幾經(jīng)盼望，廣州終于入秋，天氣陡然從酷暑跳到深秋，早晚略顯寒涼。此時(shí)正是秋風(fēng)送爽的季節(jié)，不過高血壓?？茖＜姨嵝牙夏耆耍捎趧?dòng)脈粥樣硬化，血管彈性較差，加上身體對血管壓力感受不敏感，對天氣變化適應(yīng)性較差，這很容易引起血壓升高，尤其是老年高血壓患者（大約60歲的高血壓患者），如果不多加監(jiān)測血壓，及時(shí)調(diào)整用藥，很有可能導(dǎo)致中風(fēng)、心梗、心衰等心腦血管疾病發(fā)生。

Part1

老年人血壓高比年輕人更麻煩

2002年全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人群中，年齡大于60歲的高血壓患病率為49.1%。據(jù)此推算，目前我國老年高血壓患者已達(dá)8346萬，約每2個(gè)老年人中就有1人患有高血壓。

廣東省人民醫(yī)院高血壓?？浦魅吾t(yī)師馮穎青指出，與年輕人的高血壓不同，老年人的高血壓有如下特點(diǎn)：

特點(diǎn)一：脈差大

收縮壓隨年齡增長逐漸升高，而舒張壓多于50-60歲之后開始下降。所以60歲之后，脈壓逐漸增大。馮穎青說，一般人群脈差不會(huì)大于40mmHg，但是老年高血壓患者的脈差甚至大于60 mmHg。脈壓增大，心腦血管的損傷更大，因而中風(fēng)、心梗、心衰、腎功能衰竭更容易發(fā)生。

特點(diǎn)二：血壓波動(dòng)大

老年高血壓患者血管彈性差，自我調(diào)節(jié)功能也差，在24小時(shí)之內(nèi)血壓不穩(wěn)定、波動(dòng)大。馮穎青說。有的老年人晨起血壓就沖到180mmHg，去公園散步回來，血壓又回落到140mmHg；還有人吃了飯之后，血壓就降低，甚至低到大腦缺氧而昏倒。這種大起大落的血壓使得血管就像橡皮筋，一會(huì)兒緊，一會(huì)兒松，變得脆弱，很容易引起血管內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致心腦血管意外事件的發(fā)生。

特點(diǎn)三：容易發(fā)生體位性低血壓

患有老年高血壓的患者，體位突然發(fā)生變化以后，血壓突然下降。比如蹲廁所或者久坐之后突然站立時(shí)，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，站立不穩(wěn)，雙眼發(fā)黑，軟弱無力等。老年人體位性低血壓發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)有 1/3的老年高血壓患者可能發(fā)生體位性低血壓。

馮穎青說，有的患者不測不知道自己發(fā)生低血壓，還以為身體不適，甚至上廁所暈倒，這也是十分危險(xiǎn)的地方。

特點(diǎn)四：用藥復(fù)雜，對降壓藥的反應(yīng)不一

老年高血壓的血壓波動(dòng)大，對同一種、同一劑量的降壓藥在不同時(shí)間內(nèi)服用的反應(yīng)不一致，尤其是晨后血壓波動(dòng)更大，因此治療老年高血壓要經(jīng)常監(jiān)測血壓，及時(shí)調(diào)整藥物用量。

在難治性高血壓中，超過50%的屬于老年高血壓。降壓藥物使用與年輕患者也很不相同。馮穎青說，臨床上發(fā)現(xiàn)，降壓藥有5大類，而老年高血壓患者對鈣離子拮抗劑和利尿劑比較敏感。在降低收縮壓的同時(shí)，不至于把舒張壓降得過低。

Part2

每天至少測兩次血壓，找準(zhǔn)用藥時(shí)間

入秋之后，氣溫下降，老年動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性較差，加上身體對血管壓力感受不敏感，對天氣變化適應(yīng)性較差，這很容易引起血壓升高，尤其是老年高血壓患者，在轉(zhuǎn)季之時(shí)，每天至少測量血壓兩次，以觀察血壓的日夜變化，特別注意觀察夜間血壓，防止夜間血壓降得過低。

馮穎青說，很多老年人不測血壓，以為服了藥就上了保險(xiǎn)。其實(shí)，如果不測血壓來服藥，不但起不到降壓的作用，甚至還會(huì)起到反作用。比如有的人晚飯后服用降壓藥，凌晨兩三點(diǎn)血壓會(huì)自行下降，加上降壓藥的作用，血壓會(huì)更低，很容易出現(xiàn)缺血性腦卒中和心梗。所以，專家建議在早晨6∶00-8∶00、下午4∶00-6∶00坐立位測血壓以了解自己血壓的波動(dòng)規(guī)律。在睡前21∶00 也可增測1 次血壓，既為晚間服降壓藥提供依據(jù)，也能對夜間血壓做到心中有數(shù)。有條件的話，可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，以便醫(yī)生根據(jù)血壓波動(dòng)情況來選擇何時(shí)來服用降壓藥物。

專家強(qiáng)調(diào)，老年高血壓患者降壓速度不應(yīng)太快，不應(yīng)降得太低。所以，在了解自己血壓波動(dòng)的規(guī)律后，找到自己血壓升高的時(shí)間點(diǎn)，采用長效降壓藥，一天一片，從而達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的。

Tips

入秋多戶外活動(dòng)

常運(yùn)動(dòng)可以降壓

廣州入秋之后，氣溫維持在20℃以上，天氣涼爽，此時(shí)正是戶外活動(dòng)的大好時(shí)光。馮穎青說，高血壓患者能夠經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，就相當(dāng)于使用一定劑量的降壓藥。打個(gè)比方，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（散步、氣功、廣播操、跳舞等活動(dòng)），每次以30 分鐘至45分鐘，也許以前需要服用兩片降壓藥，運(yùn)動(dòng)后就能減到一片即可控制好血壓。

另外，多運(yùn)動(dòng)保持理想體重。要知道，體重每增加12.5kg，收縮壓可上升10 mmHg ，舒張壓升高7mmHg。相反，體重減輕，血壓也相應(yīng)下降，還可增加降壓藥的效應(yīng)。（記者 張華 通訊員 張丹娜）

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