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一個(gè)西部縣的健康體重管理初探

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年08月05日 03:34

原創(chuàng) 健康報(bào) 健康報(bào) 2025年07月30日 10:23 北京

今年上半年，健康體重管理被納入健康中國(guó)行動(dòng)。在西部縣域，健康體重管理工作如何開(kāi)展？醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)力量怎樣發(fā)揮作用？近日，記者走進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生健康委定點(diǎn)幫扶縣——陜西省榆林市清澗縣，探訪該縣的探索路徑和成效。

因地制宜提供指導(dǎo)

經(jīng)過(guò)數(shù)月試運(yùn)行后，7月1日，清澗縣人民醫(yī)院健康體重管理門(mén)診正式開(kāi)診。該門(mén)診面積有四五十平方米，設(shè)有接診區(qū)、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估區(qū)、體成分測(cè)量區(qū)等多個(gè)功能分區(qū)。自試運(yùn)行以來(lái)，該門(mén)診已為不少患者提供了有效的健康體重管理服務(wù)。34歲的惠女士就是其中一位。

惠女士的身高為168厘米，今年5月初次就診時(shí)體重為81公斤，還伴有頭暈、身體乏力、勞累時(shí)腳踝疼痛等癥狀。針對(duì)她的情況，醫(yī)生制定了吃動(dòng)平衡的個(gè)性化管理方案，為她精準(zhǔn)計(jì)算每日主食、蔬菜、蛋白質(zhì)的攝入量，并要求她堅(jiān)持一定強(qiáng)度的有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)?；菖繃?yán)格執(zhí)行方案兩個(gè)多月后，體重降至70公斤，體脂率從31.5%降至26.5%，頭暈、身體乏力等癥狀也不見(jiàn)了。

“過(guò)去眼睛只盯著體重秤上的數(shù)字，要是一兩天體重沒(méi)降，心里就特別焦慮，總是半途而廢?！被菖空f(shuō)，現(xiàn)在不一樣了，有時(shí)盡管體重下降幅度不大，但監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)體脂率在持續(xù)降低，骨骼肌含量也在增加，一下子就有了堅(jiān)持下去的信心。她說(shuō)，在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下減重，比自己盲目減重有效得多。

清澗縣委常委、副縣長(zhǎng)（國(guó)家衛(wèi)生健康委掛職干部）王靜雷說(shuō)：“從我們這里的飲食傳統(tǒng)來(lái)看，大家普遍愛(ài)吃面食，常吃燴菜。有時(shí)一頓飯即便備了多道菜，往往也以土豆等碳水化合物含量較高的食物為主。這樣的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致當(dāng)?shù)爻胤逝终咴龆?，而超重肥胖又是多種常見(jiàn)慢性病的重要危險(xiǎn)因素，需要引起重視，科學(xué)干預(yù)?！?/p>

科學(xué)的健康體重管理離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)人才。清澗縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳向波介紹，該院健康體重管理門(mén)診主要由內(nèi)分泌科醫(yī)生坐診，心血管、中醫(yī)、康復(fù)理療、精神衛(wèi)生等相關(guān)科室的醫(yī)生共同參與。醫(yī)生會(huì)在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)綜合評(píng)估后，為患者制定涵蓋營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等的個(gè)性化方案。值得一提的是，因位于國(guó)家衛(wèi)生健康委的定點(diǎn)幫扶縣，該院長(zhǎng)期有來(lái)自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等多家機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家駐點(diǎn)幫扶，有效補(bǔ)齊了專(zhuān)業(yè)人才不足的短板。

在門(mén)診籌備期間，作為此項(xiàng)工作的重要推動(dòng)者，王靜雷多次帶隊(duì)外出“取經(jīng)”。例如，赴北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院等學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)處方制定等內(nèi)容，至西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)減重適宜技術(shù)。他還協(xié)調(diào)中國(guó)疾控中心、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等提供技術(shù)指導(dǎo)。

王靜雷表示，雖不能直接照搬大醫(yī)院的技術(shù)和方法，但將其理念和模式結(jié)合縣域情況進(jìn)行調(diào)整，可以很好地落地應(yīng)用。比如，在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，游泳等建議在地處黃土高原的清澗難以實(shí)施，改為秧歌等陜北特色運(yùn)動(dòng)形式也能達(dá)到相似的效果。在進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，加入洋芋擦擦、清澗煎餅、碗坨等當(dāng)?shù)孛朗?，可以更好地提高飲食處方的?zhí)行效果。

融入診療全流程

開(kāi)設(shè)門(mén)診，僅是清澗縣人民醫(yī)院開(kāi)展健康體重管理工作的一環(huán)。該院采用嵌入式設(shè)計(jì)，把健康體重管理融入門(mén)診、住院、隨訪等診療全流程。

記者注意到，清澗縣人民醫(yī)院在門(mén)診大廳入口處以及內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、兒科等重點(diǎn)診室區(qū)域，分散布置了6臺(tái)體重檢測(cè)儀，以方便患者及其家屬隨時(shí)測(cè)量體重。體重檢測(cè)儀收集到的數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)傳輸至后臺(tái)并儲(chǔ)存起來(lái)，為后續(xù)開(kāi)展個(gè)體和群體的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與分析提供依據(jù)。

