1. 中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所北京協(xié)和醫(yī)學院基礎學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系, 北京100005;
2. 中日友好醫(yī)院信息中心;
3. 華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院;
4. 北京大學公共衛(wèi)生學院

收稿日期: 2011-06-29.

基金項目: 國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃(863計劃)項目(2006AA02Z428);科技部“十一·五”支撐課題(2008BAI52B01)

作者簡介: 袁寶石(1983- ),男,黑龍江肇東人,碩士在讀,研究方向:流行病學。

通訊作者: 單廣良,E-mail:guangliang_shan@hotmail.com;王增珍,E-mail:wzzh@mails.tjmu.edu.cn

摘要: 目的 評價個人健康狀況評估問卷的信度與效度。方法應用自行編制的個人健康狀況評估問卷對湖北省3 187名18～55歲居民的健康狀態(tài)進行測量,采用探索性因素分析和信效度檢驗方法評價該問卷的信度和效度。結(jié)果 通過探索性因素分析,確定個人健康狀況評估問卷由軀體心理和社會適應、疲勞評定、睡眠質(zhì)量評定3個分量表組成;其中軀體心理和社會適應量表共包括社會支持、精力、疼痛等7個因子共30個條目,方差貢獻率為55.37%;疲勞評定量表包括疲勞癥狀1個因子共4個條目,方差貢獻率為67.94%;睡眠質(zhì)量評定量表包括睡眠質(zhì)量1個因子共5個條目,方差貢獻率為41.95%;軀體心理和社會適應、疲勞評定、睡眠質(zhì)量評定各分量表的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.8750、0.842、0.643,3個分量表得分與簡明健康調(diào)查問卷(SF-36)得分的同時效度系數(shù)分別為0.633、0.363、0.457(均P<0.01),該問卷具有較好的信度和效度。結(jié)論 個人健康狀況評估問卷具有較好的信度和效度,可作為中國成人亞健康狀態(tài)的測評工具。

Department of Epidemiology and Health Statistics, Institute of Basic Medical Science, Chinese Academy of Medical Sciences, School of Basic Medicine, Peking Union Medical College, Beijing 100005, China

Abstract: Objective To evaluate the reliability and validity of a self-designed Questionnaire on Health Status Assessment. Methods Data were collected from 3 187 participants aged 18-55 years in Hubei province with the questionnaire. The construct validity was evaluated by exploratory factor analysis and Cronbach alpha coefficients were estimated to investigate the homogeneity reliability. Results Exploratory factor analysis revealed that the questionnaire contained soma-psychological-social scale(SPSS),fatigue assessment scale(FAS)and sleep quality scale(SQS).The SPSS was consisted of a social support factor,a vigour factor,and a pain factor.These factors accounted for 55.37% of the variance on the SPSS. FAS and SQS was consisted of a fatigue factor and a sleep quality factor,respectively,which accounted for 67.94% and 41.95% of the variance on the FAS and SQS.The correlation coefficient of these 3 sub-scale with the MOS 36-item shortform health survey(SF-36)was 0.633,0.363,and 0.457,respectively.The Cronbach alpha coefficients of sub-scales varied between 0.643-0.875. Conclusion The reliability and validity of the Questionnaire on Health Status Assessment are good and the questionnaire could be used as an effective tool to measure the status of sub-health among Chinese adults.

Key words:Questionnaire on Health Status Assessment    reliability    validity    evaluation    

近年來，有關(guān)亞健康評估方法及其發(fā)生率的研究越來越多，亞健康是指≥3 個月持續(xù)出現(xiàn)不適狀態(tài)或適應能力顯著減退，而無明確疾病診斷; 或有明確診斷，但所患疾病與目前不適狀態(tài)無直接因果關(guān)系〔1〕。雖然亞健康未出現(xiàn)實質(zhì)性病變，但如不及時干預，將有可能發(fā)展成為其他疾病。因此，及時發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)并采取干預措施尤為重要。為完善亞健康狀態(tài)的評估標準，提高亞健康狀態(tài)評估的客觀性和可靠性，本研究對自編個人健康狀況評估問卷的信度和效度進行了評價，旨在為該問卷在中國成人亞健康狀態(tài)的測評提供科學依據(jù)。

1 對象與方法 1.1 對 象

采用分層整群抽樣方法，在湖北省武漢市的機關(guān)、企業(yè)、大學中抽取18 ～ 55 歲城市和農(nóng)村居民3 187 人作為研究對象，排除妊娠及哺乳期婦女和精神病患者。本次調(diào)查采用自填形式，填寫完成后當場回收問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷4 500 份，回收有效問卷3 187 份，有效問卷回收率為 70.82%。其中男性1 940 人，占60.87%，女性1 247 人，占 39.13%; 年齡18 ～ 29 歲1 294 人，占40.60%，30 ～ 44 歲1 435 人，占45.03%，45 ～ 55 歲458 人，占14.37%; 城市1 599 人，占50.17%，農(nóng)村1 588 人，占49.83%。

