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什么是主數(shù)據(jù)？

主數(shù)據(jù)指的是共享的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指從信息資源中提取出來的最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)，是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中相對固定、變換緩慢、被重復(fù)使用的核心數(shù)據(jù)。包括索引數(shù)據(jù)、標(biāo)識數(shù)據(jù)、自然人數(shù)據(jù)、法人數(shù)據(jù)、機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)、地理信息數(shù)據(jù)以及專業(yè)類術(shù)語與字典等。

所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)都有自己的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。建立這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是為了保證該業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行過程中數(shù)據(jù)表達(dá)的語義一致性。尤其是專業(yè)術(shù)語與字典，用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題，對于整體數(shù)據(jù)質(zhì)量控制是關(guān)鍵性的一個重要環(huán)節(jié)。

在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中生產(chǎn)、傳輸、存儲、應(yīng)用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)嚴(yán)格約束了該類數(shù)據(jù)在本業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的表達(dá)。這些約束對其他系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)無效，這一類相關(guān)數(shù)據(jù)其他系統(tǒng)有各自的約束條件。因此，這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)離開本系統(tǒng)參與與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)交互時，就會出現(xiàn)因為約束條件不一致而導(dǎo)致的語義表達(dá)不一致。這種語義表達(dá)不一致主要反映在編碼的不一致，因為絕大多數(shù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)都是由一對”值+代碼（編碼）“構(gòu)成，計算機(jī)在處理這一類數(shù)據(jù)時，往往使用其代碼（編碼）來進(jìn)行運(yùn)算。代碼不一致會導(dǎo)致計算結(jié)果的偏差，這是影響數(shù)據(jù)質(zhì)量的最主要也是最重要的原因，而且沒有之一。也是數(shù)據(jù)校驗與數(shù)據(jù)稽核環(huán)節(jié)的一個目前解決得并不好的難題。

為了保證不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在參與交互（數(shù)據(jù)交互、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同）時能夠取得語義表達(dá)的一致性（代碼一致），就需要對參與交互的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸一處理（代碼對齊），即建立這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的公共約束條件，這就是主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。主數(shù)據(jù)一定是標(biāo)準(zhǔn)化的。

主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的編制要盡可能地利用既有而且比較成熟的國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然也要考慮因地制宜、因時制宜地設(shè)計一些自定義標(biāo)準(zhǔn)作為補(bǔ)充。

主數(shù)據(jù)分類列目，可以便于主數(shù)據(jù)溯源及跟蹤管理。主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分類列目的一些示例見圖1：

圖4主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分類列目示例

必須強(qiáng)調(diào)說明三點(diǎn)：

1） 上述示例僅僅是舉例說明，相關(guān)國際、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等不止這些類型，可供選擇的范圍是充裕的。

2） 對于同一個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，可供選擇參照的標(biāo)準(zhǔn)也往往不止一個。作為平臺的主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，原則上是選擇其中的一個。如果某些業(yè)務(wù)需要共享的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)另有特別要求，也可以有限的設(shè)置少量的平行主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，但對這一些主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)必須有明確的標(biāo)識，嚴(yán)格約束其應(yīng)用場景。例如藥品名稱編碼，國家級的標(biāo)準(zhǔn)就有四五套，這些不同的編碼算法各自滿足不同部門的管理要求。

3） 選擇作為本級平臺的主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)時，要根據(jù)具體的應(yīng)用需要，不要一味追求分級分層的過細(xì)的粒度。

在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制訂時也提到過，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的粒度設(shè)計要因地制宜、因時制宜，要適度。因為過細(xì)的分類分層粒度不但會使數(shù)據(jù)編制的制定維護(hù)增加難度，而且會使貫徹執(zhí)行數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的難度也大大提高，反而影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。例如，各地開展的垃圾分類工作都遇到了一些困難，我認(rèn)為與分類標(biāo)準(zhǔn)不易掌握有關(guān)。要區(qū)分干垃圾與濕垃圾難倒多少英雄好漢，有害垃圾和可回收垃圾有時也很難精確區(qū)分。江蘇省有個地方做得就很好，只分為易腐爛垃圾與不易腐爛垃圾兩類，大家反映容易掌握區(qū)分，那里的垃圾分類工作就開展得很好。

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數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)就是主數(shù)據(jù)嗎？

