思想是行動的先導，理論是實踐的指南。

針對目前中國健康服務領域面臨的種種問題和困境，在“健康中國”戰(zhàn)略思想和世界衛(wèi)生組織2001年發(fā)布的《國際功能、殘疾和健康分類》（簡稱ICF系統理論）的指引下，國民的健康意識和生活方式正在悄悄地發(fā)生變化，以醫(yī)療服務為主要方式的健康服務業(yè)開始呈現多元化發(fā)展趨勢，醫(yī)療服務一家獨大的局面已經有所改變。

山雨欲來風滿樓，在中國大地上，一場健康服務理念和行動大變革正在孕育而生，對傳統健康服務理念具有顛覆性意義的康復服務被推到風口浪尖，正在醞釀嘗試扮演健康服務業(yè)的主角，這一發(fā)展趨勢預示著康復服務將與醫(yī)療服務并列，并逐步替代醫(yī)療服務成為健康服務的主要方式。這就是“健康中國”戰(zhàn)略思想和全體國民健康夢框架下的康復夢。

眾所周知，健康權是基本人權，主要由醫(yī)療權和康復權構成。基本醫(yī)療和基本康復是基本公共服務的重要組成部分。提供基本公共服務，保障國民健康權是政府的職責所在，實現健康權的有效措施就是切實加強醫(yī)學科學和康復科學的學科建設，大力發(fā)展醫(yī)療服務和康復服務，確保滿足基本醫(yī)療需求和基本康復需求。

康復、醫(yī)療、疾病和殘疾的含義及其相互關系

在大健康服務業(yè)視角下，我們先回顧梳理一下與健康服務理念直接相關的幾個關鍵詞及其含義以及相互關系，即康復、醫(yī)療、疾病和殘疾的含義及其相互關系。

康復(rehabilitation)的含義，從字面上理解，康復原意指“復原”，或者“重新獲得能力”。中國香港地區(qū)稱為“復康”，臺灣地區(qū)稱為“復健”，具有恢復到健康狀態(tài)的含義。在日常生活中，康復這個詞的使用頻率相當高。比如，對病人或患者道一聲：祝你早日康復。這個康復的含義是不言而喻，特指疾病痊愈，非常明確，不會有任何歧義。

醫(yī)療（medical treatment)的含義，從字面上理解，醫(yī)療原意指“醫(yī)治”，即疾病的治療(treatment)。后來，醫(yī)療的含義從“治病救人”擴展到“救死扶傷”。中華醫(yī)史幾千年，而這個詞是在近幾十年才出現，其實這是為了與國際接軌而新生的詞匯，之前大多使用治療。醫(yī)療這個詞出現以后，醫(yī)療與治療這兩個概念經?；煊?。其實，醫(yī)療與治療有本質區(qū)別。治療包含醫(yī)療，醫(yī)療是治療的一個方式之一。

疾病（diseases)的含義，疾病是人的機體在一定條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。疾病是威脅生命存在的罪魁禍首。遺傳、災害、事故和戰(zhàn)爭都可能成為危害生命存在的根源。

殘疾（disability)的含義，殘疾是一種心身狀態(tài)。處于這種狀態(tài)的人，由于軀體功能或精神心理的障礙，不能或難以適應正常社會的生活和工作。因病致殘稱病殘 ，即疾病的結果；因傷致殘稱傷殘 ，即損傷的結果。遺傳、疾病、災害、事故、戰(zhàn)爭等因素都可能成為殘疾的根源。

傳統健康服務理念中，殘疾=疾病，康復=醫(yī)療，疾病、殘疾、康復都屬于醫(yī)療，這是典型的醫(yī)統天下的健康服務理念，國民所有健康問題都高度依賴醫(yī)學科學和醫(yī)療服務。隨著經濟、社會不斷發(fā)展和科學技術的不斷進步，國民對健康服務的要求越來越高，對康復、醫(yī)療、疾病和殘疾等與健康直接相關概念的深度和廣度理解，健康需求意識和健康服務理念也在悄悄地發(fā)生變化。

