撰文： 中山大學(xué) 淺藍(lán)

本文審核專家：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶教授

引言

近年來(lái)，關(guān)于利用干細(xì)胞外泌體作為預(yù)防妊娠紋、修復(fù)妊娠紋的研究及文獻(xiàn)逐漸發(fā)表。通過(guò)促進(jìn)皮膚再生、增強(qiáng)皮膚彈性和減輕炎癥，外泌體為妊娠紋的修復(fù)提供了新的希望。

根據(jù)外媒報(bào)道，國(guó)際護(hù)膚專家表示，"使用外泌體修復(fù)妊娠紋，實(shí)現(xiàn)膠原蛋白的增加以及妊娠紋質(zhì)地的改善，通過(guò)像皮膚內(nèi)注入外泌體等物質(zhì)，可以將微針技術(shù)提升到一個(gè)新的水平，這種組合比以往任何一種組合都更進(jìn)一步。"

今天通過(guò)文獻(xiàn)盤點(diǎn)，為大家科普干細(xì)胞外泌體修復(fù)妊娠紋的機(jī)制，以及臨床上的進(jìn)展。

妊娠紋，在國(guó)際上經(jīng)常被稱為"老虎紋、媽媽的傷疤、勇氣的徽章，永遠(yuǎn)的閃電……"。

妊娠紋是身體內(nèi)部變化的一種生理標(biāo)志，有時(shí)也是情感標(biāo)志。這些蝕刻的線條，代表真皮中的撕裂。據(jù)估計(jì)，50%到90%的女性有妊娠紋。

這些因孕期皮膚擴(kuò)張而形成的條紋狀痕跡，不僅悄然出現(xiàn)在腹部，還可能延伸至腰部、大腿等區(qū)域。妊娠紋的形成與皮膚的快速伸展、激素水平的變化及遺傳因素等因素密切相關(guān)。

許多新媽媽反映，妊娠紋不僅影響了肌膚的美觀度，更在某種程度上引發(fā)了自卑情緒，尤其是在重返職場(chǎng)或參與社交活動(dòng)時(shí)，擔(dān)心他人的目光與評(píng)論。

專家觀點(diǎn)：外泌體修復(fù)妊娠紋，提高到一個(gè)新的水平

傳統(tǒng)上，治療妊娠紋的方法多種多樣，包括藥物治療、激光治療、微針療法等。然而，這些方法的療效參差不齊，且對(duì)于某些人群可能存在副作用或風(fēng)險(xiǎn)。

因此，尋找一種安全、有效且廣泛適用的治療方法一直是皮膚科醫(yī)生和研究者們的努力方向。

近年來(lái)，干細(xì)胞外泌體作為一種新興的治療策略，因其在組織修復(fù)和再生中的潛力，受到越來(lái)越多的關(guān)注。

目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)平臺(tái)上均可以搜索到外泌體修復(fù)妊娠紋的報(bào)道，包括文獻(xiàn)案例、技術(shù)專利以及專家評(píng)述等。

例如，國(guó)際護(hù)膚專家表示Kristina Kitsos，"使用外泌體修復(fù)妊娠紋，實(shí)現(xiàn)膠原蛋白的增加以及妊娠紋質(zhì)地的改善，通過(guò)像皮膚內(nèi)注入外泌體等物質(zhì)，可以將微針技術(shù)提升到一個(gè)新的水平，這種組合比以往任何一種組合都更進(jìn)一步。"

干細(xì)胞外泌體修復(fù)妊娠紋的作用機(jī)制

干細(xì)胞外泌體是細(xì)胞釋放的一種微小膜包裹體，其尺寸通常在30至200納米范圍內(nèi)。這些外泌體是生物活性分子的寶庫(kù)，涵蓋了蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、RNA以及miRNA等多種成分。

如下圖所示，在細(xì)胞間的信息交流過(guò)程中，外泌體扮演著關(guān)鍵角色，它們能夠轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)胞內(nèi)部的信息，進(jìn)而調(diào)控廣泛的生理和病理反應(yīng)。

特別是來(lái)源于間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）的外泌體，因展現(xiàn)出促進(jìn)組織修復(fù)、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答及具備抗炎性能等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，而成為了科學(xué)研究的熱點(diǎn)。

外泌體修復(fù)妊娠紋的機(jī)制

1.促進(jìn)皮膚再生

干細(xì)胞外泌體富含多種生長(zhǎng)因子，如表皮生長(zhǎng)因子（EGF）和成纖維生長(zhǎng)因子（FGF），這些因子能夠刺激皮膚細(xì)胞的增殖和遷移，促進(jìn)皮膚的再生。

外泌體通過(guò)與皮膚細(xì)胞表面的受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路，促進(jìn)膠原蛋白和彈性蛋白的合成，從而改善皮膚的結(jié)構(gòu)和功能。

2.增強(qiáng)皮膚彈性

妊娠紋的形成與皮膚彈性的下降密切相關(guān)。干細(xì)胞外泌體中的生長(zhǎng)因子能夠促進(jìn)彈性蛋白的合成和重建，從而提高皮膚的彈性，減少妊娠紋的形成和明顯程度。此外，外泌體中的miRNA被發(fā)現(xiàn)能調(diào)節(jié)與皮膚彈性相關(guān)的基因表達(dá)，進(jìn)一步增強(qiáng)皮膚的恢復(fù)能力。

