1. 運動的好處是什么？

充血心衰患者往往謹小慎微，不敢運動，其實多數患者通過有規(guī)律的運動可明顯改善心功能和生活質量，還能減少死亡的危險。

2. 什么時候能運動？

嚴重心衰發(fā)作時病人需要臥床，但在床上也應該被動或者主動的進行肢體的活動，以防止褥瘡和形成靜脈血栓。心衰患者只要晚上睡覺平躺時不覺得憋氣、平時活動不感覺明顯的氣短，就可以開始運動康復。心衰病人無論在急性發(fā)作期還是在病情穩(wěn)定期，活動的時候都必須注意要量力而行，逐漸增加活動量。

3. 如何運動才健康？

1）運動前需要做好準備工作

開始運動前應采取優(yōu)化的方案治療控制心衰。有條件應在醫(yī)院做負荷試驗，在醫(yī)生和運動康復師的共同指導下制定運動康復方案。根據判斷身體對運動的反應，決定安全有效的運動水平。心衰患者安全而有效的目標心率的計算方法為：（負荷試驗中的最大心率-靜息心率）×0.6（或0.8）+靜息脈率。

2）運動處方

這是心衰患者運動的核心階段，經典的運動程序包括以下三個階段。

第一階段：準備活動，多采用低水平的有氧運動，持續(xù)5-10分鐘。

第二階段：訓練階段，包括有氧運動、力量運動、柔韌性運動等多種運動形式。有氧運動包括行走、慢跑、騎自行車、游泳等，還有在器械上進行的行走、踏車、劃船等。一定要量力而行，最好能由醫(yī)生和康復師一起來確定，根據完成情況逐漸增加，體力差者可從每天5分鐘的慢走開始，根據具體情況逐漸增加，每天合計步行30-60分鐘，每周以5-7天為宜。堅持步行訓練對改善心肺功能起到50%的作用。

力量運動是有氧運動的有益補充，增強呼吸?。跫『透辜。┑倪\動可減輕呼吸困難、改善生活質量、增強運動耐量。低重量阻力運動（如啞鈴操、托舉礦泉水瓶等）可增強四肢和軀干肌群的力量，減輕乏力癥狀，一般運動1～2組、每組重復12～15次即可使肌肉得到足夠的鍛煉。托舉的重量和次數可根據對運動的反應逐漸增加，以可耐受為準，即不因為運動引起不適。

第三階段：放松運動，根據病情輕重持續(xù)5-10分鐘，病情越重放松時間應該越長。

患者在家中可因地制宜的采取一些運動強度適宜且容易開展的運動形式，如太極拳、八段錦、健身操等。

4. 運動時的注意事項

1）需要觀察對運動的反應，當患者出現心絞痛、氣短加重、體重增加或下肢浮腫等情況時，應停止運動，雖然病情惡化通常與運動無關，但在癥狀控制前患者應避免運動。

2）心衰患者做力量訓練時要注意呼吸方式，一定要“用力時呼氣”，降低因屏氣造成的胸腔內壓增加。

3）心衰患者步行訓練和力量訓練一定要注意安全性，以適當為主，循序漸進，不要過度，應在醫(yī)生的評估和指導下進行。

4）老人的平衡能力較差，練習時應注意預防跌倒，不要突然大幅度變換姿勢，以免血壓波動。

心衰運動誤區(qū)一：我都心衰了，必須要一直臥床休息

許多心衰病人認為，心衰一旦得了，說明病情非常重，必須要臥床休息，運動會加重心衰的進展。以往人們確實把休息作為慢性心力衰竭治療的常規(guī)手段之一，因為休息可減少心肌的耗氧量，減輕心臟負擔，使癥狀減輕。然而長期臥床有許多潛在的危險，如可能引起下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、廢用性肌萎縮、骨質疏松以及食欲下降等。近年來由于治療方法的改進，從而使得運動康復成為可能?，F在已證明，耐力性訓練能降低心衰的危險。心力衰竭病人病情穩(wěn)定以后，應量力而行的參與一些運動，但切勿操之過急。

心衰運動誤區(qū)二：力量訓練可增加心臟負荷，心衰病人應該盡量避免

堅持步行訓練對改善心肺功能起到50%的作用，但如果要進一步改善體能和心功能，還需要有一定強度的力量訓練。很多心衰患者感覺無力、乏力，不只是因為心臟射血減少導致的供血不足的表現，還是因為外周肌肉能量代謝下降、廢用性肌肉萎縮，通過力量練習可以增加外周肌肉能量代謝能力，并增加肌肉力量，改善乏力癥狀。需要強調的是，心衰患者做力量練習時要注意呼吸方式，一定要 “ 用力時呼氣 ” ，降低因屏氣造成的胸腔內壓增加。同時需要根據病情恢復程度進行訓練，量力而行，避免過度訓練引起的不適癥狀。

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