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近日，肥城市石橫鎮(zhèn)石橫三村的胃息肉患者邱風珍經手術恢復良好，出院后，她的家屬特意來到石橫鎮(zhèn)衛(wèi)生院胃鏡室找到正在坐診的肥城市人民醫(yī)院腫瘤防治中心主任武亮亮，當面向他致謝：“武主任，真是太感謝了，孩子都不在家，俺和俺對象行動都不方便，要不是您在衛(wèi)生院坐診，提早把俺對象這個病篩查出來，還不知道會是什么后果呢”。這溫情一幕，既是肥城推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、提升基層醫(yī)療服務水平的生動縮影，更是當?shù)鼐o密型醫(yī)共體建設成效的真實寫照。

近年來，肥城市立足本地實際，以協(xié)同發(fā)展與精細化管理為重要抓手，圍繞深度整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源、增強基層醫(yī)療服務能力、滿足群眾健康需求這一核心目標，最大限度激發(fā)縣域醫(yī)療服務機構的潛能與活力，成功探索出一條縣域緊密型醫(yī)共體建設的“肥城實踐”之路。

從“多個點”到“一盤棋”：重構醫(yī)療資源布局?！澳壳?，肥城市14處基層醫(yī)療機構配備了CT、DR、高清彩超等高端醫(yī)療設備，有的還配置了磁共振，各基層機構的設備條件與技術實力相對較強，能夠基本滿足轄區(qū)群眾的日常就醫(yī)需求。在肥城，‘看病難’問題并不突出，也不存在縣級醫(yī)院‘一家獨大’、基層醫(yī)療機構‘普遍薄弱’的局面?！狈食鞘行l(wèi)生健康局分工負責同志王斌介紹道。

王斌表示：“在這樣的背景下，讓肥城市的醫(yī)共體建設與其他地區(qū)有了不同之處，我們的核心任務是解決全市優(yōu)質醫(yī)療資源結構性短缺與配置不均衡的問題，最終實現(xiàn)讓群眾‘看病更舒心、服務更體貼、盡量少生病’的目標?！?/p>

基于這一精準定位，肥城市在深入調研的基礎上，創(chuàng)新構建了緊密型醫(yī)共體“1+2+3+N”網格化布局體系，即：1個統(tǒng)籌協(xié)調機構（醫(yī)共體建設專項工作機制），2家醫(yī)共體總醫(yī)院（由市人民醫(yī)院牽頭9家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市中醫(yī)醫(yī)院牽頭5家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院），3個縣域醫(yī)療服務次中心（以石橫、王莊、邊院三地為核心，輻射周邊鎮(zhèn)街，填補區(qū)域醫(yī)療服務空白），N個基層醫(yī)療網點（通過對鎮(zhèn)街衛(wèi)生院進行標準化改造、對村衛(wèi)生室推行“中心村衛(wèi)生室”聯(lián)片管理，織密基層醫(yī)療服務網絡）。

與此同時，醫(yī)共體內部同步建立人力資源、財務管理、醫(yī)療質控等專項管理中心，持續(xù)優(yōu)化內部運行機制，真正讓市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構成為目標一致、行動協(xié)同的“一家人”，形成全市醫(yī)療資源統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)同推進醫(yī)共體建設的“一盤棋”格局。

從“多張網”到“一張網”：打通醫(yī)療服務數(shù)據壁壘。為打破醫(yī)療服務的空間限制，肥城市加大信息化建設投入，依托“互聯(lián)網+醫(yī)療”創(chuàng)新模式，推動兩家醫(yī)共體搭建起醫(yī)學檢驗、影像診斷、遠程會診、消毒供應、病理診斷、遠程心電六大資源共享中心，將醫(yī)共體內所有醫(yī)療機構納入統(tǒng)一網絡體系，構建起覆蓋“縣—鄉(xiāng)—村”三級的數(shù)字化診療體系。

