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病人康復(fù)護(hù)理范文1

關(guān)鍵詞：脊髓損傷；截癱；康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R681.5+4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2008）07-065-01

1 心理康復(fù)教育

為患者創(chuàng)造一個(gè)好的治療環(huán)境，入院時(shí)護(hù)士應(yīng)熱情地接待患者及其家屬，詳細(xì)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度和病室環(huán)境，消除患者的心理恐懼感。指導(dǎo)患者及家屬正確對(duì)待疾病，特別要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)，避免家屬在患者面前流露不安、憂慮的情緒，爭(zhēng)取家屬配合，多與他們交談，為他們講解該病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸，鼓勵(lì)、尊重患者的隱私；注意患者意志的培養(yǎng)，樹立其戰(zhàn)勝傷殘的信心，更好地配合治療和護(hù)理。

2 并發(fā)癥的防治

2.1 預(yù)防肺炎和肺不張

經(jīng)常變換，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，分泌物多時(shí)有窒息的危險(xiǎn)，應(yīng)及早作氣管切開，保持呼吸道通暢，每日定時(shí)霧化吸入，稀釋痰液幫助痰液排出，上肢能活動(dòng)者應(yīng)鼓勵(lì)患者做上肢及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

2.2 預(yù)防尿路感染及促進(jìn)膀胱排尿功能的恢復(fù)

脊髓損傷后，因損傷的部位、范圍和不同時(shí)期，膀胱功能可出現(xiàn)不同的變化，護(hù)理上應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期對(duì)保留尿管進(jìn)行護(hù)理，在脊髓休克期，持續(xù)開管，以免膀胱過(guò)度膨脹而損傷，脊髓休克期后或骶髓、馬尾神經(jīng)完全損傷時(shí)，留置尿管應(yīng)定時(shí)開放，開始1～2h1次，以后逐漸延長(zhǎng)到4～6h開放1次，并在每次開管時(shí)用雙手按摩膀胱，盡量把尿液排空，使膀胱壁逐漸地、有規(guī)律地承受一定的壓力，訓(xùn)練膀胱肌的收縮力。

每日膀胱沖洗及更換無(wú)菌尿袋一次，用無(wú)菌生理鹽水沖洗膀胱，如有感染改用1∶5000呋喃西林液沖洗，并增加沖洗次數(shù)，每次沖洗要達(dá)到流出的液體清亮無(wú)沉渣為止。鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水3000mL以上，維持正常尿量。每周更換尿管一次，在拔管前要盡量將尿排盡，拔除導(dǎo)尿管后應(yīng)讓尿道休息數(shù)小時(shí)，訓(xùn)練病人的排尿功能教會(huì)病人自己作膀胱區(qū)按摩，充盈性膀胱排尿時(shí)，適當(dāng)壓迫膀胱，使尿液盡量排盡，減少殘余尿量，但不能用力過(guò)大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成殘余尿量（排盡后立即導(dǎo)尿的尿量）在100mL以下，可不再插尿管。

每次插導(dǎo)尿管、、沖洗膀胱等操作時(shí)要求嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止尿路感染。

定期送尿培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)。

2.3 褥瘡預(yù)防

臥氣墊床或海綿墊，高位截癱頭部墊軟枕，踝部墊小棉圈。每2h翻身一次，必要時(shí)每30min翻身一次，建立床頭翻身定卡，翻身時(shí)注意保持脊柱中心位，抬起背、臀部、上身下身一起翻，避免拖、拉、推等動(dòng)作。側(cè)臥位要用枕墊將病人胸腰部墊好，防止脊柱扭曲，兩膝間墊軟枕，并按摩受壓部位，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

保持床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑。保持皮膚清潔、干燥。大小便失禁，出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗，傷口若有分泌物，要及時(shí)更換敷料。

2.4 腹脹與便秘的護(hù)理

脊柱骨折合并截癱患者，傷后由于腹后壁血腫刺激以及過(guò)伸位等原因，常有腹脹，對(duì)腹脹嚴(yán)重者用胃腸減壓器或

肛管排氣。便秘早期可用灌腸法，注意灌腸液的溫度以39℃為宜。防止?fàn)C傷，每周可灌腸2次。

2.5 預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和攣縮畸形

每日早晚作肌肉按摩和活動(dòng)關(guān)節(jié)，以防肌肉萎縮和發(fā)生關(guān)節(jié)固定畸形，足部用軟枕支墊使踝關(guān)節(jié)保持90°位置，以防足下垂畸形。

2.6 預(yù)防燙傷

截癱病人因感覺喪失，可發(fā)生燙傷或凍傷，告知家屬慎用熱水袋，擦澡、洗腳等水溫應(yīng)低于正常人，一般不應(yīng)用熱敷，如病情需要時(shí)一定測(cè)量溫度，以50°為宜。

3 飲食營(yíng)養(yǎng)

