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胃腸道功能動(dòng)力學(xué)檢查

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年05月12日 13:47

(1) 腸道通過實(shí)踐測(cè)定和壓力測(cè)定食物通過腸道時(shí)間正常,并且小腸內(nèi)壓力正常穩(wěn)定?!?2) 胃運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定進(jìn)餐一小時(shí)后, 胃內(nèi)沒有或者有少量不消化標(biāo)志物。餐后胃竇收縮頻率>50次小時(shí), 平均波幅>30mmHg/2小時(shí)內(nèi), 常表明胃動(dòng)力降低?!?3) 胃電圖中正常情況下餐后、餐前胃電主功率比大于1。 正常胃電主頻為2-4周/分,餐后應(yīng)占75%以上 ?!?4) 靜脈注射膽囊收縮素(CCK) 測(cè)量膽囊的排空指數(shù), 正常可達(dá)70%。 (5) 酸返流試驗(yàn)中正確時(shí)胃內(nèi)pH值為1-4,高壓區(qū)食管內(nèi)pH值為5-7。 (6) 直腸-肛門運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定是直腸初始感覺值為87.3ml(P<0.05),直腸排便值為128.4ml(P<0.05),直腸疼痛值為206.1ml(P<0.05)。

異常結(jié)果: (1) 腸道通過實(shí)踐測(cè)定和壓力測(cè)定食物通過腸道時(shí)間長(zhǎng)或者短,并且小腸內(nèi)壓力大,為腸易激綜合癥?!?2) 胃運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定進(jìn)餐一小時(shí)后, 胃內(nèi)仍存留大部分不消化標(biāo)志物, 尤其在小試餐后, 表明患者可能缺乏消化間期相收縮或收縮幅度低下。餐后胃竇收縮頻率<50次小時(shí), 平均波幅<30mmHg/2小時(shí)內(nèi), 常表明胃動(dòng)力降低?!?3) 胃電圖中正常常情況下餐后、餐前胃電主功率比小于1?!?4) 靜脈注射膽囊收縮素(CCK) 測(cè)量膽囊的排空指數(shù), < 40% 則可認(rèn)為膽道功能障礙。 (5) 酸返流試驗(yàn)中pH<4持續(xù)5min以上為陽性,為胃食管返流癥?!?6) 胃腸道排空緩慢或者滯留,充盈時(shí)間長(zhǎng)。 需要檢查人群:腸易激綜合癥,胃食管返流癥,胃輕癱,膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙,胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙者。

不適宜檢查人:對(duì)放射性核素敏感患者 檢查前禁忌: (1) 檢查前一日晚餐進(jìn)流食,其后禁食,查前4小時(shí)內(nèi)禁水?!?2) 要求檢查前48h停服抗膽堿藥,鈣離子通道阻滯藥,硝酸甘油鎮(zhèn)靜藥及精神藥物?!?3) 簽署同意書(如醫(yī)院有此規(guī)定) (4) 囑患者注意電極及其它無線電波的干擾(移動(dòng)電話等)?!z查時(shí)禁忌: (1) 胃腸超聲檢查宜安排在上午進(jìn)行,注意將胃腸超聲檢查安排在X線鋇劑造影之前,以避免鋇劑對(duì)超聲檢查的影響。已行鋇劑造影者,則應(yīng)待鋇劑完全排出后再行超聲檢查?!?2) 如空腹時(shí)服乳果糖,對(duì)于不同的病人,當(dāng)時(shí)所處的消化間期時(shí)相不同,造成口-盲通過時(shí)間結(jié)果不均一性,因此應(yīng)與試餐同時(shí)服乳果糖。試餐的成分需與普通膳食的成分相似的規(guī)定膳食。 (3) 插管要注意適度。 (4) 術(shù)中患者保持舒適體位,減少運(yùn)動(dòng)所致誤差。檢查過程中應(yīng)避免交談或移動(dòng)體位。