如今，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室可實時上傳患者的影像、心電等檢查數(shù)據，基層醫(yī)生能與上級醫(yī)院專家同步開展線上會診；鎮(zhèn)街衛(wèi)生院以往無法獨立開展的醫(yī)技檢查項目，只需啟動遠程會診服務，就能獲得上級專家的專業(yè)支持。這一舉措實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療數(shù)據的互聯(lián)互通與檢查檢驗結果的互認，將過去各自獨立的“多張檢驗檢查網”整合為高效協(xié)同的“一張網”，真正做到“數(shù)據多跑路、群眾少跑腿”。

今年1月，肥城市人民醫(yī)院醫(yī)共體影像會診中心完成升級改造，與9家衛(wèi)生院建立起穩(wěn)定的影像遠程會診合作機制，可隨時為基層提供各類影像檢查與會診服務?！巴ㄟ^這個會診平臺，我們能遠程調閱患者的影像資料，實現(xiàn)醫(yī)療資源高效共享，有效解決了鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)療資源不足的難題，讓老百姓在家門口就能享受到縣級醫(yī)院的優(yōu)質影像診斷服務。”肥城市人民醫(yī)院醫(yī)學影像科主任苑慶勇介紹說。

而肥城市中醫(yī)醫(yī)院的“心電一張網”項目，已于去年12月建成并順利運行。5月12日，邊院鎮(zhèn)濟河村衛(wèi)生室的“心電一張網”警報突然響起—衛(wèi)生室上傳的心電圖顯示，一名患者突發(fā)急性心肌梗死。肥城市中醫(yī)醫(yī)院立即啟動應急響應：救護車在趕往現(xiàn)場的途中，就與基層醫(yī)生對接好了初步治療方案；患者抵達醫(yī)院后，通過綠色通道直接進入手術室。從基層上傳心電圖到手術正式開始，全程僅用時28分鐘。

“這種‘上車即入院’的急救模式，為急性心?；颊邠尰亓酥陵P重要的黃金救治時間。”肥城市中醫(yī)醫(yī)院急診科主任劉光鋒表示，目前“心電一張網”已覆蓋5家分院和64家村衛(wèi)生室，上線8個月以來，累計完成心電圖檢測10000余份，成功挽救了6名心?；颊叩纳嬲龑崿F(xiàn)了“基層檢查、上級診斷”的高效聯(lián)動，將胸痛救治的“第一公里”筑牢在百姓身邊。

據肥城市衛(wèi)生健康局基婦科負責同志榮翠翠介紹，自2024年以來，肥城市統(tǒng)籌推進六大資源共享中心建設，優(yōu)質醫(yī)療資源的共享效率持續(xù)提升。截至目前，兩家牽頭醫(yī)院的消毒供應中心已為基層醫(yī)療機構提供消毒滅菌服務3921個滅菌包；累計開展遠程影像診斷4600余例、遠程心電診斷13000余人次、醫(yī)學檢驗2000余人次、病理診斷3400余人次。越來越多的群眾通過遠程醫(yī)療服務，在家門口就享受到了上級醫(yī)院的優(yōu)質診療服務。

從“單管病”到“管健康”：構建全周期健康服務體系。在王瓜店社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)康復診室里，肥胖癥患者張先生正在接受“藥膳調理+穴位埋線”的綜合治療?！绑w重管理年”活動開展以來，王瓜店社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)新服務，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術與現(xiàn)代慢病管理理念相結合，已為120余名患者量身定制了個性化體重管理方案?！耙郧皽p肥總是反反復復，現(xiàn)在醫(yī)生不僅給我制定治療方案，連每天的運動計劃、飲食食譜都安排得明明白白，效果特別好?！睆埾壬鷮@項服務贊不絕口。

慢病管理是肥城市醫(yī)共體服務創(chuàng)新的重要方向。當?shù)胤e極打造“醫(yī)防融合”新模式，大力推進“三高共管、六病同防”，兩家牽頭醫(yī)院與14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建立了慢病管理中心，構建起區(qū)域一體化的全方位、全周期健康服務體系。