1980年世界衛(wèi)生組織發(fā)布《國際殘損、殘疾和殘障分類》（International Classification of Impairment,Disability and Handicaps,簡稱ICIDH系統）,促進了康復醫(yī)學的誕生和發(fā)展。2001年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《國際功能、殘疾和健康分類》（International Classification of Functioning,Disability and Health，簡稱ICF系統），拓展了對功能、殘疾和健康概念的內涵，為整合多學科解決健康問題提供了理論依據。采用ICF作為理論架構，將功能和殘疾作為健康狀況和情景因素（個人因素和環(huán)境因素兩個方面）動態(tài)交互作用的結果。

可見，在一定的環(huán)境作用下，殘疾狀態(tài)與健康狀態(tài)是個動態(tài)互變的過程。2006年聯合國大會通過的《殘疾人權利公約》序言第五條：確認殘疾是一個演變中的概念，殘疾是傷殘者和阻礙他們在與其他人平等的基礎上充分和切實地參與社會的各種態(tài)度和環(huán)境障礙相互作用所產生的結果。

影響國民健康的因素很多，大致可以分為疾病因素與非疾病因素兩大類別。依據ICF系統理論的推論，疾病狀態(tài)與健康狀態(tài)之間客觀存在一個“無病狀態(tài)”，這個“無病狀態(tài)”可以理解為“亞健康”（疾病之前）狀態(tài)或“非健康”（疾病之后）狀態(tài)，無病狀態(tài)也包含“殘疾狀態(tài)”。

對于每個個體生命周期全過程來說，沒有絕對的穩(wěn)定的長期的健康狀態(tài)或疾病狀態(tài)，所以，健康狀態(tài)或疾病狀態(tài)是短暫的特殊狀態(tài)，即異態(tài)；亞健康或非健康即活動障礙狀態(tài)是長期的的普遍狀態(tài)，即常態(tài)。

國際公認的健康服務領域包含醫(yī)學科學與醫(yī)療服務和康復科學與康復服務，醫(yī)學科學和醫(yī)療服務主要針對的是疾病、病態(tài)和病人，需求小；康復科學和康復服務主要針對的是亞健康或非健康狀態(tài)即活動障礙狀態(tài)和活動障礙人（含殘疾人），需求大?？祻涂茖W與醫(yī)學科學的邊界就是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《國際疾病分類》（International Classification of Disease，簡稱ICD系統)，也就是說，威脅生命存在的疾病等因素引發(fā)的健康問題由醫(yī)學科學研究解決；影響生命質量的非疾病等因素引發(fā)的健康問題由康復科學研究解決（見圖1：ICF與ICD的關系）。

所以，康復服務不是殘疾人的專供服務或特供服務，涉及全體國民的健康。

現代健康服務理念中，殘疾≠疾病，康復≠醫(yī)療。疾病的結果可能是殘疾，疾病和疾病的結果是兩個不同的概念，不能因為殘疾是疾病造成的結果，就將殘疾等同于疾病?？祻团c醫(yī)療、疾病與殘疾既有區(qū)別，又有聯系?？祻痛髱焺罱ò步淌谥鲝垺芭R床、康復、護理一體化。

醫(yī)療就是康復，康復也是醫(yī)療”?？梢?，康復在健康服務體系中具有相當重要的地位。但是，也不能因此將康復等同于醫(yī)療。康復與殘疾對應，醫(yī)療與疾病對應。疾病需要醫(yī)療，也需要康復，殘疾只需要康復，不需要醫(yī)療（見圖2：康復需求與醫(yī)療需求）。疾病在不斷發(fā)展變化，推動醫(yī)療和醫(yī)學的發(fā)展變化；對殘疾含義的理解也在不斷發(fā)展變化，推動康復和康復學科的發(fā)展變化。

隨著疾病、殘疾及其含義的發(fā)展變化，醫(yī)療、康復及其含義也隨之逐步發(fā)生變化，康復在與健康直接相關的幾個關鍵詞中的地位和作用逐步凸顯，醫(yī)統天下的局面正在逐步改變，國民健康需求意識在逐步提升，傳統健康服務理念也隨之發(fā)生具有顛覆性意義的變化，康復與醫(yī)療并重發(fā)展的趨勢越來越明顯。近年來，西醫(yī)發(fā)展越分越細，整體觀不強，只見病，不見人，缺乏人文精神和人道情懷。

