首頁資訊遠東多學科團隊全力奮戰(zhàn)，成功搶救羊水栓塞產婦

遠東多學科團隊全力奮戰(zhàn)，成功搶救羊水栓塞產婦

來源：泰然健康網時間：2024年07月24日 12:46

迎接新生命是人生中幸福的事。然而,為了打開這扇幸福之門,熙熙(化名)卻不得不拿性命去跨越生門,與被稱為“惡魔抽簽”的羊水栓塞進行殊死搏斗。

幸運的是,在羊水栓塞初現端倪時,遠東醫(yī)護迅速判斷羊水栓塞,并立即啟動羊水栓塞搶救預案,集齊多學科醫(yī)療團隊力量,在遠東醫(yī)院院長、婦產科學科帶頭人、大產科主任蘇放明教授的指揮下,在產科、麻醉科、檢驗科、輸血科、超聲診斷科、新生兒科、手術室等多個學科20多名醫(yī)護人員的全力搶救下,有條不紊地對產婦進行施救,最終母女平安,不但成功挽救了母嬰的生命,更值得一提的是成功保住了她的子宮。

胸悶惡心,呼吸困難...羊水栓塞驟然來臨

由于已經孕40+4周仍未發(fā)動跡象,今年41歲的二胎媽媽熙熙于7月1日來到位于羅湖的深圳遠東婦產醫(yī)院辦理入院,準備終止妊娠。由于胎監(jiān)異常,醫(yī)護們密切觀察熙熙的胎監(jiān),觀察兩個半小時后,胎監(jiān)情況依舊不是很理想,產科副主任醫(yī)師周紅英判斷胎監(jiān),與產婦進行知情同意后,決定行人工破膜了解羊水性狀,進一步評估胎兒在宮內的儲備情況。

然而,就在破水后的3分鐘,熙熙出現嘔吐、呼吸困難、隨即出現意識障礙、胎心持續(xù)下降至60次/分等情況,周紅英主任根據臨床表現,立即診斷羊水栓塞,隨即進行呼救、高流量面罩給氧、抗過敏等搶救。此時,產房助產士長伍敏聞聲而至,有條不紊地做好地塞米松、導尿、術前準備、備血等工作。

羊水栓塞是產科突發(fā)、罕見且致命性并發(fā)癥,可導致孕產婦心肺等多器官功能快速衰竭及全身性凝血功能障礙,病情兇險、死亡率高,有人形象地將它比喻為“惡魔抽簽”——沒有任何預兆,出其不意地發(fā)生,幾乎無法預防。值得一提的是,此次羊水栓塞搶救成功的關鍵在于醫(yī)護對羊水栓塞的早期識別,為后續(xù)搶救贏得寶貴時間,這與在蘇放明教授的帶領下,產科團隊多次進行羊水栓塞識別培訓及急救演練是密不可分的。

“羊水栓塞!啟動5分鐘剖宮產,馬上搶救!”

遠東產科團隊迅速將熙熙轉入到產房手術室就地搶救,并啟動緊急預案,麻醉科、手術室、輸血科、檢驗科、超聲科、新生兒科等各學科帶頭人在手術室集結,全力以赴投入到這場生命營救當中。

短短1分鐘!胎兒安全娩出

產婦迅速轉移至產房急診手術間,心電監(jiān)測提示血壓80/40mmHg,心率140次/分,血氧99%,產婦煩燥不安。此時,蘇放明教授已到達現場,馬上投入到“挽救生命”的“戰(zhàn)斗”中去……

12時41分,麻醉師開始進行一系列熟練的操作流程,麻醉、氣管插管、深靜脈置管、橈動脈測血……維持血流動力學穩(wěn)定;另一方面,產科團隊也在同步進行緊急剖宮產手術,一切搶救工作迅疾如風,按部就班。1分鐘后娩出一女嬰,新生兒科莊澤濤醫(yī)生立即進行新生兒復蘇,經積極搶救后情況明顯好轉,轉入新生兒監(jiān)護室精心護理。此時,距離熙熙出現羊水栓塞癥狀僅過去14分鐘。

然而,搶救并未因新生命的到來而終止。寶寶出生后,熙熙的血壓再次急轉直下,脈搏也再次高達140次/min。緊要關頭,深圳遠東醫(yī)院院長、婦產科學科帶頭人、大產科主任蘇放明教授果斷作出決策,給予血管活性藥的同時,給予小劑量肝素抗凝、強心、降肺動脈壓、抗纖溶等羊水栓塞藥物陸續(xù)輸入,每30分鐘抽血查全套化驗檢查,了解機體凝血情況及酸堿平衡。

一個小時后手術結束,尿管內仍未見尿,病情并未轉危為安。

“遠東醫(yī)院產科團隊在羊水栓塞搶救方面積累了豐富經驗。所以,一旦出現羊水栓塞的各種早期癥狀,團隊能夠迅速集結,快速反應。并且,搶救用藥也有自己獨特的見解和方法?！眳⑴c搶救的遠東產科主治醫(yī)生劉鵑回憶稱。

術后突發(fā)DIC,快速輸血止血保住子宮

就在多學科團隊全力奮戰(zhàn)羊水栓塞,血流動力學慢慢穩(wěn)定時,產婦出現陰道突然流出不凝血約1000ml。血液瞬間沾滿了手術臺、地板上。腹腔引流管開始引流出不凝血,遠東產科團隊瞬間意識到,這是羊水栓塞所致的DIC(彌散性血管內凝血),更大的挑戰(zhàn)開始了!

