日前，由中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦的“第六屆岐黃論壇”發(fā)布了新時代中醫(yī)藥標(biāo)志性科技成果（2012-2022），包含中醫(yī)藥新學(xué)說新學(xué)科形成、中醫(yī)藥臨床療效優(yōu)勢發(fā)揮、中藥現(xiàn)代化關(guān)鍵技術(shù)突破三大類別15項成果。“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建推動微血管病變防治”項目名列第一大類別“中醫(yī)藥新學(xué)說新學(xué)科形成”的首位。

新時代中醫(yī)藥標(biāo)志性科技成果（2012-2022）在論壇開幕式中發(fā)布（孫陽陽 攝）

據(jù)悉，為發(fā)揮好重大標(biāo)志性科技成果的示范作用，引領(lǐng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，中華中醫(yī)藥學(xué)會在相關(guān)部門的指導(dǎo)下經(jīng)過公開征集、系統(tǒng)梳理、專家論證以及征求意見等環(huán)節(jié)，遴選出了新時代中醫(yī)藥標(biāo)志性科技成果（2012-2022）。本次發(fā)布的成果主要體現(xiàn)了三方面的特征，一是拓展中醫(yī)藥學(xué)科新領(lǐng)域，開創(chuàng)中醫(yī)藥研究新范式；二是聚焦中醫(yī)藥臨床療效優(yōu)勢，引領(lǐng)臨床決策的變革；三是突破中醫(yī)藥發(fā)展瓶頸，攻克中藥現(xiàn)代化技術(shù)難題。

首次系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)微血管病變防治，在理論、機制、臨床方面有三大創(chuàng)新

絡(luò)病理論是中醫(yī)學(xué)獨特組成部分。中國工程院院士吳以嶺教授在傳承絡(luò)病研究基礎(chǔ)上，首次系統(tǒng)構(gòu)建絡(luò)病理論體系，創(chuàng)立中醫(yī)絡(luò)病學(xué)新學(xué)科并建立兩大學(xué)科分支——脈絡(luò)學(xué)說和氣絡(luò)學(xué)說，被路志正國醫(yī)大師評價為“中醫(yī)絡(luò)病研究史上的第四個里程碑”。首次系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)血管病變防治，提出核心內(nèi)容——營衛(wèi)理論。提出“孫絡(luò)—微血管”是中西醫(yī)結(jié)合治療微血管病變的理論結(jié)合點和治療突破口，揭示心腦血管重大疾病治療的關(guān)鍵機制是微血管保護，微血管保護的核心機制是內(nèi)皮細胞保護。建立了臨床辨證、診斷標(biāo)準(zhǔn)、用藥規(guī)律，形成了一個系統(tǒng)理論指導(dǎo)臨床，特別是指導(dǎo)心腦血管病、糖尿病血管并發(fā)癥，從而開辟了一個新的治療途徑。

“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項目，分別從理論、機制、臨床三個方面開展研究并取得了突破，共有三大創(chuàng)新點。一是理論方面，國家973計劃專家組評價：“脈絡(luò)學(xué)說營衛(wèi)理論形成了指導(dǎo)微血管病變性重大疾病防治的新理論，屬于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究的原創(chuàng)成果”；二是機制方面，該研究闡明了嚴(yán)重危害人類健康的心腦血管疾病及糖尿病腎病等難治性疾病發(fā)病的共性機制是微血管病變，而保護微血管內(nèi)皮細胞則是治療微血管病變的核心機制，國家973計劃項目驗收專家組一致認(rèn)為該項目“取得了中醫(yī)藥治療微血管病變重大突破”；三是臨床方面，該項目利用國際公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)研究方法開展了大量臨床試驗解決了國際醫(yī)學(xué)界重大難題。國家973計劃項目驗收專家組稱：本研究“創(chuàng)立了‘理論+臨床+新藥+實驗+循證’一體化的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式，中醫(yī)傳統(tǒng)理論創(chuàng)新與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)生重大原創(chuàng)成果，為中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展做出了示范”。該項目獲2019年度國家科學(xué)技術(shù)進步獎一等獎。