正如醫(yī)學大師樊代明院士所言：醫(yī)學離科學越近，就離病人越遠。西醫(yī)局限性的充分暴露，以及具有濃厚康復特質的中國傳統醫(yī)學辨證施治、注重治未病和注重整體觀等優(yōu)勢的繼承和發(fā)展，加速推動了這個變化進程。現代健康服務理念對健康服務供給側結構性改革的呼聲高漲。

在大健康服務業(yè)的視角下，康復事業(yè)發(fā)展也隨之發(fā)生變化，康復服務在健康服務業(yè)中的地位和作用更加凸顯。現將現代康復事業(yè)發(fā)展變化趨勢及其階段性分述如下：

“第一階段：康復包含于醫(yī)療

狹義的康復（傳統康復）是指醫(yī)療康復或者康復醫(yī)學，屬于醫(yī)學范疇 ?？祻蛯儆卺t(yī)療，是醫(yī)療的一個分支，稱為康復醫(yī)療。這是對殘疾含義的狹義理解直接導致對康復含義的狹義理解造成的結果。

最初康復姓醫(yī)，一群醫(yī)師或醫(yī)學教師在醫(yī)院或醫(yī)學院圍墻里面談論康復。所以，康復是醫(yī)師的職業(yè)范疇，醫(yī)師在醫(yī)院里才能做康復。正如衛(wèi)生部門的官員所言，聽說殘疾人聯合會（簡稱“殘聯”）也在做康復，警告殘聯不要亂來，做康復是會死人的，殘聯有什么資格和條件做康復。狹義的康復處于ICD或ICD與ICIDH并列階段，屬于典型的生物醫(yī)學模式。從1853年誕生ICD開始，這個階段經歷了一百多年的漫長歷史。

“第二階段：康復與醫(yī)療并列

廣義的康復（現代康復）是指“醫(yī)教結合+”，以醫(yī)學科學和教育科學為核心基礎，多學科整合融合。醫(yī)學和醫(yī)療是有局限的，不能包醫(yī)百病，經常遇到“沒得醫(yī)”的現象，這是不爭的事實。

醫(yī)學的無奈自然會促進尋求其他學科手段來解決健康問題。首先介入的學科是教育學的分支，即特殊教育學。教育學的介入大大改善了康復需求者的功能障礙，使他們在認知、行為和參與社會等方面的能力有了較大提高和改善。教育學與醫(yī)學一樣，同樣具有局限性，經常遇到“沒法教”的現象，這也是一個不爭的事實。單一學科的局限性促使我們去尋求多學科整合，所以就出現了“醫(yī)教結合”的局面。

當然，還有“醫(yī)工結合”做好輔助器具適配，解決功能障礙等健康問題。最近，政府又提出“醫(yī)養(yǎng)結合”做好養(yǎng)老服務工作?？祻褪轻槍λ谢顒诱系K者，對于醫(yī)教結合和醫(yī)養(yǎng)結合來說，醫(yī)針對的是活動障礙的病者，教針對的是活動障礙的幼者，養(yǎng)針對的是活動障礙的長者，醫(yī)、教、養(yǎng)的本質是康復，“醫(yī)教結合”、“醫(yī)工結合”、“醫(yī)養(yǎng)結合”的本質也都是康復。

治愈疾病，恢復健康是醫(yī)學科學研究的主要內容；特殊教育學具有康復的本質和內涵尤為突出。提升幼者認知能力和行為規(guī)范，減緩長者功能衰退速度，提高人的生命質量、預期壽命和健康水平，是康復科學研究的主要內容。醫(yī)屬于衛(wèi)生部門主管，教屬于教育部門主管，養(yǎng)屬于民政部門主管。用康去整合醫(yī)、教、養(yǎng)及其他學科，有利于克服政府部門資源配置條塊分割的弊端，簡單、明了、全面、高效。

然而，僅僅依靠“醫(yī)教結合”、“醫(yī)工結合”和“醫(yī)養(yǎng)結合”是遠遠不夠的。在“醫(yī)教結合”、“醫(yī)工結合”和“醫(yī)養(yǎng)結合”的基礎上，逐步有了理療、工療、農療、職療、社療、娛療、藝療、食療等等，康復姓百家姓。這些“療”可統稱為“治療”，其學科背景和知識體系都不是醫(yī)學或者不完全是醫(yī)學。

