由于預(yù)期壽命的延長(zhǎng)和生育率的下降，預(yù)計(jì)在 2015 至 2050 年期間，全球 60 歲及以上人口的比例將從 12% 上升至 22%。中國(guó)是全球老齡化速度最快的國(guó)家之一，預(yù)計(jì) 60 歲及以上人口的比例將從 2010 年的 12.4% 增加到 2040 年的 28%，達(dá)到約 3.97 億。
盡管預(yù)期壽命持續(xù)增加，但 2019 年中國(guó)的平均預(yù)期壽命為 77.6 歲，而健康預(yù)期壽命僅為 68.4 歲，差距接近 9 年。
如何實(shí)現(xiàn)“成功老齡化”（即在長(zhǎng)壽的同時(shí)遠(yuǎn)離重大慢性病，并保持良好的身體機(jī)能、認(rèn)知功能、心理健康以及積極的社會(huì)參與），已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。一項(xiàng)關(guān)于成功老齡化的跨國(guó)研究顯示，大約 15.7% 的中國(guó)老年人實(shí)現(xiàn)了成功老齡化，這一比例顯著低于日本（29.2%）和韓國(guó)（25.5%）等發(fā)達(dá)國(guó)家。這表明中國(guó)需要更加關(guān)注健康老齡化，并研究其可改變因素以制定有效的促進(jìn)策略。
睡眠不足或過(guò)度與多種不良健康結(jié)局相關(guān)，例如多種合并癥、認(rèn)知障礙 、抑郁癥，甚至死亡率。盡管已有研究探索了睡眠持續(xù)時(shí)間與成功老齡化之間的關(guān)系，但結(jié)果尚不一致。
例如在一項(xiàng)中國(guó)的橫斷面研究中發(fā)現(xiàn)，與每晚睡 7 小時(shí)的人相比，每晚睡 ≤ 6 小時(shí)的人成功老齡化的可能性較低，而每晚睡 ≥ 8 小時(shí)的人與成功老齡化之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。而美國(guó)的一項(xiàng)前瞻性研究則發(fā)現(xiàn)，總睡眠時(shí)間與健康老齡化之間呈“倒 J 型”關(guān)系，過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短的睡眠時(shí)間均降低健康老齡化的可能性，但短睡眠的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。
然而，這些研究?jī)H基于單次睡眠時(shí)間測(cè)量，未考慮睡眠持續(xù)時(shí)間隨年齡變化的事實(shí) 。單一測(cè)量可能無(wú)法準(zhǔn)確反映睡眠持續(xù)時(shí)間與成功老齡化之間的真實(shí)關(guān)系。此外，盡管已有研究表明持續(xù)短睡眠軌跡與 2 型糖尿?。═2DM）、心血管疾?。–VD）、癡呆、多種共病和死亡率等不良健康結(jié)局相關(guān)，但睡眠持續(xù)時(shí)間軌跡與健康老齡化之間的關(guān)系尚未明確。
一項(xiàng)發(fā)表在BMC公共衛(wèi)生上的中國(guó)新研究中，前瞻性探索研究了中國(guó)中老年人總睡眠時(shí)間軌跡與健康老齡化之間的關(guān)聯(lián)，為促進(jìn)老年人健康老齡化提供科學(xué)依據(jù)。
本研究使用了 2011 年、2013 年、2015 年、2018 年和 2020 年的中國(guó)健康與退休縱向研究（CHARLS）數(shù)據(jù)。CHARLS 是一項(xiàng)具有全國(guó)代表性的縱向調(diào)查，覆蓋中國(guó) 28 個(gè)省份，研究對(duì)象為 45 歲及以上人口的健康和經(jīng)濟(jì)狀況，以應(yīng)對(duì)人口快速老齡化問(wèn)題。
最終分析納入了 3,306 名參與者（見(jiàn)圖 D）。因缺少成功老齡化信息而被排除的參與者在年齡、性別、生活方式和體型等主要混雜因素方面，與納入樣本無(wú)顯著差異。