“久經戰(zhàn)場”的蘇放明教授馬上指示:“血制品已到場,為預防心臟負荷過重,用利尿劑。腹腔引流液嚴密監(jiān)測,預估2000ml內,繼續(xù)糾正DIC。針對DIC、休克進行高效精準治療?！?/p>

經過止血復蘇的搶救,熙熙羊水栓塞DIC搶救初見成效,凝血功能得到糾正?！爱敃r,我們根據熙熙的情況,逐漸減輕藥物劑量,發(fā)現她的呼吸循環(huán)系統(tǒng)已經在慢慢恢復,擁有了自主呼吸。各檢驗指標也在好轉。這說明,她的生命不再受到危脅。”劉鵑表示。

經過約5個小時的搶救,熙熙轉危為安,并成功保住了子宮,被送回產前區(qū)搶救室繼續(xù)糾正貧血、DIC。

腹壁血液噴涌而出,妙手回春止血鎮(zhèn)痛

正當醫(yī)護人員懸著的心稍微放下的時候,緊急情況再次發(fā)生!熙熙的床墊染滿鮮血,醫(yī)生立即對熙熙進行檢查:腹腔引流管引流的血液明顯減少,但肚子脹得鼓鼓的,引流管切口鮮血噴涌,出血總量竟然達到了約800ml。不僅如此,熙熙還腹痛拒按,止痛藥也不能緩解。出血極有可能是DIC導致的腹壁下血腫,經過B超醫(yī)生檢查,證實了蘇放明教授這一想法。

隨即,搶救團隊還來不及喘口氣,就馬上投入到第二次搶救當中。他們將熙熙轉移至手術室,并立即實施腹壁血腫清除+腹壁引流管放置術。術中,熙熙出血共約1320ml。經過積極搶救,熙熙鼓起的肚子逐漸變得平坦,肚子的疼痛也得到了極大的緩解,出血情況也得到了控制。大家懸著的心終于落了下來。

(為照照輸入的一部分搶救藥物)

在兩輪搶救中,熙熙的總出血量將近5000ml,共輸送紅懸液27u、新鮮冰凍血漿2600ml、冷沉定30u、血小板1個治療、纖維蛋白原8g。

術后第九天,熙熙與寶寶順利出院。

蘇放明教授表示,羊水栓塞產婦搶救成功的關鍵,在于早期的識別、快速搶救,深圳市血液中心的及時援助,以及遠東MDT團隊的默契配合。

守護母嬰安康,屢創(chuàng)生命奇跡

為了表達感激之情,7月11日,產婦的丈夫為醫(yī)護人員送來了錦旗:“我們收獲了母女平安的良好結局,離不開你們的全力奮戰(zhàn)和精湛醫(yī)術,謝謝遠東挽救了我們這個家庭,延續(xù)了我們一家人的幸福!“龐先生說。

其實,這已不是深圳遠東婦產醫(yī)院成功搶救羊水栓塞產婦的唯一案例。自2017年8月以來,在深圳遠東婦產醫(yī)院院長、婦產科學科帶頭人、大產科主任蘇放明教授的帶領下,遠東產科危急重癥孕產婦搶救團隊成功搶救了多例命懸一線的羊水栓塞產婦。

正是這一次又一次的“血戰(zhàn)”,體現了我院有效應對各種產科危急重癥的救治能力,也體現了我院多學科協(xié)作的綜合實力和危急重癥孕產婦的救治水平,更是由于我院產科團隊對產時突發(fā)情況的常備不懈、常態(tài)化的緊急預案和搶救流程演練、精湛的技術與豐富的經驗、默契的團隊協(xié)作,還有所有的醫(yī)護人員敢于承擔風險的精神,讓踏入“生門”的產婦們一次次化險為夷,順利分娩……

蘇放明教授產科團隊多學科聯(lián)動

深圳市婦產科學會前任主任委員、原深圳市人民醫(yī)院婦產科主任蘇放明教授,原深圳市寶安區(qū)婦幼保健院產科主任任利容博士,領銜遠東產科團隊,帶領一批有三甲醫(yī)院工作經歷、數十年臨床經驗的醫(yī)生、營養(yǎng)師和助產士,為廣大深港孕產家庭提供一站式孕產服務。蘇放明教授產科團隊還與麻醉科團隊、新生兒科團隊、超聲科團隊聯(lián)動,在處理分娩突發(fā)狀況及新生兒搶救時具有快速反應能力,全程守護母嬰健康。

盡顯孕產婦急危重癥救治實力

為提高孕產婦和新生兒急危重癥救治能力,遠東婦產醫(yī)院開通綠色分娩通道,構建健全高效的生命救治和轉診制度。蘇放明教授組建的危急重癥孕產婦搶救專家團,熟練掌握“5分鐘剖宮產”,產科團隊已成功處理過多例羊水栓塞、前置胎盤、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠合并甲狀腺功能亢進、難治性產后出血等疑難病例。

2021年,在市衛(wèi)健委開展的關于調整醫(yī)療機構收治孕產婦妊娠風險評估分級管理工作中,深圳遠東婦產醫(yī)院收治孕產婦風險色標升級為“橙色(除外孕產期合并癥)”。這意味著,深圳遠東婦產醫(yī)院在各類風險防范中達到了深圳市醫(yī)療機構收治孕產婦妊娠風險評估分級“橙色(除外孕產期合并癥)”的各項指標,深獲認可。

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