3.抗炎作用

妊娠紋的形成過(guò)程中，局部的炎癥反應(yīng)起著重要作用。干細(xì)胞外泌體能夠通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、抑制促炎因子的釋放來(lái)減輕炎癥，保護(hù)皮膚細(xì)胞。外泌體中富含的抗炎因子能夠降低皮膚局部的炎癥水平，促進(jìn)更健康的皮膚環(huán)境，有助于妊娠紋的修復(fù)。

4.細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)，促進(jìn)整體改善

干細(xì)胞外泌體促進(jìn)皮膚再生的作用是方面的。除了上述三種主要機(jī)制外，它們還參與復(fù)雜的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。通過(guò)信號(hào)通路網(wǎng)絡(luò)，外泌體促進(jìn)細(xì)胞之間的交流，協(xié)調(diào)皮膚修復(fù)和再生。

干細(xì)胞外泌體充當(dāng)介質(zhì)，將關(guān)鍵信息傳遞給鄰近的細(xì)胞和組織。這些信息包括膠原蛋白合成、炎癥調(diào)節(jié)和組織再生等。有了這種信息的傳遞，可確保同時(shí)解決皮膚健康的多個(gè)方面，從而全面改善皮膚的外觀和質(zhì)量。

5.協(xié)調(diào)作用，增強(qiáng)效果

上述機(jī)制并不是孤立運(yùn)作的。相反，它們協(xié)同作用，在疤痕和妊娠紋修復(fù)中產(chǎn)生更好的效果。干細(xì)胞外泌體參與促進(jìn)膠原蛋白、炎癥調(diào)節(jié)和組織再生的平衡。這種協(xié)同作用使受影響區(qū)域能夠得到全面和持續(xù)的改善。

干細(xì)胞外泌體修復(fù)妊娠紋的臨床進(jìn)展

近年來(lái)，關(guān)于干細(xì)胞外泌體修復(fù)妊娠紋的臨床研究進(jìn)展相繼發(fā)表。

日前，一項(xiàng)發(fā)表在《Stem Cell Research & Therapy》雜志上的雙盲隨機(jī)臨床試驗(yàn)，為干細(xì)胞外泌體治療妊娠紋提供了新的證據(jù)。

這項(xiàng)研究由國(guó)際上的皮膚科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成，他們探索了人間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)基（含有外泌體等生物活性成分）結(jié)合微針療法治療妊娠紋的效果。

研究選取了10名年齡在18至60歲之間的女性，她們腹部均有明顯的妊娠紋。

研究者將每位參與者的妊娠紋分為兩部分，一部分接受微針療法結(jié)合條件培養(yǎng)基治療，另一部分則僅接受微針療法結(jié)合生理鹽水治療。

該治療一共進(jìn)行三次，每次間隔三周。在第一次干預(yù)前和最后一次干預(yù)后三個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

經(jīng)過(guò)治療后，結(jié)果如上圖所示，左右圖分別為治療前后的圖片，可見治療效果還是較為明顯的。

同時(shí)，與微針生理鹽水組相比，微針干細(xì)胞培養(yǎng)基組（包含外泌體）的患者滿意度更高。

綜上，接受干細(xì)胞條件培養(yǎng)基治療（包含外泌體）的部分在皮膚超聲指標(biāo)、醫(yī)生評(píng)估和患者滿意度方面均表現(xiàn)出顯著改善。

還有文獻(xiàn)報(bào)道，干細(xì)胞外泌體不僅數(shù)量眾多，而且其中包含的α2M濃度異常高。

α2M作為一種多功能蛋白質(zhì)，在以往的研究中已被初步認(rèn)為可能在促進(jìn)傷口愈合方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

這一發(fā)現(xiàn)提示我們，干細(xì)胞外泌體及其攜帶的α2M可能構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜的生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)，該系統(tǒng)在胎兒出生后，特別是在傷口愈合和組織修復(fù)過(guò)程中，可能扮演著至關(guān)重要的角色。

隨后進(jìn)行的結(jié)果顯示，那些接受了外泌體治療的實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組，在傷口愈合方面展現(xiàn)出了更為顯著的效果。

具體表現(xiàn)為，這些實(shí)驗(yàn)組傷口部位的細(xì)胞數(shù)量增多，同時(shí)傷口區(qū)域的膠原沉積也明顯增加。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果有力地證明了，來(lái)源于臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的外泌體具備成為新型治療手段的潛力。

小結(jié)

干細(xì)胞外泌體作為一種新興的治療手段，在妊娠紋修復(fù)中展現(xiàn)了良好的安全性和有效性。通過(guò)促進(jìn)皮膚再生、增強(qiáng)皮膚彈性和減輕炎癥，外泌體為妊娠紋患者提供了新的治療希望。未來(lái)的研究應(yīng)致力于優(yōu)化外泌體的提取與應(yīng)用，并開展更多的臨床試驗(yàn)，以推動(dòng)其在妊娠紋治療中的廣泛應(yīng)用。

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