為提升我國(guó)矮小癥防控水平，宣傳普及矮小癥健康教育知識(shí)和技能，助力兒童青少年健康成長(zhǎng)，2023年中國(guó)健康教育中心與中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)共同啟動(dòng)“中國(guó)兒童生長(zhǎng)激素長(zhǎng)期療效及安全性評(píng)估項(xiàng)目之矮小癥健康教育項(xiàng)目”，主要內(nèi)容是研究制定矮小癥健康教育核心信息，并開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)配套圖文材料。

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組專家的指導(dǎo)和支持下，經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)檢索、撰寫初稿、學(xué)術(shù)研討、審讀修訂、科普轉(zhuǎn)化等步驟，現(xiàn)已完成矮小癥健康教育核心信息及釋義的編寫工作。核心信息及釋義系統(tǒng)闡述了生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，矮小癥的概念、分類、病因和治療，以及生活方式干預(yù)等內(nèi)容，現(xiàn)予以正式發(fā)布，為各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、媒體、社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織開(kāi)展矮小癥健康教育和健康科普工作提供參考。

在此，謹(jǐn)向參與編寫工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家及工作人員致以誠(chéng)摯的感謝！

中國(guó)健康教育中心

2024年12月

1. 生長(zhǎng)發(fā)育是指從受精卵到成熟個(gè)體形成所經(jīng)歷的復(fù)雜生物學(xué)過(guò)程，受到先天和后天多方面因素的影響。

生長(zhǎng)發(fā)育是指從受精卵開(kāi)始，貫穿胎兒期、嬰幼兒期、兒童期、青春期直至成年，個(gè)體的身體形態(tài)和功能完全發(fā)育成熟的連續(xù)過(guò)程，既包括身高、體重、頭圍等外在特征的變化，也包括組織、器官的分化與功能的成熟。

生長(zhǎng)指形態(tài)大小的增長(zhǎng)，包括細(xì)胞數(shù)量的增多和細(xì)胞體積的增大，是量的改變；發(fā)育是指組織細(xì)胞的分化成熟，是質(zhì)的變化。

生長(zhǎng)發(fā)育遵從客觀規(guī)律，是一個(gè)連續(xù)的、階段性的過(guò)程。各器官、系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育不平衡與兒童不同年齡階段的生理功能有關(guān)。其中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，速度先快后慢；生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚，速度先慢后快；體格生長(zhǎng)從出生到1歲生長(zhǎng)較快，之后進(jìn)入平穩(wěn)增長(zhǎng)期，青春期又加快。生長(zhǎng)發(fā)育的順序?yàn)橛缮系较拢◤念^到腳）、由近到遠(yuǎn)（從近端肢體到遠(yuǎn)端肢體）、由粗到細(xì)（從大動(dòng)作到精細(xì)動(dòng)作）、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異，主要與遺傳和環(huán)境有關(guān)。

生長(zhǎng)發(fā)育受到先天和后天等多方面因素的影響，先天因素主要包括遺傳因素、孕期母體情況等；后天因素主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理、疾病等。

2. 身高和體重是反映兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的重要體格指標(biāo)，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)并用生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖描記。

身高是指站立時(shí)頭、頸、軀干和下肢的總高度，是反映兒童生長(zhǎng)的重要指標(biāo)。

體重是指身體各組成部分重量的總和，主要由骨骼、肌肉、脂肪以及體液構(gòu)成，與兒童的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況直接相關(guān)。

在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期，應(yīng)每3~6個(gè)月測(cè)量并記錄身高和體重。依據(jù)不同時(shí)期的測(cè)量結(jié)果，計(jì)算生長(zhǎng)速度。

生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖是通過(guò)統(tǒng)計(jì)健康兒童青少年群體的身高和體重繪制的百分位曲線圖。在生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖上描記身高和體重是監(jiān)測(cè)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的有效方法。

3. 定期監(jiān)測(cè)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育，正確認(rèn)識(shí)骨齡，骨齡提前需要警惕性早熟和成年身高受損。

骨齡反映骨骼成熟度，是評(píng)價(jià)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，受遺傳因素、疾病因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、睡眠質(zhì)量等多種因素影響。

骨齡一般采用X線檢測(cè)（即“骨齡片”）。根據(jù)檢查結(jié)果，專業(yè)醫(yī)師對(duì)腕骨、掌骨和指骨的發(fā)育程度做出判斷。

骨齡通常在實(shí)際年齡（檢查時(shí)的日期與出生日期的差值）附近波動(dòng)，上下不超過(guò)1歲，當(dāng)骨齡超過(guò)或落后實(shí)際年齡2歲以上時(shí)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估病因和進(jìn)行治療。