給予營(yíng)養(yǎng)飲食，傷后早期，多數(shù)病人有腹脹，可暫禁食，待患者腸道功能恢復(fù)后先給予流質(zhì)飲食，患者無(wú)不適感再根據(jù)病情給半流或普食。高位截癱病人特別是并發(fā)大褥瘡者，由于創(chuàng)面大，丟失血漿蛋白較多，必要時(shí)可多次少量輸血并給予高蛋白飲食?；謴?fù)期多食含纖維量較多的食物，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

4 功能鍛煉

病人康復(fù)護(hù)理范文2

關(guān)鍵詞： 帕金森?。豢祻?fù)護(hù)理

1  臨床資料

共觀察36例帕金森病患者中男26例，女10例。年齡45～89 歲，病程3～30年。觀察期間均在接受規(guī)范的藥物及康復(fù)治療。

2  帕金森病的康復(fù)護(hù)理

2.1  心理護(hù)理  帕金森病發(fā)展緩慢，病史長(zhǎng)，結(jié)局多痛苦，患者易產(chǎn)生悲觀心理。尤其是治療效果不好時(shí)，極易出現(xiàn)消極、抵制等情緒，對(duì)治療喪失信心。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)跟進(jìn)做好交流，將治療用藥康復(fù)鍛煉對(duì)控制癥狀，提高生存質(zhì)量的重要性進(jìn)行耐心宣講。在關(guān)懷交流中，對(duì)此類病人要多一些時(shí)間，多傾注些愛心，用科學(xué)知識(shí)成功典型病例，鼓勵(lì)其樹立信心，達(dá)到自覺積極的配合治療目的。

2.2  飲食護(hù)理  可根據(jù)病人的病情、年齡、活動(dòng)量制定合理的飲食計(jì)劃。總體原則是高熱量、低膽固醇、多纖維素、少鹽清淡飲食。平時(shí)多飲水多食水果，進(jìn)餐時(shí)給病人足夠的進(jìn)餐時(shí)間。在服用多巴胺期間，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝取。以0.8g/（kg·d）即日總量為40～50ɡ為宜，因過(guò)多蛋白質(zhì)影響治療效果。

2.3  語(yǔ)言功能訓(xùn)練  因肌肉協(xié)調(diào)能力異常，導(dǎo)致語(yǔ)言交流能力障礙。護(hù)士要多從營(yíng)造良好語(yǔ)言氛圍入手，讓病人多說(shuō)話、多交流、多閱讀，溝通時(shí)給病人足夠時(shí)間表達(dá)，訓(xùn)練中注意病人的發(fā)音力度、音量、語(yǔ)速頻率，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持連續(xù)不間斷的訓(xùn)練，減緩病情發(fā)展。

2.4  運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練  根據(jù)患者的震顫、肌強(qiáng)直、肢體運(yùn)動(dòng)減少、不穩(wěn)的程度，盡量鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食穿衣，鍛煉和提高平衡協(xié)調(diào)能力的技巧，做力所能及的事情，減少依賴性，增強(qiáng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。隨著病情發(fā)展，針對(duì)每個(gè)病人情況注意以下幾個(gè)方面訓(xùn)練：

2.4.1  步態(tài)：肌肉持續(xù)的緊張度致病人肢體乏力，行走不自如，重心喪失、步態(tài)障礙。護(hù)理上要加強(qiáng)病人行走步伐的協(xié)調(diào)訓(xùn)練：（1）原地反復(fù)起立。（2）原地站立高抬腿踏步，下蹲練習(xí)。（3）雙眼平視合拍節(jié)的行走。病人如有碎步時(shí)，可穿摩擦力大的膠底鞋防滑倒。有前沖步時(shí)，避免穿坡跟鞋，盡量持手杖協(xié)助控制前沖，維持平衡等。

2.4.2  面部訓(xùn)練:  預(yù)防面具臉的形成，多做各種表情動(dòng)作及鼓腮、噘嘴、齜牙、伸舌、吹氣等，以改善面部肌肉協(xié)調(diào)能力。

2.4.3  基本運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練:  根據(jù)各年齡段及病人身體情況循序漸進(jìn)有計(jì)劃訓(xùn)練。（1）上下肢的前屈、后伸內(nèi)旋、外展，起立下蹲。（2）肩部?jī)?nèi)收外展及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，腰部的前屈、后仰、左右側(cè)彎及輕度旋轉(zhuǎn)等。(3)在有保護(hù)的前提下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的器械運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，有助于維持全身運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。

2.5  大小便護(hù)理  因老年人特點(diǎn)及治療用藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，多數(shù)病人伴有不同程度的便秘。對(duì)便秘病人，應(yīng)多攝取粗纖維食物、蔬菜、水果等，可多飲蜂蜜、麻油，以軟化食物殘?jiān)?。可配以效果好不良反?yīng)小的內(nèi)服及外用藥物，如沖飲適量番瀉葉，口服芪溶潤(rùn)腸口服液及排便前外用開塞露等，促進(jìn)排便。

小便困難者可按摩膀胱、聽流水聲刺激排尿，必要時(shí)可導(dǎo)尿，總之以效果最好、不良反應(yīng)最小的能持久使用的方法減少痛苦維護(hù)正常排便功能。

