“醫(yī)生，我肩膀這里痛，我是得了肩周炎嗎？”臨床上，經(jīng)常有患者這樣問。肩痛是困擾大家比較常見的癥狀之一，但肩痛就是得了肩周炎嗎？其實(shí)導(dǎo)致肩痛的原因有很多種，大致由肩關(guān)節(jié)及其周圍疾病因素或肩關(guān)節(jié)外傷等因素導(dǎo)致，且以肩部炎癥疾病為多見，比如肩袖損傷，也會(huì)引起肩關(guān)節(jié)疼痛。
我患的是肩周炎還是肩袖損傷？
肩周炎
肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，俗稱凝肩、五十肩。是肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩關(guān)節(jié)周圍炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。主要是由肩關(guān)節(jié)外傷、肩部勞損、功能活動(dòng)受限為特征。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。
肩袖損傷
指圍繞肩關(guān)節(jié)周圍的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛肌四塊肌肉的損傷。主要表現(xiàn)為肩部疼痛、持續(xù)壓痛、活動(dòng)受限或肌肉萎縮、撕裂，好發(fā)于使用肩部頻繁的人群。90%的肩袖損傷為慢性損傷，多因肩關(guān)節(jié)肌肉力量薄弱引起，而另外10%為急性損傷，多為運(yùn)動(dòng)損傷。夜間疼痛是肩袖損傷的病人較典型的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者因疼痛無法睡眠。
兩者疼痛的部位不同，肩周炎常常表現(xiàn)為整個(gè)肩膀痛，并沒有固定的壓痛點(diǎn)，而肩袖損傷有明顯的壓痛點(diǎn)，常見于肩前方痛，位于三角肌前方及外側(cè)。肩周炎存在各個(gè)方向的活動(dòng)受限，且主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)相似，而肩袖損傷主要是主動(dòng)上舉和外展無力，但其被動(dòng)活動(dòng)范圍無明顯受限。
知道了兩者的區(qū)分，我如何治療呢？
肩周炎
關(guān)節(jié)松動(dòng)治療——提高肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍
采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)肩關(guān)節(jié)長軸分離牽引，旋轉(zhuǎn)、滑動(dòng)肩盂關(guān)節(jié)，以擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離和牽拉等技術(shù)改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛。使得關(guān)節(jié)及周圍肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織活動(dòng)牽拉，起到松解粘連及緩解痙攣的作用。增加肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋、外展的活動(dòng)范圍，從而提高關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。
圖|關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎
物理因子治療 （理療）——消炎、松解、鎮(zhèn)痛、改善肩關(guān)節(jié)循環(huán)
體外沖擊波
可在肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼等深層組織產(chǎn)生空化效應(yīng)、應(yīng)力效應(yīng)、成骨效應(yīng)、鎮(zhèn)痛效應(yīng)，具有組織損傷修復(fù)重建、組織粘連松解、擴(kuò)張血管和血管再生作用、緩解疼痛，從而達(dá)到相應(yīng)的康復(fù)效果。
中頻干擾電
干擾電流兼有低頻電與中頻電的特點(diǎn)，通過使用兩條交叉的中頻電流穿透皮膚，在組織深部產(chǎn)生低頻電流。因其最大的電場強(qiáng)度發(fā)生于體內(nèi)電流交叉處，所以治療作用深、范圍大。具有鎮(zhèn)痛、消腫、調(diào)整內(nèi)臟功能，能對(duì)肩關(guān)節(jié)附近的肌肉、軟組織局部振動(dòng)放松，達(dá)到松解粘連作用。
紅外線熱效應(yīng)
屬于一種電磁波，可穿入人體組織較深，約5～10毫米。使肌肉、皮下組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散。同時(shí)抑制炎性介質(zhì)合成刺激分解，促進(jìn)新陳代謝和滲出液的吸收，起到對(duì)肩周炎的治療效果。
肩袖損傷
手術(shù)治療：主要為關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)肩袖撕裂，其方法為單純肩袖修補(bǔ)術(shù)和McLuahing法，目的是阻斷病理過程、解除疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，術(shù)后可根據(jù)恢復(fù)程度給予一定康復(fù)訓(xùn)練。
非手術(shù)治療 ：非巨大撕裂（特別是傷后＜３個(gè)月者），多偏向于非手術(shù)治療。常見的方法有休息制動(dòng)、中藥或非甾體消炎藥口服、外用藥物、封閉、牽引等。 可借助微波和超聲波進(jìn)行輔助治療，可以控制炎癥、減輕疼痛；中頻電刺激針對(duì)肌肉萎縮可以激活肌肉機(jī)能。
這么專業(yè)的康復(fù)治療，我必須去大醫(yī)院嗎？
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原標(biāo)題：《康復(fù)回社區(qū) | 肩周炎o(hù)r肩袖損傷，“家門口”就能康復(fù)治療》