在這里，健康體重管理已成為一種共同行動(dòng)。該院各專(zhuān)科門(mén)診的工作臺(tái)上，均張貼有“健康體重管理行動(dòng)——門(mén)診醫(yī)生3句話”提示語(yǔ)，具體內(nèi)容為“你知曉自己的體重嗎”“根據(jù)個(gè)體數(shù)值給予判定和指導(dǎo)”“請(qǐng)定期測(cè)量體重和腰圍，關(guān)注變化趨勢(shì)”。

陳向波表示，醒目的視覺(jué)提示，有助于強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者體重的主動(dòng)關(guān)注。醫(yī)院還在門(mén)診和住院病歷文書(shū)中添加了體質(zhì)指數(shù)內(nèi)容，要求醫(yī)生及時(shí)填寫(xiě)。

內(nèi)分泌科糖尿病患者劉大叔入院時(shí)血糖控制不佳，盡管食量不小，體重卻持續(xù)下降。對(duì)此，內(nèi)分泌科主任兼健康體重管理門(mén)診醫(yī)生肖靜及時(shí)為他制定了個(gè)性化飲食方案，要求他定時(shí)定量進(jìn)餐。為避免體重繼續(xù)下降、肌肉過(guò)度流失，肖靜還要求他增加蛋白質(zhì)攝入量，每天吃2～3片牛肉、1個(gè)雞蛋，喝1杯牛奶。

自劉大叔入院以來(lái)，肖靜每天都會(huì)詢問(wèn)劉大叔的飲食情況。劉大叔說(shuō)：“昨天我吃完米飯又吃了紅薯。肖大夫就提醒我，下次吃紅薯時(shí)要相應(yīng)減少米飯量，這樣才能穩(wěn)住血糖?！比缃?，經(jīng)過(guò)一周多的住院調(diào)理，他的體重已經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)，血糖得到有效控制，口渴和易餓的癥狀也基本消失。

“健康體重管理并非單純幫患者減重。”肖靜解釋道，對(duì)于劉大叔這類(lèi)患者，醫(yī)生的任務(wù)是通過(guò)飲食調(diào)控與藥物調(diào)整，幫助其穩(wěn)定體重，避免肌肉流失，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血糖平穩(wěn)、整體身體狀態(tài)改善。對(duì)于過(guò)度消瘦的患者，醫(yī)生則要采用科學(xué)方法幫助他們把體重增長(zhǎng)到合理區(qū)間。肖靜補(bǔ)充說(shuō)，后續(xù)將持續(xù)跟進(jìn)，督促劉大叔堅(jiān)持正確的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，鞏固治療效果。

推動(dòng)縣鄉(xiāng)村協(xié)作

劉慧是山東大學(xué)齊魯醫(yī)院派往清澗縣人民醫(yī)院的常駐專(zhuān)家之一。在近半年時(shí)間里，從健康體重管理門(mén)診場(chǎng)地的規(guī)劃建設(shè)、服務(wù)流程的系統(tǒng)梳理，到相關(guān)器材與營(yíng)養(yǎng)模型的采購(gòu)配置等，她始終是核心參與者之一。上述工作中，有多處借鑒了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的健康體重管理工作模式。

“相較于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，縣域開(kāi)展健康體重管理雖有難度，但也具備獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?！眲⒒鄯治稣f(shuō)，縣域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系緊密、溝通充分，患者依從性更好，利于長(zhǎng)期管理；依托縣域醫(yī)共體平臺(tái)展開(kāi)城鄉(xiāng)協(xié)作，能為患者提供連續(xù)性的健康體重管理服務(wù)；借助基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，還可將健康體重管理與居民健康體檢、慢性病管理等工作相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)群體預(yù)防和干預(yù)……

“清澗縣現(xiàn)已將健康體重管理納入緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的重要內(nèi)容，積極探索適合西部地區(qū)縣域開(kāi)展健康體重管理的新模式。”王靜雷介紹，此舉旨在通過(guò)城鄉(xiāng)協(xié)作，推動(dòng)健康體重管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合、體醫(yī)融合，以及個(gè)體干預(yù)與人群指導(dǎo)的融合，從而覆蓋縣域全體居民。

在健康體重管理工作中，縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室各有分工又互為補(bǔ)充。具體而言，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院憑借較強(qiáng)的臨床資源優(yōu)勢(shì)，以“醫(yī)”為主，為患者提供個(gè)體醫(yī)療干預(yù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室則以“防”為主，借助基本公共衛(wèi)生服務(wù)，做好全人群的健康宣教，積極進(jìn)行體重異常篩查，及時(shí)識(shí)別高危人群并向上轉(zhuǎn)診，同時(shí)承接出院患者和干預(yù)后人群的長(zhǎng)期健康監(jiān)測(cè)工作。

陳向波表示，下一步，清澗縣人民醫(yī)院將統(tǒng)籌內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、康復(fù)科等重點(diǎn)科室專(zhuān)家資源下沉鄉(xiāng)村，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定制“簡(jiǎn)易健康體重管理宣教包”等標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)方案，通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)提升鄉(xiāng)、村兩級(jí)的健康體重管理服務(wù)能力。

文：健康報(bào)記者高艷坤

原標(biāo)題：《一個(gè)西部縣的健康體重管理初探》

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