2.6  預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理  此類病人往往感覺及表達(dá)遲鈍，護(hù)理上要全方位關(guān)懷病人，注意病人居室的溫濕度及通風(fēng)采光，根據(jù)天氣變化等增減被褥衣服預(yù)防感冒。制訂合理安全的室內(nèi)、戶外運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式并督促協(xié)助落實(shí)。在晚期護(hù)理上要按照臥床病人、進(jìn)行翻身扣背護(hù)理，皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。落實(shí)床上主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)、肢體的按摩，延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生。

目前帕金森病沒有很好根治方法，但是及時(shí)、規(guī)范的治療，科學(xué)的進(jìn)行有效的、持續(xù)性的康復(fù)功能的護(hù)理，能穩(wěn)定病情延緩癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心、愛心努力做好康復(fù)護(hù)理，幫助患者在生理、心理上最大限度的維護(hù)健康，讓帕金森患者的晚年生活質(zhì)量得以提升。

病人康復(fù)護(hù)理范文3

【關(guān)鍵詞】腦卒中 康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R49 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-189-02

腦卒中是目前世界范圍內(nèi)致殘率、致死率最高的疾病之一，嚴(yán)重危害人類的健康和生存質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此，康復(fù)對(duì)腦卒中病人尤其重要，及早與正確方法的康復(fù)治療不但可以促進(jìn)腦卒中病人的康復(fù)，而且可以防治廢用綜合癥，提高腦卒中病人的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將58例腦卒中偏癱病人的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 材料

58例癱瘓病人中48 例為腦梗塞引起的偏癱;10例為腦出血引起的偏癱。男性39 例、女性19 例。年齡在47～79 歲,平均年齡63歲。

2 康復(fù)護(hù)理措施

2.1 心理支持 腦卒中患者由于腦實(shí)質(zhì)的損傷和功能障礙的影響，病人存在不同程度的心理問(wèn)題,如焦慮、抑郁、煩躁等心理問(wèn)題。因此，要給予病人足夠的心理支持，幫助他們解決各種難題，必要時(shí)配合藥物治療，同時(shí)，還要注意發(fā)揮家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，使患者堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)疾病，這對(duì)疾病的康復(fù)尤為重要。

2.2 肢體康復(fù)護(hù)理

2.2.1 放置和轉(zhuǎn)移 正確的放置可預(yù)防和緩解痙攣,轉(zhuǎn)移對(duì)改變?nèi)硌貉h(huán)，預(yù)防病發(fā)癥等具有重要意義。偏癱病人多采用健側(cè)臥位和患側(cè)臥位，配合仰臥位，每2小時(shí)翻身一次,健側(cè)臥位有利于對(duì)抗偏癱上肢屈肌痙攣和下肢伸肌作用，同時(shí)還方便對(duì)偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng)。患側(cè)位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體，有助防痙攣，健手在上面可以自由活動(dòng)。偏癱病人多能自行取患側(cè)臥位，容易造成長(zhǎng)時(shí)間壓迫患側(cè)部位皮膚發(fā)生褥瘡，故應(yīng)多協(xié)助取健側(cè)臥位，另外防止垂足，用沙袋等物品固定，防止下垂和內(nèi)翻。

2.2.2 床上活動(dòng) 床上活動(dòng)分為被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng), 被動(dòng)活動(dòng)的目的是抗痙攣，防止肢體僵硬、變形，特別是肌張力高的病人要進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，多進(jìn)行肩外展、外旋，肘外展，前臂旋后，腕背伸，指伸展，以及伸髖、屈膝、足背伸等運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，可進(jìn)行癱瘓肢體肌肉按摩、輕拍肢體的方法促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成和肌肉萎縮，增加肌肉營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。主動(dòng)活動(dòng)可以增加全身各系統(tǒng)的功能容量，有利于增加肌力和改善智力，是預(yù)防和消除廢用綜合癥的最簡(jiǎn)單有效的方法,活動(dòng)形式主要有：①自動(dòng)翻身側(cè)臥；②健側(cè)手帶動(dòng)患上肢運(yùn)動(dòng)；③床上橋式活動(dòng)[1]。

2.2.3 物理治療 運(yùn)用低頻脈沖和針灸治療，對(duì)人體產(chǎn)生治療效果[2]。低頻脈沖治療可于床上自主運(yùn)動(dòng)開始即可進(jìn)行，每天1 次，每次30 分鐘，通過(guò)刺激促進(jìn)肌力的恢復(fù)。針灸治療顯示，針刺具有舒縮血管和改善微循環(huán)的作用，能使氣血通暢，腦組織灌注量增加，提高局部肢體細(xì)胞組織的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。

2.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理 腦卒中急性期落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施是預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)的重要措施,補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng),給予易消化、易吞咽、富于營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)、半流、軟食，必要時(shí)考慮腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸道外營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充充足的水分，防止便秘。

