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內(nèi)容

內(nèi)臟痛是一種什么病？

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，主要支配人體的內(nèi)臟器官，內(nèi)臟痛是內(nèi)臟器官在各種因素刺激下受到牽拉、壓迫、扭轉(zhuǎn)、擴張等引起的疼痛，常常是多病因?qū)е碌?，包括急、慢性炎癥，機械性受阻或中斷，良性或惡性腫瘤壓迫，內(nèi)臟神經(jīng)血管缺血，精神心理因素等。根據(jù)疼痛發(fā)作和持續(xù)時間，一般將持續(xù) 3 個月以上的反復(fù)發(fā)作的疼痛定義為慢性內(nèi)臟痛。

病因明確的內(nèi)臟痛，如感染、損傷、梗阻對因治療后癥狀可緩解，但是很多患者沒有明顯器質(zhì)性病變，如腸易激綜合征，治療起來難度較大 [1] 。

內(nèi)臟痛應(yīng)該去哪個科室就診？

不同的內(nèi)臟疼痛需要到不同科室就診；

腎和輸尿管絞痛、膀胱炎、睪丸痛需要去泌尿外科就診； 闌尾炎、膽絞痛、胰腺炎、胃腸梗阻、腹膜炎等需要去普外科就診； 急慢性胃腸炎、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等需要去消化內(nèi)科就診； 如果是急性發(fā)作的嚴重內(nèi)臟疼痛，病因并不清楚，可以先到急診科初步診治； 如果是藥物治療無效的中重度慢性內(nèi)臟痛，或者肛門會陰痛、盆腔疼痛綜合征等慢性復(fù)雜性疼痛，也可以到疼痛科就診。

內(nèi)臟痛的常見原因有哪些？

內(nèi)臟痛的病因很多，較為復(fù)雜，常見的原因有以下幾種：

急慢性炎癥刺激：如腹膜炎、胃腸炎、膽囊炎、闌尾炎、膀胱炎、胰腺炎、肝炎等。 機械因素：如腸梗阻，幽門梗阻，膽結(jié)石，腎結(jié)石，卵巢扭轉(zhuǎn)，肝臟腎臟增大壓迫其他組織。 腫瘤：腹腔內(nèi)腫瘤、盆腔內(nèi)腫瘤以及部分胸腔內(nèi)腫瘤（食管癌）都可引起內(nèi)臟痛。 心血管系統(tǒng)：如心絞痛，心肌梗死，主動脈夾層，動脈瘤破裂等。 功能性異常：如腸易激綜合征，腸道并沒有明顯病變，但是常常發(fā)作腹痛、腹瀉。

內(nèi)臟痛的常見人群有哪些？

內(nèi)臟痛常見人群包括：

合并胃腸道免疫性疾病的患者； 患有腎臟、膽囊等結(jié)石的患者； 合并器官慢性炎癥的患者； 患有惡性腫瘤的患者； 交感神經(jīng)神經(jīng)紊亂的患者； 合并心血管疾病的患者。

內(nèi)臟痛的主要表現(xiàn)有哪些？

內(nèi)臟痛是一種常見的臨床癥狀，和一般的軀體疼痛差異較大，有以下這些表現(xiàn)：

內(nèi)臟痛沒有確切的位置，可呈現(xiàn)隱痛不適，脹痛，牽拉痛或者絞痛，比如膽結(jié)石引起的膽絞痛，腎結(jié)石引起的腎絞痛。 有時會出現(xiàn)遠離病變部位的牽涉痛，如心絞痛發(fā)作的時候可能會合并頸背部、肩部、牙齒的疼痛。 有時會伴隨惡心、嘔吐、腹脹、黃疸、發(fā)熱、乏力、呼吸加快、情緒不佳等非特異性表現(xiàn)。 內(nèi)臟痛的特征是對機械牽拉、缺血、痙攣、炎癥等刺激比較敏感，對切割、燒灼等刺激不敏感 [2] 。

內(nèi)臟痛和軀體疼痛有什么區(qū)別？

內(nèi)臟痛如何診斷？需要做哪些檢查？

內(nèi)臟痛的初步診斷主要依據(jù)疼痛特點和伴隨表現(xiàn)，如果想進一步找到病因還需要做詳細的體格檢查，結(jié)合常規(guī)抽血化驗，胸腹盆腔的影像學(xué)檢查（磁共振、 CT 、血管造影、超聲等），內(nèi)鏡檢查等多種輔助檢查結(jié)果。

內(nèi)臟痛治療手段有哪些？

急性內(nèi)臟痛：最關(guān)鍵的就是找到內(nèi)臟痛的原因，進行針對性治療；不建議先盲目鎮(zhèn)痛，否則會掩蓋病情，耽誤診斷和治療的最佳時機。如果疼痛劇烈需要處理，可以酌情使用一些止痛藥，解痙藥。另外，還需要處理伴隨癥狀：如止吐、降溫等。 慢性內(nèi)臟痛：需要多學(xué)科以及多模式治療，包括心理干預(yù)，物理治療，生物反饋療法，藥物治療。藥物治療主要包括非甾體類消炎藥，對乙酰氨基酚，阿片類藥物，抗痙攣藥，抗抑郁藥等。有創(chuàng)治療包括神經(jīng)調(diào)節(jié)、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)切斷或毀損等。

內(nèi)臟痛對人體有哪些影響？

內(nèi)臟痛通常伴有運動反射和自主神經(jīng)功能的異常，還會引起不愉快的情緒、惡心、嘔吐和其他系統(tǒng)反應(yīng)。

心血管系統(tǒng)反應(yīng)：患者會出現(xiàn)血壓升高，心跳過速，心律失常等。 呼吸系統(tǒng)反應(yīng)：患者會出現(xiàn)肺通氣功能下降，進而容易發(fā)展為肺炎、肺不張、缺氧，二氧化碳蓄積。 泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：可表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿急、夜尿增多，膀胱充盈和排空時的刺痛和燒灼痛。 免疫系統(tǒng)反應(yīng)：使患者對病菌的抵抗力減弱，發(fā)生感染的機會增多。 內(nèi)分泌反應(yīng)：導(dǎo)致體內(nèi)多種激素的釋放，如腎上腺素，胰高血糖素。 情緒反應(yīng)：疼痛刺激使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、失眠、食欲減退等表現(xiàn)。

內(nèi)臟痛該如何預(yù)防？

內(nèi)臟痛的病因多種多樣，常常難以有效預(yù)防。建議日常生活中保持良好的飲食習(xí)慣，生活規(guī)律，適量運動，避免緊張焦慮的情緒，保持良好的睡眠等有助于內(nèi)臟器官保持健康狀態(tài)。

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