??《Crazy like us》（《像我們一樣瘋狂》）一書是美國(guó)著名作家伊森·沃特斯于2011年出版的享譽(yù)心理學(xué)界的非虛構(gòu)著作。作者認(rèn)為，在過(guò)去的幾十年中，美國(guó)源源不斷地以全球工業(yè)化的方式輸出自己的心理疾病定義和治療方法，使不同文化中的心理疾病逐漸同質(zhì)化。該書的出現(xiàn)能幫助心理學(xué)從業(yè)者從更廣闊的視角去認(rèn)識(shí)心理學(xué)的發(fā)展和心理疾病的變化趨勢(shì)。本期，我們邀請(qǐng)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士、應(yīng)用心理學(xué)副教授白吉可對(duì)該書的主要內(nèi)容進(jìn)行解讀?！幷?/p>

??《Crazy like us》（《像我們一樣瘋狂》）一書是美國(guó)著名作家伊森·沃特斯享譽(yù)心理學(xué)界的非虛構(gòu)著作，在豆瓣評(píng)分高達(dá)9.0。作者從一個(gè)心理學(xué)記者的獨(dú)特視角, 通過(guò)采訪4個(gè)國(guó)家和地區(qū)的4種心理疾病的案例方法，生動(dòng)展現(xiàn)了關(guān)于厭食癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、精神分裂和抑郁癥在不同文化中的樣貌。作者認(rèn)為，在過(guò)去的幾十年中,美國(guó)源源不斷地以全球工業(yè)化的方式輸出自己的心理疾病定義和治療方法，深刻地反思了美國(guó)式心理疾病的全球化趨勢(shì)和地貌，揭示了美國(guó)的心理學(xué)在不知不覺(jué)中將全世界“瘋狂”的方式變得越來(lái)越相似, 越來(lái)越同質(zhì)化。

??作者在第一章記錄的是有關(guān)厭食癥在香港“水土不服”的案例。當(dāng)香港媒體連篇累牘地出現(xiàn)美國(guó)精神醫(yī)師對(duì)厭食癥提出不厭其煩的警告，在西方專家洞見(jiàn)導(dǎo)引下推出的各種宣傳活動(dòng)和預(yù)防教育項(xiàng)目層出不窮，眾多少女終于“意識(shí)”到厭食癥這一表達(dá)和宣泄情緒壓力的全新途徑，香港遭受神經(jīng)性厭食癥折磨的年輕婦女的人數(shù)驟然增加。

??1994年，一位年僅14歲形容枯槁的香港少女在光天化日之下突然昏厥倒斃。在爭(zhēng)相報(bào)道這一慘死悲劇時(shí)，當(dāng)?shù)赜浾呓榻B了香港著名心理醫(yī)師李誠(chéng)的相關(guān)研究。李誠(chéng)在診療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)：有少數(shù)故意挨餓的女性病人并沒(méi)有神經(jīng)性厭食癥的明顯癥狀。她們既沒(méi)有身體超重的病理恐怖，也不存在所謂的體型問(wèn)題，更無(wú)意通過(guò)瘦身來(lái)使自己變得纖細(xì)和苗條。這一跡象表明，李醫(yī)生可能發(fā)現(xiàn)了一種罕見(jiàn)的亞洲獨(dú)有的精神疾病，雖然其表現(xiàn)形式與神經(jīng)性厭食癥極為相似，卻屬于完全不同的疾病范疇。

