在我國(guó)，每年因?yàn)楦鞣N原因?qū)е禄杳缘牟∪擞?0萬(wàn)人之多，昏迷給家庭和社會(huì)都會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，不僅僅是金錢(qián)方面的，更重要的是心理的折磨。面對(duì)這么多昏迷病人，神經(jīng)內(nèi)外科及康復(fù)科醫(yī)生該怎么辦讓他們盡早蘇醒呢？

經(jīng)過(guò)幾年的努力探索，筆者總結(jié)了一套行之有效的促醒方案，在昏迷早期（1-3個(gè)月內(nèi)），實(shí)施無(wú)創(chuàng)促醒技術(shù)，很多昏迷病人可以早期得到蘇醒。如果錯(cuò)過(guò)了前3個(gè)月的最佳治療時(shí)間，可實(shí)施DBS手術(shù)（腦深部電刺激手術(shù)）或者SCS手術(shù)（高頸段脊髓電刺激手術(shù)），隨后進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)促醒治療，仍然會(huì)有很大一部分病人是可以蘇醒的，只要家屬不放棄，希望終會(huì)出現(xiàn)。

家住西安市藍(lán)田縣不到30歲的李先生因一場(chǎng)意外不慎煤氣中毒導(dǎo)致昏迷，雖然早期在外院做了將近60次的高壓氧，但效果甚微，病人依然沒(méi)有刺痛反應(yīng)，這急壞了家里人。經(jīng)多方打聽(tīng)，聽(tīng)說(shuō)西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科趙東升副主任擅長(zhǎng)昏迷促醒，遂轉(zhuǎn)往西安市紅會(huì)醫(yī)院住院治療，經(jīng)過(guò)趙主任的檢測(cè)評(píng)估，患者是有蘇醒希望的。經(jīng)過(guò)了半個(gè)月的無(wú)創(chuàng)促醒治療后患者四肢刺痛反應(yīng)得到了明顯提高，隨后給予實(shí)施了高頸段脊髓電刺激手術(shù)（SCS手術(shù)）。 

術(shù)后調(diào)節(jié)刺激器參數(shù)

該手術(shù)就是在患者的頸椎硬脊膜外安裝一根電極片，連接的刺激器埋入皮下，每天進(jìn)行12個(gè)小時(shí)的微電流刺激，從而達(dá)到喚醒病人的目的。

經(jīng)過(guò)半個(gè)月的脊髓電刺激以及其他無(wú)創(chuàng)電刺激后，患者可以自動(dòng)睜眼，四肢刺痛可以定位，經(jīng)口可以進(jìn)食，大小便恢復(fù)正常節(jié)律，小便拔除了尿管，患者意識(shí)障礙評(píng)分（GCS評(píng)分）從入院時(shí)的4分恢復(fù)到了9分出院康復(fù)治療去了。

       其實(shí)昏迷促醒有很多方法，在昏迷早期，特別是一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始實(shí)施促醒，很多病人是很快就會(huì)醒的，越晚實(shí)施，患者醒來(lái)的幾率越小，花費(fèi)越大。

而脊髓電刺激手術(shù)其實(shí)已經(jīng)開(kāi)展了很多年，是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)。日本在國(guó)際上率先開(kāi)展了這項(xiàng)技術(shù)，并且報(bào)道了自1986年-2005年間接受脊髓電刺激手術(shù)治療的214例植物人患者，其中54%的患者獲得了顯著的效果。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，單純脊髓電刺激手術(shù)的總促醒率可以提高40%-50%左右。

西安市紅會(huì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科趙東升主任表示：“脊髓電刺激術(shù)是將電極植入椎管內(nèi)，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)治療疾病。電刺激高位頸髓能增加腦血流，而且還能激活膽堿能上行網(wǎng)狀系統(tǒng)。這樣不僅能改善腦循環(huán)、縮小腦缺血灶，還能興奮大腦皮層，促使患者神志清醒。這項(xiàng)技術(shù)雖然長(zhǎng)期被用于頑固性疼痛的治療，但因?yàn)榉胖玫奈恢貌煌碳?shù)不同，可應(yīng)用于多種疾病，比如昏迷促醒，脊髓損傷癱瘓等病人，并且已經(jīng)取得比較明顯的療效了”。特別強(qiáng)調(diào)，在治療昏迷病人及脊髓損傷癱瘓病人時(shí)，最好再結(jié)合中西醫(yī)及其他康復(fù)理療手段，治愈率會(huì)得到極大的提高。

植物人恢復(fù)功能有一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，臨床上通常稱(chēng)之為窗口期，即在患者持續(xù)昏迷三個(gè)月時(shí)，在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期對(duì)患者采取積極、綜合的治療手段，對(duì)其蘇醒和意識(shí)恢復(fù)十分重要。

脊髓電刺激療法具有微創(chuàng)、可逆，并可依據(jù)個(gè)體需要調(diào)節(jié)刺激參數(shù)等優(yōu)勢(shì)，目前在歐美和日本等東南亞國(guó)家已取得較好療效。該療法引進(jìn)我國(guó)后，已在北京、天津、西安等地成功開(kāi)展了200余例喚醒手術(shù)，取得了良好的療效。

脊髓電刺激療法的適應(yīng)癥

　　專(zhuān)家提醒脊髓電刺激植入促醒手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，如嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷、大面積腦梗死、腦出血、缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒、 其他原因?qū)е碌拈L(zhǎng)期昏迷等，適應(yīng)人群一般為各種原因?qū)е碌幕杳越?jīng)評(píng)估有恢復(fù)意識(shí)潛能的患者。此療法是對(duì)患者的喚醒系統(tǒng)施加外源的持續(xù)脈沖電刺激，從而增強(qiáng)患者大腦的電生理活動(dòng)，改善腦代謝功能，最終達(dá)到維持意識(shí)清醒水平的目標(biāo)。 

昏迷病人有望站起來(lái)了--新聞報(bào)道

趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會(huì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任

門(mén)診時(shí)間：周二上下午、周五上午  門(mén)診三樓310室

研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，各種神經(jīng)損傷的治療

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