通過(guò)自我報(bào)告的夜間睡眠時(shí)間和白天小睡時(shí)間計(jì)算 24 小時(shí)總睡眠時(shí)間 。夜間睡眠時(shí)間和白天小睡時(shí)間分別通過(guò)以下問(wèn)題評(píng)估：
“在過(guò)去的一個(gè)月里，你每晚的實(shí)際睡眠時(shí)間是多少？”“在過(guò)去的一個(gè)月里，你午飯后小睡了多長(zhǎng)時(shí)間？”自我報(bào)告的睡眠持續(xù)時(shí)間已在睡眠流行病學(xué)領(lǐng)域得到驗(yàn)證，與睡眠日記和活動(dòng)記錄儀客觀測(cè)量的睡眠時(shí)間具有中等至高的相關(guān)性。
在該研究中，將健康老齡化定義為以下五個(gè)維度的綜合評(píng)估：
無(wú)重大慢性?。何椿继悄虿?、癌癥、慢性肺病、心臟病發(fā)作或中風(fēng)。身體機(jī)能正常：基于日常生活活動(dòng)（ADL）量表評(píng)估，能夠獨(dú)立完成穿衣、洗澡、吃飯等六項(xiàng)活動(dòng)。認(rèn)知功能良好：基于 TICS-10、單詞回憶和圖片繪制測(cè)試，認(rèn)知總分≥中位數(shù)。心理健康良好：使用 CES-D 抑郁量表評(píng)估，得分 < 10 為心理健康良好 。積極社會(huì)參與：過(guò)去一個(gè)月內(nèi)參與社交活動(dòng)，如與朋友聚會(huì)或參加社區(qū)活動(dòng)。
時(shí)間與成功老齡化之間的關(guān)聯(lián)。與每天睡眠 7-8 小時(shí)的參與者相比，睡眠時(shí)間少于 7 小時(shí)的參與者健康老齡化的幾率顯著降低，健康老齡化的幾率降低了46%。而睡眠時(shí)間超過(guò) 8 小時(shí)的參與者與成功老齡化之間的關(guān)聯(lián)未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，健康老齡化的幾率下降了12%。此外，睡眠時(shí)長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)差大于 1.5 小時(shí)的個(gè)體（睡眠時(shí)間超過(guò)9.5小時(shí)），健康老齡化的可能性也顯著降低，健康老齡化的幾率下降了31%。
該研究首次前瞻性探索了睡眠持續(xù)時(shí)間軌跡與健康老齡化之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果表明，持續(xù)短睡眠、睡眠時(shí)間大于或少于7到8小時(shí)，均與健康老齡化的可能性顯著降低相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)，慢性睡眠剝奪以及睡眠時(shí)間的異常波動(dòng)可能是健康老齡化的重要障礙。
在這項(xiàng)新發(fā)布的研究中，研究結(jié)果表明了合理充足的睡眠時(shí)間，對(duì)于老年人健康的重要作用，因此，對(duì)于中老年朋友來(lái)說(shuō)，能夠讓自己保持合理規(guī)律的睡眠習(xí)慣和睡眠時(shí)間，睡個(gè)好覺(jué)，是讓自己保持健康，健康步入老齡化的重要方面。
當(dāng)然這個(gè)研究也并沒(méi)有建立睡眠事件與健康老齡化之間全面的因果關(guān)系，到底是身體健康問(wèn)題影響了睡眠，還是充足的睡眠能夠帶來(lái)健康的身體，這個(gè)問(wèn)題，也是值得我們進(jìn)一步深入思考、研究和討論的。
參考文獻(xiàn)：
Tian, L., Ding, P., Kuang, X. et al. The association between sleep duration trajectories and successful aging: a population-based cohort study. BMC Public Health 24, 3029 (2024).
