術(shù)后認(rèn)知障礙（postoperative cognitive dysfunction POCD）是冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)（coronary artery bypass graft CABG）術(shù)后的一種并發(fā)癥，術(shù)后認(rèn)知障礙可呈漸進(jìn)性地影響患者的認(rèn)知功能最終導(dǎo)致癡呆。

認(rèn)知能力下降只是單純的表現(xiàn)為某些神經(jīng)認(rèn)知測(cè)試上的功能下調(diào)，癡呆對(duì)于一個(gè)人的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于此，可顯著降低患者的日常生活能力。但對(duì)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙對(duì)于最終的癡呆是否有必然的聯(lián)系目前的研究還較少，針對(duì)此，來(lái)自澳大利亞的 Evered 教授等就向我們介紹了其對(duì)于冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)術(shù)后癡呆發(fā)生率的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，文章發(fā)表于近期的 Anesthesiology 雜志上。

該研究為一項(xiàng)納入 326 例年齡大于 55 歲的前瞻性縱貫性研究，患者皆進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。對(duì)于癡呆的診斷根據(jù)臨床癡呆評(píng)分表（Clinical Dementia Rating Scale）的專家意見(jiàn)及幾項(xiàng)其他的評(píng)價(jià)測(cè)試得出。同時(shí)分別于術(shù)后 3 個(gè)月、12 個(gè)月及 7.5 年對(duì)患者進(jìn)行一系列神經(jīng)認(rèn)知的測(cè)試以評(píng)價(jià)是是否存在術(shù)后認(rèn)知障礙。最終采取單變量分析評(píng)價(jià)兩者之間的聯(lián)系。

共計(jì)有 117 例患者在冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)術(shù)后 7.5 年進(jìn)行了癡呆的評(píng)價(jià)，其中 36 例診斷為癡呆。189 例患者進(jìn)行是認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)，其中有 62 例出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙。由于評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的不平行，只有 113 例患者同時(shí)進(jìn)行了癡呆與術(shù)后認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)，32 癡呆患者中有 14 例（44%）同時(shí)伴有認(rèn)知功能障礙。

冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)術(shù)后 7.5 年患癡呆與既往認(rèn)知功能障礙及周圍性血管疾病兩大因素均相關(guān)，分析計(jì)算后可得術(shù)后 3 個(gè)月與術(shù)后 12 個(gè)月的認(rèn)知功能障礙皆可增加術(shù)后 7.5 年的癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

最終研究人員人員認(rèn)為與正常人相比，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)患者術(shù)后 7.5 年的癡呆發(fā)生率明顯更高，既往認(rèn)知功能障礙或是心血管疾病皆可增加該手術(shù)術(shù)后的癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

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