引言

兒童語言發(fā)育遲緩是指患病兒童發(fā)育過程中，其語言落后正常兒童的狀態(tài)。對這些兒童進行教育和康復已有100多年的歷史。自上個世紀60年代，受Skinner的行為主義心理學的影響，從語言語法整體方面，對其特定的語言現(xiàn)象進行“刺激-反應-強化”的訓練方法得到推廣。到了上個世紀70年代，認知研究又開始興起，對語言行為的起始進行探索和研究開始興起。國外有學者發(fā)現(xiàn)，語言發(fā)育遲緩兒童存在記憶缺陷，其語音信息在腦中的刪除明顯快于正常發(fā)育的兒童。我國對于兒童語言發(fā)育遲緩的治療起步較晚，明顯落后于日本以及一些歐美國家，我國特色的針灸對于該病同樣具有一定的治療效果，中醫(yī)將小兒語言發(fā)育遲緩歸屬于“五遲”范疇，認為該病的發(fā)生與人體五臟均有關系，治療上也以“整體治療、辨證施治”為原則。

1兒童語言發(fā)育遲緩診斷

對于這類疾病，家屬容易持有“貴人語遲”的傳統(tǒng)觀念而延遲就醫(yī)錯過最佳治療時期，因此早期篩查格外重要。

1.1早期篩查

參照2-3歲兒童發(fā)育遲緩篩查標準：患兒24個月詞匯量少于30個，2歲半男童結構表達量少于3個，女童結構表達量少于5個[4]。

1.2標準評定

國內專門為語言發(fā)育遲緩制定的篩查評估量表非常少，目前主要包括S-S語言評價法和Gesell發(fā)育量表（格賽爾嬰幼兒發(fā)展量表）。

1.2.1

S-S語言發(fā)育遲緩評價法此方法用于一歲以上兒童的語言能力評估，從交流、理解、表達及基本操作能力四方面進行評價。交流能力即在日常生活中是否能與他人正常交流；理解能力即是否能夠單獨處理語言規(guī)則；表達能力即說的如何；基本操作能力即是否能夠辨別視聽覺，其中任何一方面落后都可以評定為兒童語言發(fā)育遲緩。

1.2.2

Gesell發(fā)育量表該量表由耶魯大學制定，從動作能、應物能、應人能、言語能四方面進行評估。正常：85分以上，輕度：55~75分，中度：40~54分，重度：25~39分。有研究表明S-S語言發(fā)育遲緩評價法的評估內容相對繁瑣，可行性較差，相對而言Gesell發(fā)育量表在兒童語言發(fā)育篩查的應用中更有意義，應用范圍更為廣泛。

2兒童發(fā)育遲緩康復治療方法

2.1神經(jīng)生長因子注射

神經(jīng)的再生是當下對神經(jīng)系統(tǒng)相關疾病研究的熱點之一。神經(jīng)生長因子是神經(jīng)系統(tǒng)中生物活性因子之一，是中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)分化、發(fā)育及維持正常功能所必需的蛋白質分子，是神經(jīng)受損后促進其再生的重要生物活性因子。所以神經(jīng)系統(tǒng)受損后，給予大量外源性神經(jīng)生長因子可能促進神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育和存活，對于兒童語言發(fā)育遲緩可能有一定的作用。臨床上常用鼠生長因子進行肌肉注射或穴位注射，對相關禁忌證和不良反應的研究尚未十分明確。（1）鼠神經(jīng)生長因子穴位注射對照組：進行維生素B6的穴位注射（與治療組穴位相同，注射的量也相同），并給予適當?shù)难哉Z訓練和運動訓練。治療組：啞門、腎俞、大椎、內關、神門、通里、足三里，選擇其中的4～6個穴位進行神經(jīng)因子的穴位注射。給予與對照組同樣的語言訓練和運動訓練。兩組均為2周1個療程，1個療程后間隔1周，再進行1個療程。分別各進行6個療程。結果：治療組有效率為62.90%，明顯高于對照組的13.11%，差異具有統(tǒng)計學意義。（2）神經(jīng)生長因子穴位注射的討論現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，足三里、三陰交等穴位是小兒腦區(qū)的激活部位，針刺某些頭部穴位，可以對小兒腦部的糖代謝產(chǎn)生影響。語言發(fā)育遲緩在中醫(yī)中屬于“五遲”，多為心脾腎失養(yǎng)，而督脈入絡腦，所以在取穴時多按照循經(jīng)取穴選心經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、督脈的穴位，穴位注射可以長時間得氣并刺激穴位，達到治療目的。有研究表明，鼠神經(jīng)因子穴位注射聯(lián)合神經(jīng)康復的治療效果明顯高于單純康復治療組和肌肉注射鼠神經(jīng)因子組，相比傳統(tǒng)的肌肉注射，穴位注射神經(jīng)因子是結合了中醫(yī)的理論，使藥物循經(jīng)脈到達病灶，激發(fā)藥物的功效，是穴位和藥物（鼠神經(jīng)生長因子）的共同治療。神經(jīng)因子是神經(jīng)元生長、發(fā)育、存活的必須生物活性因子，現(xiàn)代研究指出，它能夠促進神經(jīng)元再生，抑制神經(jīng)元的壞死和凋亡，促進神經(jīng)元與靶細胞之間反射弧的重建。神經(jīng)生長因子穴位注射聯(lián)合神經(jīng)康復的效果較好，可以在神經(jīng)生長因子穴位注射的同時進行言語治療，幫助神經(jīng)元軸突的定向重建。但是目前對于神經(jīng)生長因子的研究還不完善，加上神經(jīng)因子的注射相對其他幾種方法較為昂貴，并未在臨床推廣使用。