廣義的康復進入到ICF階段，整合了生物、心理、社會和環(huán)境因素，形成典型的現代綜合模式。從生物醫(yī)學模式（ICD或ICD與ICIDH并列)到現代綜合模式（ICF)的發(fā)展變化經歷了30多年的時間。如今，一群醫(yī)師或醫(yī)學教師在醫(yī)院或醫(yī)學院的圍墻里談論康復的局面已經有所改變，在醫(yī)院或醫(yī)學院圍墻外面，包含醫(yī)師或醫(yī)學教師在內的跨學科多職種一起談論康復的局面正在逐步形成。

我們期待有一天，一群康復師或康復科學教師在康復中心或康復科學學院里談論康復科學。

醫(yī)學科學偏重于自然科學，追求精準性，技術指標量化程度高，是針對疾病、遺傳、災害、事故和戰(zhàn)爭直接威脅生命存在等因素與其抗爭，維持生命存在的主要手段；康復科學偏重于人文科學，含有模糊性，技術指標量化程度低，是在確認生命安全存在的前提下提高生命質量的主要手段。同時，康復科學也是協助醫(yī)學科學維持生命存在的得力助手。

醫(yī)學科學的精準性和康復科學的模糊性都具有科學性,就如自然科學與人文科學相比，在技術層面誰高誰低，沒有可比性。但是，具有科學性。針對生命存在和生命質量來說，康復科學是研究提高生命質量的科學，對于健康科學來說具有普遍性意義；醫(yī)學科學是研究維持生命存在的科學，對于健康科學來說具有特殊性意義。所以，康復與醫(yī)療的關系符合普遍性與特殊性對立統一的辯證關系，是對立統一哲學原理在生命科學和健康服務領域的具體應用。

只有將醫(yī)學科學與康復科學緊密結合起來，才能有效支撐健康科學。近年來，醫(yī)學大師樊代明院士提出的“整合醫(yī)學”，充分體現了醫(yī)學科學的人文性和整體觀，與ICF系統理論高度一致。只合不分，龐雜無序，助長醫(yī)學霸權。合中有分，分中有合，大整合之中粗略小分是必要的，符合事物發(fā)展“合分論”的哲學思想。既可提升醫(yī)學科學的精準性，又可削弱醫(yī)學科學的霸權性。

在大健康科學的概念下，醫(yī)學科學與康復科學是兩個不同的學科，臨床醫(yī)師和臨床康復師是兩個不同的職業(yè)，醫(yī)療機構和康復機構是兩個不同的執(zhí)業(yè)平臺，醫(yī)療服務與康復服務是兩個不同的公共服務，醫(yī)療保險與康復保險是兩個不同的健康保險。對于健康科學來說，康復科學與醫(yī)學科學同等重要，醫(yī)師在醫(yī)療機構里運用醫(yī)學科學對病人或患者提供醫(yī)療服務，康復師在康復機構里運用康復科學對活動障礙人（含殘疾人）提供康復服務。

因此，健康科學應該由醫(yī)學科學和康復科學共同建構，健康服務應該由醫(yī)療服務和康復服務共同建構，健康保險應該由醫(yī)療保險和康復保險共同建構?？岛歪t(yī)是健康科學的鳥之兩翼，車之兩輪。只講醫(yī)，不講康，或者醫(yī)康不分，鐵板一塊，以醫(yī)代康或者重醫(yī)輕康，都不是科學發(fā)展。目前，康復服務供給嚴重不足，康復需求不能滿足，直接導致以醫(yī)代康，造成用醫(yī)用藥過濫，醫(yī)療資源浪費。千軍萬馬擠爆醫(yī)療通道。因此，必須謀劃好健康服務供給側結構性改革，均衡優(yōu)化配置健康資源。

采用行業(yè)協會自律的寬松政策，快速發(fā)展康復科學和康復服務，增加康復服務供給，加強健康科普教育，提高國民健康意識，引導國民科學合理用康用醫(yī)。開辦醫(yī)學院和醫(yī)院比較昂貴，醫(yī)師培養(yǎng)時間長，難度大，風險大；開辦康復學院和康復中心比較便宜，康復師培養(yǎng)時間短，難度小，風險小。通過創(chuàng)建康復科學，促進康復科學與醫(yī)學科學一起分享健康科學學科話語權，通過創(chuàng)建康復保險，促進康復保險與醫(yī)療保險一起分享健康資源的配置權，通過發(fā)展康復服務，促進康復服務與醫(yī)療服務一起分享大健康服務業(yè)的行業(yè)話語權。

