腰椎是人體脊柱的組成部分之一

腰椎上承胸椎，下接骶骨和尾骨

腰椎在維持身體穩(wěn)定，承擔負重等方面具有極其重要的作用

位置

腰椎位于脊柱的下端，在脊柱腰段位置。人體的腰椎共有5個，由椎間盤和韌帶相連，腰椎上接胸椎，下連骶椎，形成向前凸的生理彎曲。

腰椎共有5塊，由前方圓柱形的椎體和后方椎板椎弓根和棘突組成的附件構成。其中椎體是腰椎負重的主要部分，內部充滿松質，表面的密質較薄，上下面粗糙，借椎間盤與鄰近椎骨相接。

椎弓為弓形骨板，其緊連椎體的縮窄部分稱椎弓根，根的上下緣分別稱椎上下切跡，雙側椎板向后中線處匯合形成棘突，棘突寬短呈板狀，水平伸向后方。從椎弓根和椎板連接處向兩側伸出的為橫突。上、下關節(jié)突粗大關節(jié)面幾呈矢狀位，上關節(jié)突后緣的卵圓形隆起稱乳突。上述結構通過韌帶、軟骨連接而形成腰椎整體。

腰椎作為承上啟下的“橋梁”，是人體脊柱中承重最大的部位，在支撐上身重量、維持身體平衡等方面起到至關重要的作用。

負重功能

腰椎的基本功能是承受上身的重量，所以腰椎的錐體粗壯，上、下關節(jié)突也很粗大。當人體上身的重量經過腰椎傳到骨盆和下肢時，腰椎不僅要接住上身的重量，還要協(xié)助下背部以及骨盆的各種動作，如屈曲、伸展及側彎等。

緩沖功能

腰椎具有一定的生理性彎曲，對外來的壓力有一定的緩沖能力，避免損傷。而且腰椎相鄰的兩個椎體之間有纖維軟骨相連接，也就是椎間盤，其中央部為髓核，是柔軟而富有彈性的膠狀物質，周圍部為纖維環(huán)，由多層纖維組織環(huán)按同心圓排列組成，富于堅韌性，所以椎間盤在承受壓力時被壓縮，除去壓力后又復原，可緩沖外力對腰椎的震動，還可增加腰椎的的運動幅度。

運動功能

腰椎有一定的活動度，椎間盤和其他組成部分的協(xié)助下，腰椎能夠做屈曲、伸展以及輕度側彎的運動。而且在前縱韌帶和后縱韌帶的作用下，能有效防止腰椎過度后伸或過度前屈，以及椎間盤向前脫出，能維持腰椎的穩(wěn)定性。

保護功能

腰椎在負重、緩沖且維持運動的前提下，還具有保護功能。除了給在椎體和附件形成的閉合骨性腔隙中走行著神經以及相關內容物，提供支持和保護，還可以與周圍肌肉“聯(lián)手”，共同保護腹腔及盆腔內的臟器。

日常從飲食方面養(yǎng)護腰椎，主要是多攝入含鈣的食物，如奶制品、豆制品、濃綠蔬菜、海藻類。同時要增加蛋白質食物的攝入，因為蛋白質是形成肌肉、韌帶所不可或缺的營養(yǎng)素，所以飲食上還可以多吃雞蛋、豬肉、雞肉、牛肉等食物，有利于保證腰椎維持正常的生理功能。

運動方面養(yǎng)護腰椎最主要的就是加強背部肌肉的鍛煉，如多進行游泳、平板支撐、仰臥蹬車、引體向上等運動，有利于維持腰椎穩(wěn)定性，維持腰椎的生理性前凸。避免爬山、爬樓、爬坡、等腰部力量較大的運動，以免導致腰肌勞損。

日常養(yǎng)護腰椎要注意防護和保暖，避免扭傷和受涼，必要時可以進行腰部熱敷促進血液循環(huán)。同時要注意保持正確的站姿和坐姿，避免久坐和長時間伏案工作，注意勞逸結合。另外，不要突然彎腰撿東西和提重物，進行提重物動作前可以活動腰部，做好準備姿勢，以免導致腰椎損傷。還有需要選擇軟硬適中的床墊，使自身在平躺時可以維持腰椎的平衡狀態(tài)。

腰椎在承重、保護、運動、維持身體平衡等方面起到至關重要的作用，當出現(xiàn)腰椎疾病時，其形態(tài)、結構等也會發(fā)生變化。接下來以常見的疾病為例，對比一下健康腰椎和不健腰椎的區(qū)別。

腰椎形態(tài)

1、正常腰椎

腰椎的椎體高大，前高后低，呈腎形。椎孔大，呈三角。關節(jié)突呈矢狀位，上關節(jié)突的關節(jié)面凹，向后內側，下關節(jié)突的關節(jié)面凸，向前外側。

2、異常腰椎

主要表現(xiàn)為在退變和外力作用下，椎間盤的纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或者連同髓核軟骨終板向外突出，在影像學檢查中可以看到椎間盤有明顯的突出部分。

在X線檢查時，可以明顯的看到骨贅形成，椎間隙狹窄，腰椎生理前凸減小或反常。在腰椎CT和磁共振檢查時顯示腰椎間盤突出，關節(jié)突關節(jié)增生、關節(jié)突內聚。