“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”獲2019年度國家科技進步獎一等獎（孫陽 供圖）

國家重點研發(fā)計劃項目開展深入研究，通絡(luò)藥物系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈取得重大突破

基于“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建推動微血管病變防治”項目取得的科研成果，國家重點研發(fā)計劃“脈絡(luò)學(xué)說營衛(wèi)理論指導(dǎo)系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈研究”項目開展了更加深入的研究，取得中醫(yī)藥系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈重大突破，成為中西醫(yī)結(jié)合研究的典范。

心血管疾病會呈鏈條式發(fā)展，高血壓、高血脂、高血糖是世界公認(rèn)的高危因素，“三高”導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)動脈粥樣硬化，易損斑塊破裂出現(xiàn)急性心梗，隨著疾病進一步加重出現(xiàn)心梗后心律失常，最后出現(xiàn)心力衰竭，最終死亡。整個鏈條因果相連、遞進發(fā)展，并且心血管事件突發(fā)往往會造成嚴(yán)重后果，所以阻抑心血管事件鏈刻不容緩。

基于此，“脈絡(luò)學(xué)說營衛(wèi)理論指導(dǎo)系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈研究”項目圍繞系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈，在證治規(guī)律研究、循證醫(yī)學(xué)評價、療效機制研究等方面取得了系列科研成果，順利通過了專家組驗收。該項目提出“治本病，防未病”——防上游因素、治當(dāng)前病變、控下游傳變的系統(tǒng)干預(yù)新觀點，揭示脈絡(luò)學(xué)說營衛(wèi)理論指導(dǎo)系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈的病機傳變特點和用藥規(guī)律；利用現(xiàn)代實驗技術(shù)，揭示了通絡(luò)藥物系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)的療效機制及科學(xué)內(nèi)涵；完成通絡(luò)藥物干預(yù)代謝綜合征糖耐量異常、冠狀動脈易損斑塊、急性心梗、射頻消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)、慢性心衰等5項遵循國際標(biāo)準(zhǔn)的循證研究，突破了心血管事件鏈單病種防治國際瓶頸難題，實現(xiàn)心血管事件鏈系統(tǒng)干預(yù)的重大突破。以中國工程院院士楊寶峰、賈偉平、田金洲等教授組成的驗收專家組給出驗收意見：“組織管理規(guī)范，取得中醫(yī)藥系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈重大突破，成為中西醫(yī)結(jié)合研究的典范！”

其中，“脈絡(luò)學(xué)說營衛(wèi)理論指導(dǎo)系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈研究”項目子課題“中國通心絡(luò)治療急性心肌梗死心肌保護研究（CTS-AMI研究）”取得了重大突破。該研究共納入中國124家醫(yī)院發(fā)病24小時內(nèi)的ST段抬高型心肌梗死患者3797例，開展隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照臨床試驗。研究結(jié)果顯示，通心絡(luò)顯著降低30天主要不良心腦血管事件（包括心源性死亡、再次心肌梗死、緊急冠脈血運重建和腦卒中）風(fēng)險36%，降低心源性死亡風(fēng)險30%；研究一年時通心絡(luò)持續(xù)降低不良心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險36%，降低心源性死亡風(fēng)險27%，為改善急性心肌梗死遠期預(yù)后提供有效治療藥物。該研究論文《中國通心絡(luò)治療急性心肌梗死的臨床療效——CTS-AMI隨機臨床研究》，近日在影響因子為120.7分的《美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）》發(fā)表。國內(nèi)外專家學(xué)者評價，該研究具有里程碑意義，推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化國際化邁出堅實步伐。

對于“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建推動微血管病變防治”項目被列為第一大類別“中醫(yī)藥新學(xué)說新學(xué)科形成”的首位，陳凱先院士評價說：“‘中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建推動微血管病變防治’項目既把理論的創(chuàng)新發(fā)展起來，又把臨床的應(yīng)用和新藥的研究帶動起來，開辟了中西醫(yī)結(jié)合防治微血管病變新領(lǐng)域，形成指導(dǎo)微血管病變性重大疾病防治的新理論，取得中醫(yī)藥治療微血管病變新突破。”（孫陽陽）

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