2.3 膀胱的護(hù)理 增強(qiáng)膀胱自主功能訓(xùn)練的建立,減少尿路感染的發(fā)生,在部分癱瘓病人中,排尿功能異常,經(jīng)常采用留置導(dǎo)尿管來(lái)解決排尿問(wèn)題,長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管增加患者尿路感染機(jī)會(huì),對(duì)病人進(jìn)行自主膀胱功能的訓(xùn)練[3],首先我們將導(dǎo)尿管進(jìn)行定時(shí)開放,一般3～4 h 開放1 次,觀察膀胱充盈情況,防止膀胱脹滿,1～2 個(gè)月后可改用間歇導(dǎo)尿,每日或隔日1 次。在兩次導(dǎo)尿之間鼓勵(lì)病人自行排尿,排尿困難可用膀胱區(qū)手法按摩,叩擊恥骨上區(qū),拍大腿等。當(dāng)病人殘余尿液超過(guò)100 ml 或尿液渾濁時(shí),要進(jìn)行膀胱沖洗。訓(xùn)練6 個(gè)月后病人可在1～2 個(gè)月沖洗1 次膀胱,甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

2.4 氣管切開的護(hù)理 行氣管切開,在護(hù)理過(guò)程中防止肺部感染是非常重要的,每日用75 %酒精在插管處由里向外,從底向上徹底消毒。經(jīng)常取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),選用敏感抗生素更換敷料,氣溫高時(shí)每日更換2 次。細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性時(shí)切口處往往有一種難聞的惡臭,我們用4 ‰的醋酸溶液,更換敷在切口上紗布效果極佳。氣管切口處往往有一些肉芽組織,在消毒時(shí)易引起出血。用干棉球沾慶大霉素壓迫止血,防止感染。為防止氣管套管的氣囊長(zhǎng)時(shí)間壓迫氣管,應(yīng)2 h 氣囊放氣1 次。由于病人沒有自主呼吸的功能,放氣時(shí)病人非常痛苦,病人往往拒絕放氣,有時(shí)每日只能放1～2 次氣。當(dāng)肺部感染加重時(shí),除大量運(yùn)用抗菌素外,還應(yīng)增加放氣次數(shù),既有利于痰的排出,還能減輕肺感染機(jī)率。為了防止痰液粘稠,每日4～6 次給予生理鹽水100 ml + 糜蛋白酶1 支+ 慶大霉素8 萬(wàn)U 混合液,用1ml由氣管套管內(nèi)滴入。

3 褥瘡預(yù)防

3.1 減輕褥瘡的護(hù)理措施:改變減輕垂直壓,每2 h 翻身1 次,給予氣墊床,鼓勵(lì)病人借助雙杠鍛煉站立,以利全身血液的循環(huán)。減少摩擦力保持床整、無(wú)皺折、碎屑,翻身時(shí)抬起身體,避免推、拉、拖等動(dòng)作[4]。降低及避免剪切力,經(jīng)常保持床的水平位置,減少半臥位的時(shí)間,有紅腫現(xiàn)象時(shí),采用酒精按摩、擦干,保持皮膚清潔干爽。對(duì)護(hù)理不當(dāng)已形成褥瘡的病人,采用局部治療為主,全身治療為輔的治療措施。對(duì)其瘡面的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、檢查,徹底清除壞死組織,用引流及敏感抗生素局部換藥。

4 討論

腦卒中病人的癱瘓是屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的。此時(shí)腦部發(fā)生病變產(chǎn)生抑制，病變以下的腦干、脊髓則處于抑制釋放階段，它們產(chǎn)生的都是原始的、低級(jí)的屬于病態(tài)模式。腦卒中偏癱早期康復(fù)治療的原則主要是抑制異常的、原始的反射活動(dòng)，改善運(yùn)動(dòng)模式，重建正常的運(yùn)動(dòng)模式，其次才是加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。通過(guò)以運(yùn)動(dòng)療法為主的綜合措施，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥、減少后遺癥，調(diào)整心理狀態(tài)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能達(dá)到生活自理，提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]燕鐵斌, 竇祖林, 主編.實(shí)用癱瘓康復(fù). 北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.

[2]繆鴻石,主編.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:11.

病人康復(fù)護(hù)理范文4

作者：孫靜，袁錫敏    作者單位：(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110001)

【關(guān)鍵詞】  腦卒中；肩手綜合征；康復(fù)護(hù)理

    腦卒中是各種病因使腦血管發(fā)生病變引起腦部疾病的總稱，是嚴(yán)重危害人類生命健康的一種疾病?！凹?手”綜合征是腦卒中偏癱病人突然出現(xiàn)手腫脹、疼痛的繼發(fā)性并發(fā)癥，其發(fā)病率約占偏癱病人的12.5%。如果不予以及時(shí)的治療和護(hù)理，將導(dǎo)致永久性手及手指的畸形，因此實(shí)施康復(fù)護(hù)理是非常重要的?，F(xiàn)將康復(fù)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1  臨床資料

