在中國(guó)中年成年人中，婚姻狀況與發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期關(guān)聯(lián)是多種多樣的，而單身對(duì)男性的不利影響更為深遠(yuǎn)。婚姻狀況可能是影響健康需求的一個(gè)因素。
2023年11月6日，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系李立明教授、呂筠教授和孫點(diǎn)劍一副研究員團(tuán)隊(duì)合作在 Lancet Regional Health-Western Pacific 在線發(fā)表題為“A wide landscape of morbidity and mortality risk associated with marital status in 0.5 million Chinese men and women: a prospective cohort study”的研究論文，該研究進(jìn)行了一項(xiàng)在50萬(wàn)中國(guó)男性和女性中，與婚姻狀況相關(guān)的發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性隊(duì)列研究。
該研究發(fā)現(xiàn)婚姻狀況與多種疾病的發(fā)病率風(fēng)險(xiǎn)以及慢性病患者的長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)。大多數(shù)與無(wú)配偶生活有關(guān)的疾病在男性中顯示出更高的風(fēng)險(xiǎn)。在基線時(shí)患有疾病的人群中，男性比女性表現(xiàn)出更大的婚姻生存優(yōu)勢(shì)。該研究強(qiáng)調(diào)了婚姻對(duì)成年人整體健康的重要性。沒有配偶的男性和女性面臨更多的健康挑戰(zhàn)。當(dāng)前研究的信息可能有助于設(shè)計(jì)有針對(duì)性的衛(wèi)生政策和干預(yù)措施。
中國(guó)的結(jié)婚率(每1000人登記結(jié)婚的人數(shù))下降了近一半，從2013年的9.85‰下降到2020年的5.77‰。與此同時(shí)，離婚率(每1000人離婚的人數(shù))從2.57‰上升到3.09‰，增長(zhǎng)了1.2倍多。在過(guò)去十年中，這些婚姻和生育率的變化趨勢(shì)與初婚和離婚平均年齡的增長(zhǎng)相吻合。因此，中國(guó)家庭和人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)了重大挑戰(zhàn)。
中國(guó)男性（a）和女性（B）中與婚姻狀況（無(wú)配偶生活與有配偶生活）相關(guān)的疾病的廣泛分布
婚姻是成年后最親密、最持久的社會(huì)關(guān)系之一，對(duì)個(gè)人及其家庭成員的健康和福祉有深遠(yuǎn)的影響。先前的研究已將婚姻與心血管疾病和癌癥相關(guān)的發(fā)病率和死亡率的降低聯(lián)系起來(lái)。這些關(guān)聯(lián)背后的原因可能超出了傳統(tǒng)的疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。然而，人們對(duì)婚姻狀況對(duì)一系列疾病和失調(diào)的長(zhǎng)期影響的了解仍然有限，特別是在亞洲人群中。對(duì)婚姻狀況與健康之間的關(guān)系了解不足，阻礙了在人口結(jié)構(gòu)迅速變化的人群中應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)的努力。
中國(guó)男性（藍(lán)色圓圈）和女性（紅色菱形）無(wú)配偶與有配偶生活的選定疾病類別的調(diào)整后風(fēng)險(xiǎn)比（aHR）
在長(zhǎng)達(dá)11.1年的中位隨訪期間，在年齡在30-79歲之間的210 202名男性和302 521名女性中記錄了1 946 380起健康事件。婚姻狀況與男性的13種疾病(p < 9.92 × 10?5)和女性的9種疾病(p < 9.33 × 10?5)分別具有顯著的全現(xiàn)象相關(guān)性。在最終模型中調(diào)整了所有疾病特異性協(xié)變量后，沒有配偶的參與者患精神分裂癥、分裂型和妄想障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加(aHR [95% CI]: 2.55， [1.83-3.56];女性為1.49，[1.13-1.97])。沒有配偶的男性在總體精神和行為障礙(1.31,1.13-1.53)、心血管疾病(1.07,1.04-1.10)和癌癥(1.06,1.00-1.12)方面的風(fēng)險(xiǎn)更高，而沒有配偶的女性患泌尿生殖系統(tǒng)疾病(0.89,0.85-0.93)和傷害和中毒(0.93,0.88-0.97)的風(fēng)險(xiǎn)較低。
Kaplan-Meier估計(jì)無(wú)配偶患者與有配偶患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)
在基線時(shí)患有主要慢性疾病的282,810名參與者中，記錄了39,166例死亡。21種疾病中有12種是男性患者，23種疾病中有1種是女性患者，觀察到無(wú)配偶者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。
對(duì)于基線時(shí)自我報(bào)告有任何疾病的患者，與有配偶生活的患者相比，無(wú)配偶的男性和女性死亡風(fēng)險(xiǎn)的aHR (95% CI)分別為1.29(1.24-1.34)和1.04 (1.00-1.07)((pinteraction<0.0001)。總之，在中國(guó)中年成年人中，婚姻狀況與發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期關(guān)聯(lián)是多種多樣的，而單身對(duì)男性的不利影響更為深遠(yuǎn)?；橐鰻顩r可能是影響健康需求的一個(gè)因素。
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https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100948返回搜狐，查看更多