為了讓健康服務更貼近群眾，肥城市通過“?？漆t(yī)生+全科醫(yī)生”的模式，組建了288個家庭醫(yī)生團隊，并在社區(qū)設立嵌入式“家庭醫(yī)生工作站”，實行分片包干責任制，為居民提供精準化的家庭醫(yī)生簽約服務。家庭醫(yī)生團隊定期開展入戶巡診，及時掌握居民身體狀況，開展健康宣教與就醫(yī)指導，引導群眾在充分知情的前提下實現(xiàn)有序就醫(yī)、分級診療。

攜帶便攜式心電圖機、血壓計、血糖儀等設備入戶，10分鐘就能為居民完成一次全面的健康檢查，檢查信息直接上傳到居民健康檔案中，不用我們再手工錄入，真是太方駕莊鎮(zhèn)李家店村衛(wèi)生室家庭醫(yī)生尹貽鵬介紹，除了常規(guī)巡診，團隊還針對老年人、殘疾人、慢性病患者等特殊人群開展“健康敲門”行動，提供上門診療服務；推出“點單式”簽約服務，根據居民個性化需求定制健康管理方案；借助信息化平臺，實現(xiàn)電子健康檔案查詢、醫(yī)?！耙徽臼健苯Y算以及慢病藥品從村衛(wèi)生室直接配送等便捷服務，讓群眾在家門口就能享受到全方位的健康服務。

從“病人跑”到“專家跑”：推動優(yōu)質資源下沉基層。以緊密型醫(yī)共體建設為核心，肥城市不斷推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層延伸。通過設立縣鄉(xiāng)聯(lián)合門診、聯(lián)合病房，組織專家下沉坐診、開展技術指導與帶教等多種形式，幫助鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室持續(xù)提升服務能力與管理水平。

肥城市中醫(yī)醫(yī)院以“名醫(yī)下沉、技術扎根”為目標，在基層設立了5個名醫(yī)工作室，組建了多支巡回醫(yī)療隊，通過定期坐診、病例帶教、查房指導、學科共建等方式，為基層醫(yī)療機構“傳經送寶”。針對各成員單位的發(fā)展需求，醫(yī)院重點幫扶王莊鎮(zhèn)、潮泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設針灸理療科、口腔科，助力市第二人民醫(yī)院、王莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成急救站與胸痛單元，有效打通了基層急救的“最后一公里”。

“我們每個月都會到潮泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，不僅要幫患者解決病痛，更重要的是把技術教給基層醫(yī)生，讓優(yōu)質醫(yī)療技術真正在基層扎根?！狈食鞘兄嗅t(yī)醫(yī)院口腔科副主任袁萍的話，道出了所有下沉專家的共同初心。目前，肥城市已有60余名縣級醫(yī)院業(yè)務骨干長期駐點基層，3名專家擔任基層醫(yī)療機構業(yè)務院長，16個“基層名醫(yī)工作站”與縣鄉(xiāng)聯(lián)合病房實現(xiàn)常態(tài)化運行。通過組團式幫扶、科室對口支援，基層醫(yī)療機構對常見病、多發(fā)病的診療能力得到顯著提升。

為進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務人員的臨床理論水平與實踐操作技能，肥城市在第二人民醫(yī)院設立了鄉(xiāng)村醫(yī)生實訓基地，為全市14個鎮(zhèn)街的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供了專業(yè)的學習與實踐平臺?！班l(xiāng)村醫(yī)生實訓基地占地面積300余平方米，一期建設了5間示教室，購置了15件專業(yè)教學設備。針對鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍存在的業(yè)務知識薄弱、技能更新緩慢等問題，我們重點圍繞急診急救、護理照料、中醫(yī)適宜技術等實用內容開展培訓?！狈食鞘械诙嗣襻t(yī)院院長趙西宇介紹。