只有康醫(yī)并重，既分工又合作，相輔相成，協調發(fā)展健康服務業(yè)，才是真正的科學發(fā)展，才是真正的健康福音，才是“健康中國”的本質內涵。

在ICF系統理論的指引下，由康復姓百家姓發(fā)展到康復獨立姓康的條件基本成熟。其實康復科學早已客觀存在，實踐永遠走在理論之前。殘聯是依靠康復起家的，掛著康復中心的牌子，運用醫(yī)教結合和醫(yī)工結合等多學科整合的方法，做了近30年的康復實踐，取得了令人矚目的成績。

實踐層面已經做出來了，理論層面還說不出來，或者是說不清楚，這個局面應該有所改變。對30年的康復實踐進行總結和提煉，逐步上升到理論高度，至少有10個關鍵詞需要給予重點關注和逐步完善，那就是康復學科體系、康復學位體系、康復專業(yè)技術職務系列、康復機構規(guī)范名稱、康復服務行業(yè)資質、康復服務收費價格標準、康復服務質量控制標準、康復服務設施設備標準、康復經費（康復保險和康復救助）保障制度和康復服務立法。除了康復服務設施設備有了標準以外，其他9個關鍵詞是我們未來要下大力氣去努力實現“無中生有”。

中國已經具備條件將康復發(fā)展成為與醫(yī)療并列，具有醫(yī)療同等重要地位的健康服務兩大支柱之一。借鑒國外發(fā)達國家的先進經驗，中國高等院校直接與國際知名大學合作辦學，醫(yī)教結合，醫(yī)工結合，醫(yī)養(yǎng)結合，多學科融合，建立與醫(yī)學科學體系并列的康復科學體系，創(chuàng)建康復科學學科（學科代碼14）和康復科學學位（康復學學士、康復學碩士、康復學博士），綜合性大學普遍建立康復科學學院，培養(yǎng)康復科學專業(yè)人才；多職種整合，康復服務團隊合作，建立與醫(yī)師、教師并列的臨床執(zhí)業(yè)康復師專業(yè)技術職務系列（助理康復師、主治康復師、副主任康復師、主任康復師）；多行業(yè)、跨部門整合，建立多學科并用，與醫(yī)院、學校并列的康復中心（康復機構規(guī)范名稱、行業(yè)資質和建設標準），為康復需求者提供專業(yè)的康復服務。

在充分實踐的基礎上，建立康復服務標準化體系和法律法規(guī)政策體系；遵循價值規(guī)律和市場機制，建立康復服務市場化多元主體和收費價格標準，推動康復科學和康復服務健康發(fā)展；運用大數據理念和現代信息技術，建立康復服務大數據庫和綜合信息服務平臺，提高信息化管理水平；整合醫(yī)療保險、工傷保險和養(yǎng)老保險，創(chuàng)建與醫(yī)療保險并列的康復保險制度，或者拓展醫(yī)療保險的健康內涵，將醫(yī)療保險發(fā)展成為健康保險，為康復服務提供物質和資金保障。

“第三階段：康復包含醫(yī)療

“健康中國”概念的提出健康意識的改變指明了方向?！敖】抵袊备拍畹谋举|內涵就是將國民健康指標融入國家所并逐步上升到國家發(fā)展戰(zhàn)略，為推動健康服務業(yè)的發(fā)展和國民有宏觀政策之中，經濟、政治、文化、社會和生態(tài)五位一體的總體布局和“四個全面”的戰(zhàn)略布局都必須用國民健康指標來評價。

長期以來，中國健康服務領域一直習慣于“醫(yī)療衛(wèi)生”這個提法，這是傳統健康服務理念中醫(yī)統天下思想根深蒂固的直接原因。按照漢語表達習慣，顯然“醫(yī)療”與“衛(wèi)生”不可能并列，“衛(wèi)生”這個詞的外延明顯大于“醫(yī)療”的外延，“衛(wèi)生”可以理解為“保衛(wèi)生命”。“醫(yī)療”只是“衛(wèi)生”的一個手段之一。