    2006年6月至2007年12月在我院收治腦卒中病人518例，其中合并有“肩-手”綜合征病人37例，男28例，女9例，年齡在35～72歲，平均年齡57.5歲?！凹?手”綜合征評(píng)價(jià)方法如下。輕度：手部腫脹，以手背明顯，迅速出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受限，包括掌指關(guān)節(jié)和手指。皮膚皺紋消失，手的顏色發(fā)生變化，呈粉紅色或淡紫色，手部溫?zé)?，有潮濕感，手指較健側(cè)變白或無(wú)光澤。中度：關(guān)節(jié)活動(dòng)受限并常感腕部疼痛，腕背伸受限，當(dāng)被動(dòng)增加背伸活動(dòng)度時(shí)手背側(cè)出現(xiàn)疼痛。掌指關(guān)節(jié)屈曲明顯受限，手指外展嚴(yán)重受阻，近端指間關(guān)節(jié)強(qiáng)直腫大，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)垂直位。重度：手部疼痛加重，任何被動(dòng)屈曲都會(huì)出現(xiàn)疼痛。在背側(cè)腕骨及掌骨連接區(qū)中部出現(xiàn)明顯堅(jiān)硬的隆凸［1］。

    1.2  護(hù)理方法

    1.2.1  良肢位的正確擺放    良肢位的正確擺放是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形的重要措施之一［2］?；紓?cè)臥位時(shí)，患肢應(yīng)前伸，與軀干角度小于90°，前臂旋后腕被動(dòng)背伸，肩胛骨前伸，使其內(nèi)緣平靠于胸壁；健側(cè)臥位時(shí)，偏癱上肢由枕頭支持在病人前面，上舉約100°；坐位時(shí)，上肢要始終被置于前面桌子上，為了幫助上舉可在臂下墊一枕頭。當(dāng)病人坐輪椅在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)在輪椅上放一桌板，保證病人手不懸垂在一邊。

    1.2.2  避免腕部屈曲    用8 cm寬石膏繃帶8～10層做成一端翹起的小夾板，然后用彈力繃帶纏在適當(dāng)?shù)奈恢蒙现С滞箨P(guān)節(jié)，是腕關(guān)節(jié)保持背伸，輕度橈偏，且不影響掌指關(guān)節(jié)屈曲。病人應(yīng)始終戴夾板，只有在檢查皮膚，清洗及治療時(shí)才取下，無(wú)論手放在什么地方都應(yīng)保持腕的背伸。

    1.2.3  恢復(fù)性護(hù)理    恢復(fù)性護(hù)理的主要方法有壓迫性向心纏繞法、冰療法、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在應(yīng)用冰療法時(shí)，護(hù)士應(yīng)該與病人的手同時(shí)放入盆中，確定治療耐受時(shí)間，以免引起凍傷。抓握活動(dòng)能刺激伸肘肌活動(dòng)，肌肉收縮為減輕水腫提供了良好的泵作用，可以讓病人抓握木球、木棒，做反復(fù)抓、松訓(xùn)練。

    2  結(jié)果

    康復(fù)后患者手功能比康復(fù)前明顯改善，見表1。表1  康復(fù)前后患者手功能分級(jí)*：與康復(fù)前比較，p＜0.01

    3  討論

    由于我國(guó)康復(fù)起步較晚，人們對(duì)康復(fù)知識(shí)了解較少，偏癱后大多數(shù)病人不進(jìn)行康復(fù)或用不正確的方法康復(fù)，導(dǎo)致嚴(yán)重的廢用、過(guò)用及誤用綜合征等并發(fā)癥，從而給病人帶來(lái)痛苦，影響病人回歸社會(huì)，回歸家庭。因此有關(guān)偏癱康復(fù)護(hù)理是我們護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，是迫在眉睫的任務(wù)。在急性期擺放是非常關(guān)鍵的，腕關(guān)節(jié)屈曲阻礙靜脈回流是發(fā)生“肩-手”綜合征最常見的原因。早期對(duì)病人實(shí)施正確擺放，并經(jīng)常變換，放置關(guān)節(jié)于良肢位，避免實(shí)施任何誘發(fā)疼痛的，同時(shí)提高病人及家屬對(duì)正確重要性的認(rèn)識(shí)，是實(shí)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)。病人住院過(guò)程中應(yīng)避免各種導(dǎo)致偏癱手水腫的意外因素，早期一旦出現(xiàn)手部水腫、疼痛、活動(dòng)受限，應(yīng)立即予以護(hù)理干預(yù)，減輕水腫、疼痛和僵硬，避免發(fā)生手部關(guān)節(jié)的活動(dòng)性永久喪失。另外，對(duì)手關(guān)節(jié)過(guò)度牽拉可引起炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)水腫和疼痛，加重癥狀和體征。

    實(shí)施康復(fù)護(hù)理的人員除護(hù)士外，還應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)家屬積極參與到康復(fù)訓(xùn)練中［3］ ，護(hù)士、病人、家屬三者結(jié)合起來(lái)，護(hù)士指導(dǎo)、示范，家屬協(xié)助，共同保護(hù)和督促病人主動(dòng)配合。護(hù)士在實(shí)施康復(fù)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)多給病人更多情感支持，病人保持樂觀情緒，康復(fù)效果會(huì)更佳。

【參考文獻(xiàn)】

  ［1］ 于 蘭，朱子龍，張琳英.腦卒中的早期康復(fù)治療［j］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2003,12(3):233-235.