至于大家問的比較多的關(guān)于主數(shù)據(jù)是不是就是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的問題，行文到這里就應(yīng)該比較清楚了。 主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的一部分，如果是說數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是一個集合，那主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)就是這個集合的子集，兩者是包含關(guān)系。

那么主數(shù)據(jù)如何識別，如何進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理，如何通過主數(shù)據(jù)管理來控制交互中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的一致性，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)語義一致性？

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主數(shù)據(jù)管理中如何貫徹標(biāo)準(zhǔn)？

制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)后，能否有效的貫徹標(biāo)準(zhǔn)，將決定平臺的數(shù)據(jù)質(zhì)量。本文試圖通過主數(shù)據(jù)管理的討論，來探索貫徹數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的方法。 主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是具有基礎(chǔ)性的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，因此，主數(shù)據(jù)管理是貫徹數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)最有效、最基礎(chǔ)、最核心的方法。可以這樣講，如果平臺的主數(shù)據(jù)質(zhì)量可控，那么平臺數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)質(zhì)量就是可信、可用的。

主數(shù)據(jù)是平臺共享的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。對通過平臺交互，須執(zhí)行同一標(biāo)準(zhǔn)的尚不屬于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的一些業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，即公共數(shù)據(jù)元，也可以采用主數(shù)據(jù)管理的方法，來保證交互過程中的一致性。

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主數(shù)據(jù)管理基本環(huán)節(jié)

1) 主數(shù)據(jù)識別

匯集通過平臺交互的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，篩選出兩個以上業(yè)務(wù)系統(tǒng)共有的并參與交互的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，作為平臺主數(shù)據(jù)。

其中比較重要的通過平臺注冊服務(wù)進(jìn)行注冊與發(fā)布的主數(shù)據(jù)有：自然人主索引、自然人主數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生人員主數(shù)據(jù)和術(shù)語與字典。

2) 主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)可以與平臺的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)同時制定或先后制定。作為主數(shù)據(jù)的元數(shù)據(jù)，至少在數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)元值域代碼標(biāo)準(zhǔn)兩項與平臺的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該保持嚴(yán)格的一致。本質(zhì)上，主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是平臺數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的一部分。

3) 主數(shù)據(jù)注冊

標(biāo)準(zhǔn)化的主數(shù)據(jù)要通過平臺的注冊服務(wù)進(jìn)行注冊，通過平臺的發(fā)布服務(wù)進(jìn)行發(fā)布。主數(shù)據(jù)的版本管理通過發(fā)布服務(wù)實現(xiàn)。

自然人注冊服務(wù)形成一個自然人注冊庫，它是平臺上唯一的個人基本信息權(quán)威信息來源，用于醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)確認(rèn)一個自然人的身份，解決在跨越多個系統(tǒng)時居民身份唯一性識別的問題。

醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊。為本區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)提供者，包括全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)士、實驗室醫(yī)師、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員、疾病預(yù)防控制專業(yè)人員、婦幼保健人員及其他從事與居民健康服務(wù)相關(guān)的從業(yè)人員提供注冊服務(wù)。系統(tǒng)為每一位醫(yī)療衛(wèi)生人員分配一個唯一的標(biāo)識，并提供給平臺以及與平臺交互的系統(tǒng)和用戶所使用。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊。為本區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括二三級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等提供注冊服務(wù)。系統(tǒng)為每個機(jī)構(gòu)分配唯一的標(biāo)識，可以解決居民所獲取的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場所唯一性識別問題，從而保證在維護(hù)居民健康信息的不同系統(tǒng)中使用統(tǒng)一的規(guī)范化的標(biāo)識符，同時也滿足區(qū)域衛(wèi)生信息平臺層與下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)點(diǎn)層的互聯(lián)互通要求。

建立術(shù)語和字典注冊。用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。術(shù)語和字典由平臺管理者組織實施統(tǒng)一的注冊、發(fā)布、更新維護(hù)。

4) 主數(shù)據(jù)訂閱

平臺須提供主數(shù)據(jù)訂閱服務(wù)。通過平臺交互并須遵循平臺主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)均應(yīng)訂閱，以及時獲取最新主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)版本，并通過對照實現(xiàn)與平臺主數(shù)據(jù)的同步更新與一致。