可見，“醫(yī)療”與“衛(wèi)生”組合，即“醫(yī)療衛(wèi)生”可以理解為“醫(yī)療的衛(wèi)生”，久而久之就成了“醫(yī)療”=“衛(wèi)生”，現在的狀況是只?！搬t(yī)療”，沒有“衛(wèi)生”了。在缺醫(yī)少藥的特定年代，“醫(yī)療衛(wèi)生”主要從需求側嚴重不能滿足的角度提出來的，大大促進了醫(yī)學科學和醫(yī)療服務的快速發(fā)展，提升國民健康水平和預期壽命，功不可沒，“醫(yī)療衛(wèi)生”已經完成其歷史使命。

隨著時代的發(fā)展，這個提法應該與時俱進，有所改變。其實，“衛(wèi)生”的英文Health就是健康的意思，從供給側角度考慮，“健康服務”的提法比較合乎時代發(fā)展要求，逐步替代“醫(yī)療衛(wèi)生”的提法有利于非醫(yī)療健康服務的發(fā)展，改善平衡健康服務供給的結構性。

醫(yī)學科學和醫(yī)療服務在健康服務領域的卓越貢獻是不可否認的，絕大部分醫(yī)護人員高超的專業(yè)技術、良好的職業(yè)道德和超強的勞動付出贏得了患者的認可和信賴。但是，過度醫(yī)療導致醫(yī)療資源浪費造成的負面影響也是客觀存在的，對醫(yī)源性疾病、藥源性疾病、過度醫(yī)療和醫(yī)療事故等因素對健康的威脅和損害估計不足。所以，加強對國民健康科普教育，重塑大健康理念，克服過度依賴醫(yī)學和醫(yī)療的傾向，倡導健康生活方式勢在必行。

從康復和醫(yī)療這兩個專用術語的本質內涵和外延來說，醫(yī)療只是實現健康或康復目的的手段，而康復既是實現健康或康復目的的手段，也是健康或康復目的的本身?？祻偷膬群柔t(yī)療更容易被人接受和理解，康復的外延比醫(yī)療大得多，康復的人文精神含量高，康復幾乎不用藥或少用藥，其副作用比醫(yī)療小得多，康復投入小，產出大，經濟收入雖然小但是利潤率比醫(yī)療高。

在生命周期全過程中，康復需求的時間跨度比醫(yī)療需求的時間跨度要長得多，康復需求的項目比醫(yī)療需求的項目要多得多，康復需求的供給渠道比醫(yī)療需求的供給渠道要多得多，康復需求可選擇運用的學科比醫(yī)療需求可選擇運用的學科要多得多?？祻托枨蟊柔t(yī)療需求要寬泛很多，只要有障礙，有亞健康，有非健康，就有康復需求。在康醫(yī)比例嚴重失衡的前提下，補齊康復短板，把康復做強大，把醫(yī)療做精準。

世界衛(wèi)生組織康復專家委員會（1969）對康復的定義：“康復是指綜合地和協調地應用醫(yī)學的、社會的，教育的和職業(yè)的措施，對患者進行訓練和再訓練使其能力達到盡可能高的水平。

2013年4月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界殘疾報告》最新定義康復：幫助經歷著或可能經歷殘疾的個體，在與環(huán)境的相互作用中取得并維持最佳功能狀態(tài)的一系列措施。這個“一系列措施”就是康復科學。

因此，只要把散落在各大學科中與“一系列措施”相關的學科重新組合，就是康復科學學科。顯然，這里的康復科學包含醫(yī)學科學和醫(yī)療服務。綜合世界衛(wèi)生組織1969年和2013年對康復的定義，康復是指綜合地和協調地應用醫(yī)學的、社會的，教育的和職業(yè)的等一系列措施，幫助經歷著或可能經歷殘疾的個體，在與環(huán)境的相互作用中取得并維持最佳功能狀態(tài)。