［2］ 張曉梅，王桂萍. 腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理［j］. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,23(5):539-540.

病人康復(fù)護(hù)理范文5

中風(fēng)又名卒中，臨床表現(xiàn)以突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂為主要特征，亦有未見昏仆，僅見半身不遂者。中風(fēng)的病機(jī)是由于臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)逆亂，血隨氣升，沖破腦絡(luò)而外溢，從而使局部腦髓受瘀血浸或壓迫；或是肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，進(jìn)而化風(fēng)化火，或因五志過(guò)極而化火，火熾致氣血逆亂，進(jìn)一步加重陰虧液耗，而致痰瘀內(nèi)生，瘀阻腦絡(luò)，導(dǎo)致腦絡(luò)痹阻，使受阻局部的腦髓失去氣血滋榮。受瘀血浸或壓迫的局部腦髓，其功能可在頃刻間喪失，而致昏仆、偏癱、失語(yǔ)等癥狀。

一般來(lái)說(shuō)，中風(fēng)病人在病情穩(wěn)定后24~72h即可開始主動(dòng)性康復(fù)治療訓(xùn)練，肢體的癱瘓能不能最大限度地恢復(fù)，關(guān)鍵在發(fā)病后3個(gè)月這段時(shí)間內(nèi)，此時(shí)，康復(fù)鍛煉至關(guān)重要。

1 良肢位的擺放

1.1 抬高患側(cè)手足：由于中風(fēng)患者的患側(cè)神經(jīng)功能未恢復(fù)，血液循環(huán)不暢，易出現(xiàn)患側(cè)肢體的浮腫，尤以手、足部最明顯。護(hù)理時(shí)可用枕頭等物墊在手掌下和足跟下，以抬高手部和足部，利用重力作用加快血液回流速度，使浮腫癥狀得到緩解。

1.2 端正腳：從患者發(fā)病一開始就要盡量使其腳保持在功能位，即仰臥時(shí)使患者的患足背翹起與床面垂直成90°，患側(cè)下肢保持正直不向外側(cè)傾斜?？赏ㄟ^(guò)穿上“丁”字鞋，或用枕頭、沙袋等物支撐足底和患肢的外側(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)。這樣做能防止足下垂和膝、髖關(guān)節(jié)外翻畸形。

2 癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

2.1 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)各關(guān)節(jié)：為防止患肢關(guān)節(jié)僵硬、攣縮和畸形，促進(jìn)功能恢復(fù)，患病初始就要對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)的原則是：一個(gè)一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)的范圍應(yīng)以正常人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度為依據(jù)。盡可能活動(dòng)到位，每天活動(dòng)2次，每次30min左右。

2.2 熱敷各關(guān)節(jié)：偏癱肢體各關(guān)節(jié)常出現(xiàn)痛、腫、熱，即所謂“偏癱性關(guān)節(jié)病”?？捎脽崦硗夥蠹纭⒅?、髖、膝關(guān)節(jié)，手和足可放在溫水中浸泡一段時(shí)間，這樣一方面可舒展各關(guān)節(jié)，另一方面可緩解關(guān)節(jié)痛。熱敷放在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)前做更可提高療效。

3 鼓勵(lì)病人活動(dòng)癱肢

3.1 讓病人用健側(cè)手拽住患側(cè)手做以下動(dòng)作：①上舉：以活動(dòng)肩關(guān)節(jié)；②屈肘：鍛煉肘關(guān)節(jié)；③手攥健身圈反復(fù)屈伸：練習(xí)手關(guān)節(jié)功能。

3.2 雙腿屈曲，不斷抬起臀部，鍛煉腰部力量，也可用約2m長(zhǎng)的結(jié)實(shí)的長(zhǎng)寬布帶做成環(huán)狀。一頭套在雙腳上，另一頭握在健側(cè)手里，拽拉雙腳，反復(fù)做屈伸動(dòng)作，以鍛煉髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

4 練翻身

翻身時(shí)應(yīng)加上床檔，或有人在床旁守候。采取早期自主床上翻身訓(xùn)練：患者雙手交叉握住，由健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢伸直，健側(cè)腿伸至患腿膝關(guān)節(jié)下方，以軀干為軸向患側(cè)或健側(cè)轉(zhuǎn)向。

5 練坐起

坐起時(shí)應(yīng)向健側(cè)面坐起，開始時(shí)可先在背部墊上被褥，由別人扶著坐起，以后慢慢扶著床檔坐起或獨(dú)立坐起。獨(dú)立坐起時(shí)用健腿伸到患腿膝關(guān)節(jié)下，將雙腿移置床沿，雙腿垂下，健手支撐床面帶動(dòng)上身坐起。待能坐穩(wěn)以后，可進(jìn)行雙下肢下垂練習(xí)活動(dòng)。