腰椎影像學檢查時可以發(fā)現(xiàn)腰椎相鄰兩椎體發(fā)生了相對滑移，即某椎體相對于其臨近的下位椎體產生了滑移，方向可以是向前、向后或者側方。

腰椎發(fā)生病變，可出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、麻木、無力、大小便障礙、性功能障礙等一系列癥狀。

腰痛

一般見于腰椎間盤突出癥的患者，腰痛可出現(xiàn)在腿痛之前，亦可在腿痛同時或之后出現(xiàn)。發(fā)生腰痛的原因是可能是椎間盤突出刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經纖維所致。

下肢疼痛、麻木和無力

當腰椎間盤突出壓迫神經根時，可出現(xiàn)下肢放射性疼痛，根據不同的神經根受壓，疼痛可放射至臀部、大腿后外側小腿外側至足跟部或足背，也可能出現(xiàn)下肢的麻木和無力。

大小便障礙及性功能障礙

主要是由于腰椎發(fā)生中央型腰椎間盤突出，壓迫馬尾神經而導致，也可見嚴重的腰椎管狹窄患者。

間歇性跛行

主要提示腰椎管狹窄，當因椎管狹窄導致硬膜囊和神經根受壓，可出現(xiàn)下肢疼痛麻木無力，走一段距離癥狀加重需要休息，之后癥狀減輕可以再次行走，即間歇性跛行。

其他癥狀

當腰5神經根受累時，可表現(xiàn)為小腿外側及足背內側痛覺減退，踝背伸肌力減弱；當腰4神經根受累時，伸膝肌力減弱；當骶1神經根受累時，足外側痛覺減退，踝跖屈肌力減弱。

導致腰椎異常的因素有很多，具體可見以下幾種：

椎間盤退變

隨著年齡的增長，椎間盤逐漸發(fā)生退變，纖維環(huán)和髓核的含水量逐漸下降，髓核失去彈性纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙。在退變的基礎上，勞損積累和外力的作用下椎間盤發(fā)生破裂，精核纖維環(huán)甚至終板向后突出，引起腰椎間盤突出癥。

損傷因素

損傷是椎間盤退變的主要原因，反復彎腰、扭轉等動作最易引起椎間盤損傷，所以腰椎間盤突出正與職業(yè)有一定關系，例如司機及從事重體力勞動者多見。此外，急性的外傷可以作為椎間盤突出的誘發(fā)因素。

妊娠

妊娠期間整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，而腰骶部又承受比平時更大的應力，增加了椎間盤突出的風險。

遺傳因素

遺傳在腰椎疾病中占有一定的比例，而且有研究表明，小于20歲的青少年患者中約32%有陽性家族史，但有色人種本病的發(fā)病較低。

發(fā)育異常

腰椎骶化、骶椎腰化和關節(jié)突不對稱等腰骶部先天發(fā)育異常，使下腰椎承受異常應力均會增加椎間盤的損害。

神經損害

如果椎管內靜脈叢回流障礙，可引起神經缺血，壓迫時間越長，腰椎的神經功能損害越重。

其他因素

平時不注意保暖、受寒，運動過于劇烈，或者站立姿勢及坐姿不正確等，均可能增加腰椎受損的幾率，導致腰椎間盤突出癥等腰椎疾病發(fā)生風險升高。

腰椎是否健康，平時可以通過相關癥狀進行初步判斷。如存在腰痛、下肢麻木及疼痛以及坐骨神經痛等癥狀，考慮可能存在腰椎相關疾病。此時可以及時就醫(yī)，完善體格檢查、影像學檢查等進一步明確診斷，發(fā)現(xiàn)異常后及時進行干預。

腰椎常用的檢查一般包括體格檢查、特殊試驗檢查以及影像學檢查。

體格檢查

一般采用視診和觸診等，如果是脊柱側凸的患者，查體時可見腰椎側凸。部分腰椎病患者會出現(xiàn)腰椎生理性前凸消失，甚至變?yōu)楹笸?，對腰痛患者而言多?shù)具有明確壓痛點。

特殊試驗

包括直腿抬高試驗及加強試驗，可以根據試驗結果輔助分析患者的腰椎的病變情況。

影像學檢查

X線平片檢查

通常作為常規(guī)檢查，一般拍攝腰椎正側位片，若懷疑脊椎不穩(wěn)可以加照屈、伸動力位片和雙斜位片。在正位片上可見腰椎側彎在側位片上可見生理前凸減少或消失椎間隙狹窄，在平片上還可以看到纖維環(huán)鈣化骨質增生關節(jié)突肥大硬化等表現(xiàn)。

CT檢查

能更好地顯示脊柱骨性結構的細節(jié)，腰椎間盤突出癥在CT上的表現(xiàn)有椎間盤后緣變形突出、硬脊膜囊受壓變形、硬膜外脂肪移位、硬膜外間隙中軟組織密度影及神經根鞘受壓移位等。同時CT還能觀察椎間小關節(jié)和黃韌帶的情況。

MRI檢查

MRI可以全面的觀察各椎間盤退變情況，也可以了解髓核突出的程度和位置，并鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。

其他檢查

肌電圖等電生理檢查有助于腰椎間盤突出的診斷，并可以推斷神經受損的節(jié)段。

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