大學里什么學院可以培養(yǎng)能綜合地和協調地運用“一系列措施”做康復的人才，顯然醫(yī)學院和教育學院不是最佳選擇；誰具有綜合地和協調地運用“一系列措施”做康復的知識和技能，顯然醫(yī)師和教師不是最佳選擇；在什么機構里最有利于綜合地和協調地運用“一系列措施”多學科整合做康復，顯然醫(yī)療機構和教育機構都不是最佳選擇。答案很明確，綜合性大學里的康復科學學院可以培養(yǎng)能綜合地和協調地應用醫(yī)學的、社會的、教育的和職業(yè)的等一系列措施，幫助經歷著或可能經歷殘疾的個體，在與環(huán)境的相互作用中取得并維持最佳功能狀態(tài)的康復師在康復機構里做康復是最佳選擇。

在大健康新理念和健康生活方式的指引下，經過康醫(yī)并重協調充分發(fā)展的基礎上，順應現代健康服務理念和服務方式的轉型升級，綜合性大學普遍建立康復科學學院，培養(yǎng)康復科學專業(yè)人才。大力發(fā)展康復機構提供康復服務，按照“做大康復、做精醫(yī)療”的發(fā)展原則，康復服務機構數量和康復師等服務從業(yè)人員數量將遠遠超過醫(yī)療服務機構數量和醫(yī)師等服務從業(yè)人員數量，康復服務成為健康服務的主要方式，處于健康服務領域的主導地位，發(fā)揮健康服務主導作用。

康復包含醫(yī)療，使醫(yī)療成為康復的一個分支，既符合普遍性與特殊性對立統一的哲學原理，也符合國民對現代健康服務需求的必要性和可行性，更符合中國傳統醫(yī)學繼承和發(fā)展的現實性和時代要求。中醫(yī)這個詞是相對西醫(yī)而言的，不屬于西醫(yī)概念的醫(yī)學科學，中醫(yī)的本質是健康科學和康復科學，中國發(fā)展康復科學有得天獨厚的優(yōu)勢，實現健康中國的健康夢，一定會比歐美發(fā)達國家做得更好。

綜上所述，為了改變目前以“醫(yī)統天下”的理念做健康服務的局面，實現“健康中國=健康科學體系+健康服務體系+健康保險體系”的健康夢，依據ICF理論架構及其“健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間的無病狀態(tài)”的推論，精心謀劃好健康服務供給測結構性改革，總體規(guī)劃，分步實施。期待改變使用多年的“醫(yī)療衛(wèi)生”這個傳統提法，將其更改為“健康服務”比較適合時代發(fā)展需要，在健康服務理念上取得突破。

健康服務對應學科為“健康科學”，對應資源配置方式為“健康保險”。健康科學由醫(yī)學科學和康復科學兩大分支構成，醫(yī)療服務對應的學科為醫(yī)學科學，資源配置方式為醫(yī)療保險；康復服務對應的學科為康復科學，資源配置方式為康復保險。

所以，健康服務供給測結構性改革的總目標是：參照文化方程式：文化學=文學（05）+藝術學（13），構建健康方程式：康復學=康復科學（14）+醫(yī)學科學（10），具體說，健康夢（健康科學+健康服務+健康保險）=康復夢（康復科學+康復服務+康復保險）+醫(yī)療夢（醫(yī)學科學+醫(yī)療服務+醫(yī)療保險）。

實施步驟，第一步：把康復從醫(yī)療分出來，康復與醫(yī)療并列，大力發(fā)展康復服務；第二步：做大康復，做精醫(yī)療，改變健康過度依賴醫(yī)學和醫(yī)療服務；第三步：使醫(yī)療成為大康復中小而精的一個分支，最終實現健康中國=健康科學體系+健康服務體系+健康保險體系的健康夢。

總之，康復包含于醫(yī)療、康復與醫(yī)療并列和康復包含醫(yī)療這三個階段發(fā)展變化總體趨勢遵循循序漸進發(fā)展規(guī)律。但是，也絕對不是三個階段按照先后順序無縫對接，一定存在交叉重疊跨越式發(fā)展的階段。我們期待條件比較好的地區(qū)快速實現由康復與醫(yī)療并列直接發(fā)展到康復包含醫(yī)療的階段，引領健康服務供給側結構性改革；條件相對落后的地區(qū)也能盡量縮短康復包含于醫(yī)療這個階段的時間，快速進入到康復與醫(yī)療并列的階段，為提高國民健康水平作出貢獻。

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網址: 康復科學的未來展望 http://m.gysdgmq.cn/newsview184401.html