5) 主數(shù)據(jù)對照及可視化

凡訂閱平臺主數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，須對每一個相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立與平臺主數(shù)據(jù)的對照表，對照表必須可視化，以保證對照質(zhì)量可控。

6) 主數(shù)據(jù)校驗

對通過平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)提供主數(shù)據(jù)依從性的評估。

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做好主數(shù)據(jù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

1) 建立主數(shù)據(jù)管理機(jī)制

由于主數(shù)據(jù)管理涉及許多行政與業(yè)務(wù)管理部門，要依托現(xiàn)有的行政及業(yè)務(wù)管理機(jī)制構(gòu)建一個有效的管理體系，并不是一件容易的事情。而僅僅依靠信息中心的力量是難以完成這項工作的。

2) 術(shù)語與字典主數(shù)據(jù)管理

尤其是對照、校驗工作，對業(yè)務(wù)技能要求比較高，難度不可小覷。術(shù)語與字典往往是由代碼（或具有分類分層級功能的編碼）與名稱構(gòu)成一對屬性標(biāo)識的概念，其相關(guān)性評估具有挑戰(zhàn)性。

數(shù)據(jù)本身是沒有意義的，數(shù)據(jù)只是個符號，數(shù)據(jù)必須賦予其含義才有意義。數(shù)據(jù)的含義是語義，語義是數(shù)據(jù)在某個領(lǐng)域的解釋和邏輯表示。語義具有主觀性和領(lǐng)域性特征，語義對齊是消除同一事物在不同人、不同領(lǐng)域之間理解不同的語義異構(gòu)的必要過程。用代碼或編碼來標(biāo)識一個概念，是語義對齊的一種方法，也是制定數(shù)據(jù)元值域代碼的初衷。然而，實踐中一個代碼或編碼標(biāo)識的概念往往是一個集合，這個集合的邊界很難精準(zhǔn)。因此，判斷代碼或編碼標(biāo)識的對象，是否歸屬于某概念的集合不是一件容易的事情?，F(xiàn)在，絕大多數(shù)地方采用校驗代碼或編碼是否在該值域代碼列表中的方法，來進(jìn)行術(shù)語與字典的值域代碼校驗。這個方法是不可靠的，因為技術(shù)上很容易通過改變代碼或編碼來通過校驗，而這恰恰是數(shù)據(jù)造假的行為，會嚴(yán)重影響數(shù)據(jù)質(zhì)量，使得數(shù)據(jù)不可信、不可用。尤其是在使用術(shù)語與字典的代碼或編碼進(jìn)行統(tǒng)計分析等計算應(yīng)用場景，數(shù)據(jù)質(zhì)量將呈現(xiàn)整體不可用。

本體論、知識圖譜、語義網(wǎng)、自然語言處理、語義距離計算、語義適配等，是解決以上問題的可以選擇的技術(shù)路線，希望有更多的研究機(jī)構(gòu)與企業(yè)能夠開展研究，提供相關(guān)服務(wù)。

目錄

前言

一、 全民健康信息化建設(shè)歷史經(jīng)驗分享

（一） 全民健康信息互聯(lián)互通問題的產(chǎn)生

（二） 平臺概念的理解及建設(shè)意義

二、 對于健康醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)鍵問題的認(rèn)識

（一） 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理

（二） 主數(shù)據(jù)管理

（三） 主索引管理

三、 關(guān)于健康醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的思考

（一） 數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制有區(qū)別嗎？

（二） 如何進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制？

（三） 數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制體系架構(gòu)設(shè)計要點(diǎn)

本期專家介紹

錢子來：國內(nèi)資深醫(yī)療信息化專家，醫(yī)院管理專家，江蘇省衛(wèi)健委咨詢專家，曾任南京市第一醫(yī)院院長、南京市胸科醫(yī)院院長、南京市醫(yī)學(xué)研究所所長、南京醫(yī)學(xué)情報研究所所長。

想要聯(lián)系本期專家進(jìn)行探討的讀者，請在后臺聯(lián)系工作人員，我們將在征求專家意見后，盡快為您服務(wù)。

致謝

特向以下人員致謝，感謝他們對本期內(nèi)容作出的貢獻(xiàn)：

湯娟華，常州市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)管理中心，高級工程師

李瑩瑩，浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院，高級咨詢顧問

OMAHA HiTA：元數(shù)據(jù) | 術(shù)語| 知識圖譜

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