6 練站立和步行

開始站立時(shí)，可由別人扶著，待自己能扶著床沿或墻壁獨(dú)自站立并能保持平衡后，便可開始做跨步動(dòng)作。一開始不要急于讓病人行走，首先要讓病人體會(huì)邁步的感覺及保持平衡。

病人康復(fù)護(hù)理范文6

【關(guān)鍵詞】術(shù)后;家庭康復(fù)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.196文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1208-02

隨著整體護(hù)理的推廣,護(hù)理的范圍也不斷擴(kuò)展,護(hù)理已逐漸走向社區(qū),走進(jìn)家庭。病人不僅需要住院時(shí)的護(hù)理服務(wù),出院后也需要連續(xù)的護(hù)理服務(wù),以提高其生存質(zhì)量[1]。神經(jīng)外科疾病的特點(diǎn)是病程長(zhǎng),護(hù)理工作量大。術(shù)后病人由于床位緊張、住院費(fèi)用昂貴、康復(fù)期較長(zhǎng)等原因,短期的住院治療已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要。很多病人病情穩(wěn)定出院時(shí)仍存在許多現(xiàn)有的或潛在的護(hù)理問(wèn)題:如失語(yǔ)、偏癱、行走困難、生活不能自理等。因而對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)后病人開展家庭護(hù)理,對(duì)促進(jìn)病人康復(fù)、實(shí)現(xiàn)早日生活自理、減輕家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等具有現(xiàn)實(shí)而長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料:2009年1月-12月我區(qū)手術(shù)后出院時(shí)存在著失語(yǔ)、偏癱、行走困難、生活不能自理或帶胃管、尿管出院的病人有150例,其中男性110例,女性40例。年齡:13-70歲,平均年齡55歲。失語(yǔ)的病人32例,行走困難的病人74例,偏癱伴有生活不能自理及帶有胃管、尿管的病人44例。

1.2 方法:首先通過(guò)與業(yè)余社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心聯(lián)系的方式,在業(yè)余社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心設(shè)立在門診辦公室,其職責(zé)是提供業(yè)務(wù)咨詢、預(yù)約登記、派遣醫(yī)護(hù)人員、質(zhì)量管理及信息反饋等工作。它僅提供日間服務(wù)。其次選派專科護(hù)士進(jìn)行服務(wù),并做到護(hù)士相對(duì)固定。參加家庭康復(fù)護(hù)理服務(wù)的人員采取自愿報(bào)名參加、領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)的原則,工齡要求在4年以上,具有獨(dú)立工作能力、技術(shù)好、服務(wù)態(tài)度好、責(zé)任心強(qiáng)、?？萍夹g(shù)熟練并掌握一定康復(fù)知識(shí)的護(hù)士。

2.結(jié)果

根據(jù)病人的狀況隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估修改康復(fù)計(jì)劃。評(píng)估應(yīng)貫穿護(hù)理程序整個(gè)過(guò)程。通過(guò)評(píng)價(jià)使康復(fù)護(hù)理日益完善,直到病人康復(fù)或達(dá)到生活自理。經(jīng)康復(fù)處理的偏癱患者90%能重新步行和生活自理。其中又有30%能恢復(fù)一些工作。

3.實(shí)施康復(fù)護(hù)理的措施

3.1 病人和家屬心理及環(huán)境準(zhǔn)備。病人出院后,根據(jù)制定的康復(fù)計(jì)劃(包括家庭成員如何溝通、病人的安全問(wèn)題、環(huán)境的設(shè)置、由誰(shuí)照顧病人等,共同探討出院后需要解決的問(wèn)題。)講述及示范所需基礎(chǔ)護(hù)理技能,使家屬掌握,為進(jìn)一步的家庭護(hù)理打下基礎(chǔ)。絕大部分的病人因害怕在家庭中失去原有的醫(yī)療環(huán)境,對(duì)自身疾病的擔(dān)憂及怕增加家庭負(fù)擔(dān)而表現(xiàn)為憂心忡忡,甚至不想出院。護(hù)士應(yīng)向病人耐心解釋家庭康復(fù)的可行性,給予心理支持,讓病人深信在家庭仍然能得到必要的治療和護(hù)理;同時(shí)做好家屬的思想工作,給予具體的指導(dǎo),盡快讓其掌握必須的護(hù)理技能,增強(qiáng)病人及家屬的信心。病人出院第一天即進(jìn)行家庭服務(wù),因地制宜,協(xié)助家庭整理房間、指導(dǎo)室內(nèi)通風(fēng),保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度。有偏癱、行走困難者在床上加床欄,浴室?guī)惭b扶手等;有認(rèn)知障礙者專人陪護(hù),并去除環(huán)境中危險(xiǎn)物,創(chuàng)造一切有利于康復(fù)的環(huán)境,讓病人及家屬都有信心完成這個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)階段。初期病人對(duì)康復(fù)程度期望過(guò)高,一旦有差距時(shí),便覺得前途無(wú)望,甚至厭世輕生。當(dāng)病人有過(guò)激的行為和言語(yǔ)時(shí),要與以容忍,耐心做好心理護(hù)理、循循誘導(dǎo)、勸解,消除顧慮,使其樹立信心,在稍有進(jìn)步時(shí)予以鼓勵(lì)、肯定。