由于環(huán)境、飲食、生活方式等因素的影響，性早熟的孩子越來(lái)越多，可表現(xiàn)為骨齡超前、生長(zhǎng)高峰提前、骨骺提前閉合。性早熟的孩子，盡管當(dāng)前身高正常甚至偏高，但生長(zhǎng)潛力不足，容易導(dǎo)致成年身高受損。

4. 矮小癥是一組因遺傳或疾病因素導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性

疾病，病因較復(fù)雜，主要分為正常生長(zhǎng)變異和病理性身材

矮小兩類。

矮小癥是指在相似的生長(zhǎng)環(huán)境中，與正常的同種族、同年齡、同性別的人群相比，身高明顯偏矮，并經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估，符合矮小癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

身材矮小可能是正常生長(zhǎng)的變異，也可能由疾病導(dǎo)致。引起兒童青少年矮小的原因有很多，包括遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、疾病因素以及社會(huì)心理因素等。

正常生長(zhǎng)變異主要包括家族性身材矮小、體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲。病理性身材矮小主要包括生長(zhǎng)激素缺乏癥、性早熟、特納綜合征、其他慢性原發(fā)疾病導(dǎo)致合并矮小等。

矮小癥的發(fā)病率因地區(qū)、種族和遺傳因素而異。在病理性身材矮小中，生長(zhǎng)激素缺乏癥是相對(duì)常見(jiàn)的類型，其發(fā)病率大約在2/萬(wàn)~2.5/萬(wàn)之間，男性多于女性，男女比例大約為3~4:1。

5. 發(fā)現(xiàn)兒童青少年身材矮小，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早明確病因，接受規(guī)范化治療，避免錯(cuò)過(guò)最佳生長(zhǎng)時(shí)期。

定期監(jiān)測(cè)：臨床醫(yī)生與保健工作者應(yīng)協(xié)助家長(zhǎng)定期、規(guī)范監(jiān)測(cè)孩子的身高，記錄生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)曲線。

及時(shí)篩查：當(dāng)孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)速度減慢和（或）身高明顯矮于同齡人時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，篩查原因，盡早診斷，防止貽誤治療時(shí)機(jī)。

規(guī)范治療：對(duì)于疾病因素導(dǎo)致矮小的患者，如生長(zhǎng)激素缺乏癥，在明確診斷后應(yīng)盡快接受規(guī)范化治療，以期獲得更好的療效。

6. 矮小癥的評(píng)估應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，針對(duì)病因及時(shí)對(duì)因?qū)ΠY治療，并定期隨訪檢查。

評(píng)估矮小癥的目的在于確定矮小癥是否由于各種病理原因所致，如染色體疾病、單基因疾病等遺傳缺陷、內(nèi)分泌代謝疾病或其他慢性系統(tǒng)性疾病。

矮小癥的評(píng)估應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生系統(tǒng)采集病史，并進(jìn)行體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

矮小癥的評(píng)估對(duì)象是身高和（或）生長(zhǎng)速度明顯滯后的兒童青少年，在明確病因后盡早進(jìn)行對(duì)因?qū)ΠY綜合治療，定期隨訪檢查，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整后續(xù)治療方案。

7. 矮小癥應(yīng)采用綜合性治療方法，若需使用生長(zhǎng)激素，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，定期監(jiān)測(cè)療效和副作用。

矮小癥的治療應(yīng)針對(duì)病因采取綜合性措施，包括養(yǎng)成促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的健康生活習(xí)慣、遵醫(yī)囑堅(jiān)持使用生長(zhǎng)激素、積極治療原發(fā)病等。

正確的病因診斷是有效治療的基礎(chǔ)。生長(zhǎng)激素是處方藥，使用前應(yīng)明確適應(yīng)證和禁忌癥。對(duì)于顱內(nèi)腫瘤、骨骺閉合的矮小癥患者，盲目使用生長(zhǎng)激素有可能風(fēng)險(xiǎn)大于獲益。

使用生長(zhǎng)激素期間應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行體格監(jiān)測(cè)，以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，定期觀察療效，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。根據(jù)需要適時(shí)調(diào)整用法用量。