??本書第二章，作者聚焦的案例來(lái)自颶風(fēng)肆虐過(guò)后的斯里蘭卡當(dāng)?shù)厥芎γ癖娕c所謂“創(chuàng)傷后精神緊張性障礙”（即PTSD）的奇特遭遇。在西方語(yǔ)境中，PTSD是指人們?cè)趹?zhàn)爭(zhēng)或者災(zāi)害中遭受巨大創(chuàng)傷體驗(yàn)后出現(xiàn)的一種比較有典型性的癥狀。參加過(guò)越戰(zhàn)和海灣戰(zhàn)爭(zhēng)的老兵經(jīng)常受到這一病癥的折磨。2004年席卷斯里蘭卡的颶風(fēng)剛過(guò)，眾多西方專業(yè)人士憑借常識(shí)判斷PTSD的案例在這一欠發(fā)達(dá)地區(qū)將有爆炸性的增長(zhǎng)。于是乎，NGO組織聞風(fēng)而動(dòng)，蜂擁而至，在斯里蘭卡設(shè)立了心理咨詢服務(wù)站點(diǎn)。然而，當(dāng)?shù)厝说奈幕叛鲆约皩?duì)于災(zāi)后抑郁情緒的認(rèn)知與西方人有著顯著差異。也就是說(shuō)，在西方行之有效的PTSD診療法無(wú)法超越文化界限，或者說(shuō)PTSD在當(dāng)?shù)氐拇嬖谛问讲⒉环厦腊妗毒窦膊〉脑\斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》所設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)?shù)厝怂坪醺枰亟覉@的建筑材料，而不是隨處可見(jiàn)的心理咨詢師。作者似乎在告訴我們：PTSD似乎是被自然界的颶風(fēng)和國(guó)際精神醫(yī)學(xué)界的“人來(lái)瘋”同時(shí)刮到了斯里蘭卡，讓當(dāng)?shù)孛癖娒Ｈ徊恢搿?/p>

??在本書第三章，作者主要圍繞精神分裂癥在非洲桑給巴爾呈現(xiàn)出的與歐美社會(huì)語(yǔ)境中截然不同的疾病特征來(lái)闡釋。作者力圖探討一個(gè)使西方研究者感到迷惑不解的議題：與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，發(fā)展中國(guó)家的精神分裂者患者看來(lái)有更好的康復(fù)機(jī)會(huì)。究其原因，西方專業(yè)人士認(rèn)為這不僅與可確切測(cè)量的大腦化學(xué)物質(zhì)差異有關(guān)系，而且還有外部刺激和文化認(rèn)知等因素。作者通過(guò)一位在桑給巴爾長(zhǎng)期進(jìn)行田野研究的應(yīng)用人類學(xué)者的視角，來(lái)呈現(xiàn)出政治局勢(shì)變化、信仰實(shí)踐、家庭成員關(guān)系和生活事件是如何影響當(dāng)?shù)厝藢?duì)于精神分裂癥的認(rèn)識(shí)和態(tài)度以及日常照護(hù)方式。這種蘊(yùn)含文化和社會(huì)特殊性的精神分裂癥的地方性體驗(yàn)，顯然有別于被生物醫(yī)學(xué)話語(yǔ)體系所主導(dǎo)的疾病敘述模式。

??本書的最后一章，作者詳細(xì)地闡述了葛蘭素史克公司在日本進(jìn)行的針對(duì)抑郁癥的大規(guī)模市場(chǎng)營(yíng)銷的案例。在日本的傳統(tǒng)文化中，悲傷是一種值得尊重甚至體現(xiàn)高貴氣質(zhì)的情感，絕非病理學(xué)意義上的抑郁。在一個(gè)多世紀(jì)前，神經(jīng)衰弱癥曾被診斷為一種屬于從事腦力勞動(dòng)的知識(shí)分子和精英階層的時(shí)尚病。如今，當(dāng)美國(guó)心理醫(yī)師和醫(yī)藥公司聯(lián)手進(jìn)行干預(yù)，以市場(chǎng)營(yíng)銷的手段構(gòu)建出了無(wú)所不在的抑郁癥，成千上萬(wàn)的日本人開(kāi)始將尋常的哀怨愁思視作必須尋求醫(yī)療診斷的問(wèn)題。而這正是葛蘭素史克這類國(guó)際醫(yī)藥公司巨頭所期待的情形。作為抗抑郁藥物帕羅西汀的制造商，葛蘭素史克不遺余力地將有關(guān)悲傷和抑郁的全新概念介紹給日本人。作為營(yíng)銷策略，醫(yī)藥公司支付高昂報(bào)酬并邀請(qǐng)精神病學(xué)家到度假勝地參加研討會(huì)，與公司CEO和營(yíng)銷專家分享洞見(jiàn)，向公眾傳達(dá)通過(guò)藥物治療得以康復(fù)的信息，隨后巧妙地在營(yíng)銷活動(dòng)中展現(xiàn)出抑郁癥的全新概念和形象。營(yíng)銷疾病比營(yíng)銷療法更能推動(dòng)營(yíng)收。這一在美國(guó)屢試不爽的套路在日本這個(gè)醫(yī)藥業(yè)巨頭格外青睞的富裕國(guó)家被再次復(fù)制。

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