3.2 提供康復(fù)醫(yī)療護(hù)理及健康指導(dǎo)。

3.2.1 運(yùn)動(dòng)功能方面的訓(xùn)練。對(duì)偏癱及行走困難的病人指導(dǎo)肢體功能鍛煉可采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式進(jìn)行操作。按照運(yùn)動(dòng)處方的要求,選擇,決定運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量。開始時(shí)不要強(qiáng)求達(dá)標(biāo),逐步適應(yīng),一般3-5天可以適應(yīng),因故停止訓(xùn)練,應(yīng)重新從小運(yùn)動(dòng)量開始。同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,防止褥瘡、泌尿系感染、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2.1.1 保持活動(dòng)性的練習(xí):保持正確的肢置及,關(guān)節(jié)作被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng),肌肉作等張和等長(zhǎng)訓(xùn)練。

3.2.1.2 平衡練習(xí):坐位、立位的平衡訓(xùn)練。從靜態(tài)平衡進(jìn)展到動(dòng)力平衡,逐步加大難度。

3.2.1.3 移動(dòng)訓(xùn)練:掌握重心移動(dòng)。從床上移向輪椅、或移動(dòng)向其他地方的訓(xùn)練。

3.2.1.4 步行訓(xùn)練:先作準(zhǔn)備工作。如患腳前后擺動(dòng)、踏步、屈膝、伸髖練習(xí)。扶助步行或在平行杠內(nèi)步行,再扶杖步行,最后徒手步行。也可上下臺(tái)階練習(xí)、復(fù)雜步行練習(xí)。以增加下肢力量及步行的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性。

3.2.1.5 學(xué)會(huì)使用輔助器:助行器如輪椅的各部功能,注意點(diǎn),自助器的使用。

3.2.2 生活自理能力訓(xùn)練。這是病人實(shí)現(xiàn)自我照顧,獲得獨(dú)立生活的主要方法。進(jìn)行日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練。在患者能進(jìn)行床上活動(dòng)時(shí)便開始這方面的訓(xùn)練,如進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等,以后逐步進(jìn)行穿著、床椅轉(zhuǎn)移、持物、書寫、沐浴等有關(guān)日常生活的動(dòng)作訓(xùn)練。如患手功能恢復(fù)差,可訓(xùn)練健手操作以期達(dá)到生活自理。有尿床、溢糞者可采取飲食調(diào)節(jié)做排便訓(xùn)練。但要注意與以往排便習(xí)慣相符,便前做腹部按摩,便前15分鐘喝一杯開水引起胃腸反射,取坐位排便。

3.2.3 交流障礙訓(xùn)練。了解病變程度和范圍,使訓(xùn)練具有針對(duì)性,反復(fù)刺激,強(qiáng)化訓(xùn)練。方法上要循序漸進(jìn),逐步增加其量,并要適合各自的文化水平和生活情趣,速度因人而異。為創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境,可采取個(gè)別訓(xùn)練、集體或家庭訓(xùn)練。書寫練習(xí),先練抄寫,再默寫,最后聽寫。達(dá)到有意義書寫和自發(fā)書寫水平。囑家屬耐心協(xié)助,不可操之過(guò)急,對(duì)病人的每一個(gè)進(jìn)步都給予肯定及鼓勵(lì),切不可責(zé)怪病人而打擊病人的信心。使病人產(chǎn)生自卑感。

3.2.4 認(rèn)知障礙訓(xùn)練。訓(xùn)練記憶,要求記住每次的內(nèi)容。注意力訓(xùn)練可采取猜測(cè)游戲,刪除作業(yè)、時(shí)間感訓(xùn)練等方法。思維訓(xùn)練包括推理、分析、綜合、比較、抽象、概括等過(guò)程。如指出報(bào)刊內(nèi)容中的消息、排列數(shù)字等。

3.2.5 其他。留置尿管者,指導(dǎo)家屬進(jìn)行會(huì)陰沖洗、膀胱沖洗。囑病人多飲水,指導(dǎo)夾管訓(xùn)練以鍛煉膀胱功能,盡早拔管。留置胃管者,指導(dǎo)鼻飼的注意事項(xiàng)、如何判斷胃管在胃內(nèi),指導(dǎo)逐步經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練吞咽功能盡早拔除胃管。

4.體會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展,護(hù)理工作領(lǐng)域日益擴(kuò)大,家庭將成為護(hù)理人員實(shí)施整體護(hù)理的重要場(chǎng)所,對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后病人實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理,對(duì)幫助病人提高生存質(zhì)量,早日實(shí)現(xiàn)生活自理具有重要的意義,而且護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中也提高了自身素質(zhì)及地位,加速了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

相關(guān)知識(shí)

運(yùn)動(dòng)康復(fù)范例6篇
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