據了解，通過醫(yī)共體的幫扶與代教，鄉(xiāng)村醫(yī)生能直接與具有豐富臨床經驗和教學經驗的專家面對面交流，更好地將理論知識與實際操作相結合。截至目前，實訓基地已成功開展16期培訓，累計培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生700余人次。

在人才流動機制方面，肥城市也出臺了一系列激勵政策：鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)生可定期到牽頭醫(yī)院進修學習，提升專業(yè)能力；縣級醫(yī)院專家下沉基層服務的經歷，可作為職稱晉升的加分項?！耙郧盎鶎俞t(yī)院留不住人，年輕人覺得沒發(fā)展；現(xiàn)在有了進修機會和晉升激勵，職業(yè)發(fā)展有了奔頭，大家工作更有干勁了。”孫伯鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科醫(yī)生朱豐偉感慨道。得益于這些政策支持，孫伯鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過“優(yōu)質服務基層行”推薦標準創(chuàng)建，兒科診療量較以往翻了一番。

從急救“零時差”到慢病“不斷檔”，從“輸血式幫扶”到“造血式自強”，肥城市的醫(yī)共體建設正讓醫(yī)療資源真正“流動”起來，讓醫(yī)療服務效能顯著“提升”起來，讓群眾的健康獲得感切實“實在”起來。

“醫(yī)共體建設不是簡單的‘拉郎配’，更不是表面的‘掛牌子’，關鍵是要打破部門間的利益壁壘，實現(xiàn)醫(yī)療資源、服務、管理的深度融合，讓縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構真正成為目標一致、利益共享、責任共擔的‘一家人’?！狈食鞘行l(wèi)生健康局主要負責同志強調。

在深化醫(yī)共體建設的過程中，肥城市直面“機制不活、信息不暢”等痛點難點問題，建立了“三醫(yī)聯(lián)動”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動）會商機制，由衛(wèi)生健康局牽頭，聯(lián)合醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門定期召開會議，常態(tài)化研究解決政策協(xié)同、資源調配等方面的問題。

同時，當?shù)胤e極推進醫(yī)?；鹂傤~付費試點，通過醫(yī)保支付方式改革，引導醫(yī)共體從“以治病為中心、靠治病掙錢”轉向“以健康為中心、靠健康省錢”；建設統(tǒng)一的醫(yī)共體信息化平臺，打通醫(yī)療、公共衛(wèi)生、檢驗檢查等系統(tǒng)間的壁壘，實現(xiàn)“分布式檢查、集中式診斷”，進一步提升醫(yī)療服務效率。

數(shù)據印證改革成效：2024年，肥城市基層醫(yī)療機構出院61119人次，較2023年同期增長7.51%，診療量占比達到69.16%，超過全省平均水平?；鶎俞t(yī)療機構床位使用率從2023年的84.11％提升到2024年的89.31％，提升了5.2個百分點?；鶎邮自\、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的有序就醫(yī)格局基本形成，初步形成“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病重病有序上轉”的就醫(yī)新格局。重大慢性病過早死亡率由2023年的14.72%下降至2024年的13.21%，人均期望壽命由2023年的79.81歲上升至2024年的80.87歲，居民的健康水平明顯提升。

“下一步，肥城市將繼續(xù)深化‘三醫(yī)聯(lián)動’改革，持續(xù)完善醫(yī)共體運行機制，推動醫(yī)共體建設從‘形似’向‘神至’跨越，讓優(yōu)質醫(yī)療服務更均衡、更便捷地惠及每一位群眾?！狈食鞘行l(wèi)健局主要負責同志表示。

如今，在肥城這片充滿活力的土地上，一幅以人民健康為中心、以優(yōu)質服務為支撐的“健康中國”縣域實踐美好畫卷，正徐徐展開。

（大眾新聞記者 曹儒峰 通訊員 紀宗玉 路洲 肖明媛）

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網址: 肥城探索緊密型縣域醫(yī)共體建設“肥城實踐” http://m.gysdgmq.cn/newsview1803307.html