一、腸道通過時(shí)間測(cè)定和壓力測(cè)定 (1)腸道通過時(shí)間檢查:?、?氫呼吸試驗(yàn)法:其原理為不能在小腸吸收的糖類如乳果糖在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌酵解釋放氫氣,經(jīng)肺呼出,因而口服乳果糖后相隔一定時(shí)間(10-15min)收集呼氣氫,利用氣敏色譜儀測(cè)定呼氣氫濃度根據(jù)呼出氣體。氫氣濃度的變化測(cè)算口-盲通過時(shí)間當(dāng)呼吸氫濃度高出基礎(chǔ)值的50%或高出4-l0ppm水平時(shí)即為峰值,從口服乳果糖至到達(dá)峰值的時(shí)間?!、?放射性核素掃描法: A.小腸通過時(shí)間測(cè)定:通常用99mTC標(biāo)記試餐試餐后在γ相機(jī)下進(jìn)行計(jì)數(shù)(前后體位的核素掃描以糾正誤差),若用兩種放射性核素標(biāo)記其中一種用于胃排空,一種用于測(cè)定口-盲通過時(shí)間,由此推算出小腸通過時(shí)間?!.結(jié)腸通過時(shí)間的測(cè)定:以放射性核素標(biāo)記液態(tài)物灌入盲腸或口服定位在盲腸,崩解的放射性核素膠囊從而測(cè)算結(jié)腸的充盈和各段的通過時(shí)間?!?2)壓力測(cè)定: 小腸壓力測(cè)定:將壓力集合管或帶有微型壓力傳感器的導(dǎo)管經(jīng)胃插入十二指腸直至空腸上段(X線下需導(dǎo)絲導(dǎo)引可通過內(nèi)鏡插入),可測(cè)得小腸消化間期和消化期的動(dòng)力活動(dòng)(收縮次數(shù)收縮幅度和動(dòng)力指數(shù))。 二、測(cè)定胃運(yùn)動(dòng)功能的主要方法有胃排空檢查、胃壓力測(cè)定、胃張力測(cè)定?!?1) 胃排空檢查核素法:用Tc標(biāo)記固體試餐,胃電圖法用Fe304標(biāo)記固體試餐,在餐后不同的時(shí)間應(yīng)用一照相機(jī)計(jì)數(shù)或弱磁測(cè)量?jī)x探測(cè)胃磁場(chǎng)的變化,測(cè)定胃內(nèi)標(biāo)記物量?!?2) 胃壓力測(cè)定:將壓力集合管或帶有微型壓力傳感器的導(dǎo)管插人胃內(nèi)實(shí)際上,不少研究是將導(dǎo)管插至十二指腸,同步測(cè)定胃、十二指腸的壓力變化插管需要透視下定位, 有時(shí)也經(jīng)內(nèi)鏡置人導(dǎo)絲再插管測(cè)壓時(shí)間宜根據(jù)要求而定,一般空腹測(cè)壓3小時(shí),試餐2后小時(shí)。如應(yīng)用攜帶式測(cè)壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng),記錄時(shí)間可達(dá)24小時(shí)?!?3) 胃張力測(cè)定:胃腔近端放置一個(gè)氣囊,并與電子調(diào)節(jié)泵連接胃松弛時(shí)電泵泵人氣體,收縮時(shí)吸出氣體,使氣囊內(nèi)始終維持恒定的低壓水平這種恒壓器可定量測(cè)定胃上部的慢收縮和松弛,還可以觀察在不同水平氣囊內(nèi)壓時(shí)氣囊容積的變化?!∪⑽鸽妶D測(cè)定:剃去放置電極部位的體毛;用摩擦劑清潔皮膚;電極中央放導(dǎo)電糊,晾1分鐘;擦去電極外多余的導(dǎo)電糊;沿胃竇軸線方向放置檢測(cè)電極。一電極置于腹部正中線上,劍突與臍連線中點(diǎn)處,另一檢測(cè)電極置于其左上方45°角5cm處。參考電極置于右腹部與正中電極同一水平10-15cm處;用歐姆計(jì)檢查檢測(cè)電極阻抗,阻抗小于5K則可進(jìn)行EGG檢查。否則應(yīng)重新進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備或更換新電極;先空腹檢查30-60分鐘;給患者進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)餐(如:雞蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分別進(jìn)行標(biāo)記。某些設(shè)備上有記事鍵可用于標(biāo)記;餐后再檢查60-90分鐘;術(shù)畢,移去檢測(cè)電極?!∷摹⒅蹦c-肛門運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定:用電子氣壓泵及液流灌注消化道壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)患者進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓檢查。先記錄肛門內(nèi)括約肌靜息壓及內(nèi)括約肌最大收縮壓感覺功能檢查用壓力遞增時(shí)相性擴(kuò)張,向氣囊內(nèi)充氣,充氣速度為38ML/s,每次壓力遞增5mmHg,儀器自動(dòng)同時(shí)記錄注氣容量,兩次注氣間隙時(shí)間印,受試者通過感覺語言評(píng)分表報(bào)告感覺,以觀察直腸初始感覺閡、直腸排便閉及直腸疼痛閡,再計(jì)算直腸順應(yīng)性同時(shí),在注氣過程中觀察能引出直腸肛門抑制反射內(nèi)括約肌壓力下降們以上的最小容量即最小抑制容量?!∥?、膽道運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定: (1) 患者脂餐后用b超觀察膽囊的容積的變化?!?2) 用靜脈注射膽囊收縮素(CCK) 測(cè)量膽囊的排空指數(shù)?!×?、 酸返流測(cè)試:向胃內(nèi)注入0.1mol/LHCL150-300ml,緩慢拉電極。電極置于下食管高壓區(qū)上5cm處。測(cè)量5、10和15cm不同點(diǎn)的pH值。同時(shí)配合Valsala手法(聲門關(guān)閉強(qiáng)行呼氣,以增加胸內(nèi)壓力)和Muller手法9呼氣后關(guān)閉聲用力吸氣,增加胸內(nèi)負(fù)壓及改變體位,誘發(fā)胃食管返流,測(cè)起pH值。

小兒功能性消化不良,小兒動(dòng)力性腸梗阻,糖尿病性胃輕癱,胃病,腸易激綜合征,血栓性淺靜脈炎,短腸綜合征,先天性膈疝

邪陷厥陰,色黃赤如醬,胃虛氣逆,吐逆滑泄,下痢赤白粘凍,卵石征,心胃脹滿,便下惡臭,胃腸道功能不好,胃腸道癥狀

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