2.2音樂療法

音樂不單是一門科學，一門藝術，也是一種治療和康復的手段，可以通過不同的音樂形式達到相互交流，表達情緒等目的。張秋[27]等對16名患兒采取了音樂治療結合語言訓練治療方法，其中音樂治療分為接受式、參與式和融合式訓練，結果顯示治療組患兒在模仿、詞匯理解及表達、臨床療效方面相對于對照組均具有統(tǒng)計學意義。高珊[28]在促進發(fā)育遲緩兒童溝通交往能力訓練研究中表明音樂治療不僅可以進一步刺激右腦負責語言和交流的部分，促進兒童主動交流進而提升語言能力，還可以促進兒童認知發(fā)展及身體成長。將音樂療法聯(lián)合語言訓練這種柔和的治療方式應用于兒童語言交流障礙及語言發(fā)育遲緩治療領域中，更能讓兒童接收，讓其變得更加自信，同時對患兒語言表達、語言理解、行為能力的提升均具有較好的效果。

結語

總之，兒童語言發(fā)育受生物和社會心理因素等多方面影響，語言發(fā)育遲緩發(fā)現(xiàn)的時間越晚，越影響兒童智能發(fā)育水平，因此，在日后工作中對兒童語言發(fā)育遲緩做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和早康復的同時，更應注重家長的健康教育，促進兒童健康成長。

參考文獻

[1]呂夢丹.口肌訓練結合語言認知訓練在語言發(fā)育遲緩兒童康復中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學,2020,32(2):80-81.

[2]夏瓊,陳建樹,黃鳳舞,等.集體語言訓練對語言發(fā)育遲緩患兒發(fā)育水平及神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的影響[J].中國中西醫(yī)結合兒科學,

2022,14(4):331-334.

[3]張亞軍,王艷娜.多感官刺激對全面性發(fā)育遲緩患兒運動功能、發(fā)育水平及語言能力的影響[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2022,19(6):43-46.

...

相關知識

兒童語言發(fā)育遲緩的訓練方法
言語訓練對語言發(fā)育遲緩兒童語言功能的影響
兒童語言發(fā)育遲緩該怎樣做相關的語言康復訓練
兒童語言發(fā)育遲緩康復訓練方法有哪些？
語言發(fā)育遲緩康復訓練方法
最全語言發(fā)育遲緩兒童的訓練方法，收藏起來慢慢學！
兒童語言發(fā)育遲緩訓練方法
語言發(fā)育遲緩訓練中心：兒童語言發(fā)育遲緩需要怎么訓練？
兒童語言發(fā)育遲緩定義、原因及照護者如何在日常中輔助語言治療之概述
中國聽力語言康復研究中心聯(lián)合北大醫(yī)療腦健康開展《兒童言語語言治療師專業(yè)技能培訓》

網(wǎng)址: 兒童語言發(fā)育遲緩的康復治療方法研究 http://m.gysdgmq.cn/newsview135095.html