1.2 方 法

通過參考相關(guān)文獻〔2, 3〕，在全國30 多名專家經(jīng)4 輪評估論證后，初步設計出了適合中國成人亞健康狀態(tài)評估的個人健康狀況評估問卷。包括軀體心理和社會適應量表、 疲勞評定量表和睡眠質(zhì)量評定量表3個分量表共39 個條目。 評分采用Likert 等級評分法，得分越高說明健康狀態(tài)越差。 采用簡明健康調(diào)查問卷(SF-36)〔4〕作為評價同時效度的效度標準，該量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感功能、精神健康和健康變化9 個維度共36 個條目，其中健康變化表示健康狀況的自覺變化，不參與評分，其余8 個維度前4 個維度為生理健康，后4 個維度為心理健康，分數(shù)越高代表被試的健康狀況越好。

1.3 統(tǒng)計分析

采用EpiData 3.1 建立數(shù)據(jù)庫，應用SAS 9.1 軟件進行探索性因素分析(主成分法) 和信、效度檢驗。

2 結(jié) 果 2.1 信度檢驗

同質(zhì)性信度檢驗結(jié)果表明，軀體心理和社會適應、疲勞評定、睡眠質(zhì)量評定3 個分量表的Cronbach's α 系數(shù)分別為0.875、0.842、0.643; 將軀體心理和社會適應量表分為軀體、心理、社會適應3 個維度，各維度的Cronbach's α 系數(shù)分別為0.850、0.686 和0.781。該問卷具有較好的信度。

2.2 效度檢驗 2.2.1 結(jié)構(gòu)效度

KMO 抽樣適度檢驗和Bartlett's 球形檢驗結(jié)果顯示，軀體心理和社會適應量表、疲勞評定量表、睡眠質(zhì)量評定量表的KMO 值分別為0.900、0.813、0.740，Bartlett 球形檢驗結(jié)果均P ＜ 0.001，表明變量間存在較強的相關(guān)性，各分量表均適合進行探索性因素分析。經(jīng)主成分因子分析結(jié)果表明，軀體心理和社會適應量表共包括社會支持、心腦癥狀、 精力因子、情緒因子、消化癥狀、疼痛癥狀和意義不清7 個因子共30 個條目，方差貢獻率為55.37%(表 1) ; 疲勞評定量表包括疲勞癥狀1 個因子共4 個條目，方差貢獻率為67.94%; 睡眠質(zhì)量評定量表包括睡眠質(zhì)量1 個因子共5 個條目，方差貢獻率為41.95%。

2.2.2 同時效度

軀體心理和社會適應量表得分、疲勞評定量表得分、睡眠質(zhì)量評定量表得分與SF-36 得分的相關(guān)系數(shù)分別為0.633、0.363、0.457(均P ＜ 0.01) 。3 個分量表總分與SF-36 量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.668; 軀體心理和社會適應量表的軀體維度得分與SF-36 量表生理健康得分的相關(guān)系數(shù)為0.534，心理維度得分與SF-36 量表心理健康得分的相關(guān)系數(shù)為0.476(均P ＜ 0.01) 。該問卷具有較好的效度。

3 討論

目前國內(nèi)對亞健康狀態(tài)的評估及信效度評價多采用自行編制的調(diào)查問卷〔5, 6, 7〕，由于缺乏統(tǒng)一的測量標準，使亞健康的評估結(jié)果間缺乏可比性。本課題組在參考了相關(guān)國際通用量表和國內(nèi)亞健康調(diào)查問卷的基礎上，經(jīng)專家多輪論證初步編制了個人健康狀況評估問卷，本研究從同質(zhì)性信度、結(jié)構(gòu)效度和同時效度方面對問卷質(zhì)量進行了評價。

同質(zhì)性信度評價中，若Cronbach's α ＞ 0.7，則表明問卷的內(nèi)部一致性良好〔8〕。本研究中軀體心理和適應、疲勞評定、 睡眠質(zhì)量評定3 個分量表的Cronbach's α 系數(shù)分別為0.875、 0.842、0.643，提示該問卷具有較好的內(nèi)部一致性。一般認為每個條目與其所屬的公因子的載荷應＞ 0.4，如果1 個條目在多個公因子上的負荷值較平均，說明該條目反映的意義不清〔9〕。本研究中“您的食欲怎么樣”和“您能集中注意力嗎”2 個條目的載荷均＜ 0.4，因此應將這2 個條目修改為更為具體的表述，以代替抽象概括的提問，或?qū)⑵鋭h除。條目“您對自己目前的經(jīng)濟狀況滿意嗎”雖然與“意義不清”公因子載荷較高，但單獨條目不足以形成1 個維度，故建議在對亞健康狀態(tài)進行評估時，刪除該條目?？傮w來看，問卷中3 個分量表的結(jié)構(gòu)清晰，所測量到的特質(zhì)便于解釋，具有較理想的結(jié)構(gòu)效度。 同時效度是指測量資料與同時獲得的效標資料的一致性程度〔10〕。效標系數(shù)一般在0.2 ～ 0.6〔9〕。本研究中，各分量表的的同時效度系數(shù)分別為0.633、0.363、0.457，與國內(nèi)其他研究結(jié)果基本一致〔6, 11, 12〕，表明該問卷具有較好的同時效度。 綜上所述，個人健康狀況評估問卷具有較好的信度和效度，可作為中國成人亞健康狀態(tài)的測評工具。

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