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生以及康復(fù)治療師和專科護(hù)士。經(jīng)過代謝和體能評(píng)估、Inbody人體成分分析后，醫(yī)生為小美量身定制了營(yíng)養(yǎng)處方，并結(jié)合中醫(yī)湯藥、針灸進(jìn)行治療。此外，醫(yī)生還要求她每天進(jìn)行40分鐘的自行車騎行訓(xùn)練，心率維持在120至140次/分鐘。

在減重過程中，小美充滿期待地詢問醫(yī)生，這樣的堅(jiān)持一個(gè)月能瘦多少斤？這樣的減重過程需要持續(xù)多久？“我以往減肥都失敗了，但這些方法聽起來不難做到，只要我咬牙堅(jiān)持，應(yīng)該能看到效果?！?/p>

17天后，小美回到醫(yī)院復(fù)診。當(dāng)她再次站上體測(cè)儀，驚喜地發(fā)現(xiàn)體重已經(jīng)下降了14斤。然而，她原以為會(huì)得到醫(yī)生的表揚(yáng)，卻反而被提醒注意健康。“你的體重下降速度過快，這并不利于你的健康?！贬t(yī)生解釋道，“對(duì)于180斤的體重，理想的目標(biāo)是在3至6個(gè)月內(nèi)減重10%至15%，也就是最快在3個(gè)月內(nèi)減重18至27斤?！?/p>

醫(yī)生進(jìn)一步指出，在最初的1個(gè)月里，應(yīng)該每周減重3至4斤，第2個(gè)月每周減重2至3斤，第3個(gè)月每周減重1至2斤。而小美在短短兩周內(nèi)就達(dá)到了一個(gè)月的減重目標(biāo)，這種過快的減重速度可能會(huì)引發(fā)脫發(fā)、月經(jīng)紊亂等健康問題。

? 健康減重方法

人體成分分析報(bào)告顯示，小美的體脂率并未下降，反而上升至41.7%。經(jīng)過仔細(xì)分析，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小美在減重期間幾乎不吃主食，并且每天騎自行車長(zhǎng)達(dá)70分鐘。醫(yī)生指出，體脂率的上升是由于營(yíng)養(yǎng)不均衡和主食攝入過少導(dǎo)致的肌肉大量流失。為此，醫(yī)生建議她進(jìn)行自重訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練，并在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充碳水和蛋白質(zhì)。

經(jīng)過兩周的調(diào)整，小美再次復(fù)診時(shí)體重又下降了5斤，同時(shí)體脂率也下降至35%，肌肉量有所上升，基礎(chǔ)代謝率也有所提高。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，人體的肌肉從30歲開始流失，40歲后流失速度加快，因此應(yīng)盡早儲(chǔ)備“肌肉銀行”。不恰當(dāng)?shù)臏p重方法可能會(huì)帶來更多風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于老年人群來說，肌少癥會(huì)增加跌倒失能、骨折等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響晚年生活質(zhì)量。因此，“減重是一場(chǎng)‘馬拉松’，而非‘追風(fēng)逐電’的過程?！贬t(yī)生提醒道，“我們應(yīng)該關(guān)注內(nèi)臟脂肪的減少，而非僅僅追求體重?cái)?shù)字的下降?！?/p>

在接診過程中，許多患者坦言，他們選擇中西醫(yī)結(jié)合的方式減重，不僅僅是希望改善外貌，更是期望能夠解決肥胖所帶來的其他健康問題。中醫(yī)在減重領(lǐng)域有著獨(dú)特的見解，通過辨證分型，將肥胖分為“肥人”“脂人”“膏人”“肉人”四大類型，針對(duì)不同類型的肥胖，需要采用不同的治療方法。

趙嘯醫(yī)生介紹，“肥人”通常全身肥胖，肌肉松軟，體力較弱，容易感到疲勞；“脂人”則肥胖而肌肉緊實(shí)，體力正常，但血脂水平偏高；“膏人”的特點(diǎn)是腹部肥胖明顯，四肢相對(duì)纖細(xì)，皮膚油膩，活動(dòng)量較少，極易疲勞；而“肉人”則是體重超標(biāo)，肌肉發(fā)達(dá)，食欲旺盛，體力充沛。針對(duì)這些不同的肥胖類型，醫(yī)生會(huì)制定相應(yīng)的治療方案，包括內(nèi)服中藥和外治法，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果并減少不良反應(yīng)。

此外，趙嘯醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，肥胖與多種疾病的關(guān)系非常密切。除了追求外貌美觀，幫助患者在減重的同時(shí)控制甚至逆轉(zhuǎn)代謝疾病的癥狀，也是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)減重門診的重要目標(biāo)之一。

68歲的嚴(yán)先生便是眾多受益者之一。他患有糖尿病已達(dá)11年之久，盡管長(zhǎng)期服用降糖藥物，血糖尚能保持穩(wěn)定。然而，自從3年前右腳骨折、運(yùn)動(dòng)量大幅減少后，他的體重在短短3年內(nèi)猛增了15斤。如今，身高175厘米的嚴(yán)先生體重已達(dá)89公斤，即便是爬樓梯這樣的日?；顒?dòng)，也會(huì)讓他氣喘吁吁。更令人擔(dān)憂的是，體重增加后血糖水平急劇上升，空腹血糖高達(dá)12mmol/L。

在初診時(shí)，嚴(yán)先生接受了人體成分分析，結(jié)果顯示其體脂率高達(dá)33%，內(nèi)臟脂肪面積更是達(dá)到了130c㎡，遠(yuǎn)超正常值的不大于100c㎡。針對(duì)這一系列“超標(biāo)”指標(biāo)，醫(yī)生決定讓嚴(yán)先生住院接受全面治療。在住院期間，營(yíng)養(yǎng)師精心調(diào)配飲食，康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)他進(jìn)行上肢增肌鍛煉及下肢康復(fù)治療，同時(shí)，內(nèi)分泌科醫(yī)生也對(duì)其降糖方案進(jìn)行了調(diào)整，并輔以針灸治療。

經(jīng)過10天的綜合治療，嚴(yán)先生的體重減輕了5斤，血糖水平也得到了有效控制。出院后，他堅(jiān)持每周前往門診進(jìn)行復(fù)診，并繼續(xù)接受飲食、中藥、針灸及運(yùn)動(dòng)的多方面。干預(yù)經(jīng)過兩個(gè)半月的時(shí)間，他的體重成功減輕了20斤，只需服用一種降糖藥便能維持血糖穩(wěn)定。嚴(yán)先生開心地表示，現(xiàn)在的BMI已經(jīng)下降到25.9，體脂率減至29.7%，內(nèi)臟脂肪也減少到了105c㎡。他感慨道：“我感覺自己仿佛煥然一新，經(jīng)常用手掐一下大腿，確認(rèn)這一切不是夢(mèng)境?！?

然而，體重管理并非易事，76%的人認(rèn)為執(zhí)行起來具有挑戰(zhàn)性。主要痛點(diǎn)包括科學(xué)知識(shí)匱乏、時(shí)間成本壓力、耐心閾值挑戰(zhàn)以及反彈恐懼等。為此，醫(yī)院致力于為每位患者提供精準(zhǔn)的“藥方”，以促進(jìn)體重管理的“知行合一”。天山中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)馮輝表示，將以此門診為契機(jī)，繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)、高效、精準(zhǔn)且連續(xù)的“一站式”診療服務(wù)，助力更多市民科學(xué)有效地管理體重，提高生活質(zhì)量。

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