健康的生活習(xí)慣是生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，如果僅僅使用生長(zhǎng)激素，而忽略均衡飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、優(yōu)質(zhì)的睡眠和適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)適等綜合性治療措施，生長(zhǎng)激素治療的效果也會(huì)受到影響。

8. 兒童青少年時(shí)期是身心快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，充足均衡的飲食有助于兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育。

兒童青少年處于身心快速發(fā)展的關(guān)鍵期，對(duì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等供能物質(zhì)以及維生素、礦物質(zhì)等各種營(yíng)養(yǎng)素均有較大需求，因此充足且均衡的營(yíng)養(yǎng)十分重要。

保證食物的多樣性，適當(dāng)增加魚(yú)、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，注意蔬菜、水果等膳食纖維的攝入。推薦平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。少吃高鹽、高油、高糖的不健康食品，不喝或少喝含糖飲料。

通過(guò)合理飲食，人體可以獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，無(wú)需額外使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑。如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，確實(shí)存在營(yíng)養(yǎng)缺乏或需要特殊補(bǔ)充的情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑。

9. 兒童青少年應(yīng)養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)有益于促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康。

運(yùn)動(dòng)可以刺激生長(zhǎng)激素分泌，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)；提高心肺功能，促進(jìn)新陳代謝，維持正常體重；釋放壓力，緩解焦慮，保持心理健康；增強(qiáng)身體免疫力，降低多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

建議3~5歲兒童每天進(jìn)行至少180分鐘多種形式的身體活動(dòng), 鼓勵(lì)多做戶外活動(dòng)；6~17歲兒童青少年每天進(jìn)行至少60分鐘中等到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，戶外活動(dòng)為主，每周至少3次肌肉力量練習(xí)和強(qiáng)健骨骼練習(xí)。

推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：快走、慢跑、跳繩、跳遠(yuǎn)、體操、游泳和球類運(yùn)動(dòng)等。

10. 兒童青少年應(yīng)建立良好的睡眠習(xí)慣，充足規(guī)律的睡眠可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。?

充足的睡眠可促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌。通常高中生每天需要8小時(shí)睡眠，初中生9小時(shí)，小學(xué)生10小時(shí)，學(xué)齡前兒童需要更多睡眠。

長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌減少，身高增長(zhǎng)受限，骨骼和肌肉發(fā)育不良，免疫力下降，增加肥胖和各類疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

應(yīng)建立良好的睡眠習(xí)慣，保持規(guī)律的睡眠時(shí)間；睡眠環(huán)境要安靜，室溫適宜，關(guān)閉燈光，床墊硬度合適；睡前不使用電子產(chǎn)品；避免睡前大量進(jìn)食造成腸胃負(fù)擔(dān)。

11. 家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注兒童青少年的情緒變化和心理狀態(tài)，營(yíng)造良好的家庭氛圍，促進(jìn)兒童全面健康成長(zhǎng)。

兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育和心理發(fā)展相互影響。良好的家庭氛圍對(duì)促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。

健康的身體狀況是兒童青少年心理狀態(tài)穩(wěn)定的基礎(chǔ)，使其在面對(duì)挫折、壓力和挑戰(zhàn)時(shí)更加堅(jiān)韌和自信。而心理健康的兒童青少年更易于養(yǎng)成健康生活方式，主動(dòng)參與體育活動(dòng)，從而有助于自身生長(zhǎng)發(fā)育。

家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的情緒變化和心理狀態(tài)，營(yíng)造良好的家庭氛圍，給予孩子足夠的關(guān)懷與陪伴，適當(dāng)鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)孩子，讓孩子感受到更多的愛(ài)和溫暖，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成健康的生活方式。

12. 家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)兒童青少年的身高抱有合理的期望，采取科學(xué)手段促進(jìn)生長(zhǎng)。

兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育遵循內(nèi)在發(fā)展規(guī)律，受到遺傳、疾病、生活習(xí)慣、外部環(huán)境等多種因素影響。

家長(zhǎng)應(yīng)樹(shù)立科學(xué)的身高理念，不應(yīng)對(duì)孩子的成年身高抱有不切實(shí)際的期望，更重要的是關(guān)注孩子的身心健康，促進(jìn)孩子的全面發(fā)展。

從全生命周期的角度來(lái)看，健康的身體比理想的身高更為重要，應(yīng)避免為了不合理的增高而濫用保健品和生長(zhǎng)激素，甚至使用斷骨增高術(shù)等極端手段，引發(fā)嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)健康教育中心編寫

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組審核

責(zé)任編輯：羅健

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