國際上發(fā)達國家的建筑能耗一般占全國總能耗的33％左右，中國建筑業(yè)能耗也已達到這一比重，建筑作為人類文明最重要的產物，耗費了地球約50％的資源，建筑業(yè)已成為最不可持續(xù)發(fā)展的產業(yè)。在當前能源短缺和環(huán)境惡化兩大問題越來越嚴重的形勢下，推動建筑向綠色、節(jié)能方向發(fā)展是建筑界實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展理念的大趨勢?！?/p>

綠色建筑概念萌芽于20世紀60年代，起源于20世紀70年代初期能源危機的“節(jié)能建筑”風潮，后來結合“風土建筑”、“生態(tài)建筑筑”的環(huán)境設計理念，1990年世界首個綠色建筑標準在英國發(fā)布，到1992年漸成體系成為世界建筑發(fā)展方向，現(xiàn)在更融合了最新的地球環(huán)保評估與生命周期評估LCA（Life  Cycle Assessment），而成均嶄新的建鏡科學體系。遊入21世紀后已得到了深入發(fā)展并被付諸實踐，在發(fā)達國家逐步完善，形成了較成體系的設計方法、評估方法，各種新技術、新材料層出不窮。一些國家綠色建筑的發(fā)展已初見成效，并向著深層次應用發(fā)展?！?/p>

2004年８月，建設部將“綠色建筑”（Green Building）明確定義為：“為人們提供健康、舒適、安全的居住、工作和活動的空間，同時在建筑全生命周期中實現(xiàn)高效率地利用資源（節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材）并且最低限度地影響環(huán)境的建筑物?！痹?006年我國綠色建筑評價標準中將“綠色建筑”定義為在建筑的全壽命周期內，最大限度地節(jié)約資源（節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材）保護環(huán)境和減少污染，為人們提供健康，適用和高效的使用空間，與自然和諧共生的建筑。

綠色建筑的基本內涵可歸納為：減輕建筑對環(huán)境的負荷，即節(jié)約能源及資源；提供安全、健康、舒適性良好的生活空間；與自然環(huán)境親和，做到人與建筑及環(huán)境的和諧共處、永續(xù)發(fā)展。

在醫(yī)院的全壽命周期內（規(guī)劃、設計、建造、運行、維護和拆解等），對周圍環(huán)境的有害影響較小，對資源的需求相對較少，但是在節(jié)省資源（如節(jié)地、節(jié)水、節(jié)能、節(jié)材等）的同時并不減少醫(yī)院內部使用人員（包括病人、醫(yī)務人員以及訪客）的良好體驗，能夠達到此類目標的醫(yī)院即稱之為綠色醫(yī)院。

綠色建筑與綠色醫(yī)院建筑的聯(lián)系與區(qū)別

在闡述綠色醫(yī)院建筑之前，首先要搞清楚它與綠色建筑、綠色醫(yī)院的區(qū)別。

國內“綠色醫(yī)院”的概念最早產生于2003年中華醫(yī)院管理學會推出主題為“綠色醫(yī)療環(huán)境，創(chuàng)百姓放心醫(yī)院”的全國性活動，之后醫(yī)院管理學者依據(jù)國情，賦予綠色醫(yī)院更為深刻的內涵。但是，很久以來對于綠色醫(yī)院建筑一直沒有一個準確的定義和統(tǒng)一的評價標準。

首先，綠色醫(yī)院建筑屬于綠色建筑體系，即也要滿足：在建筑的全壽命周期內，最大限度地節(jié)約資源（節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材）、保護環(huán)境和減少污染，為人們提供健康、適用和高效的使用空間與自然和諧共生的要求。

其次，綠色醫(yī)院建筑有其綠色醫(yī)院的特殊要求：綠色醫(yī)院不僅包括環(huán)境優(yōu)雅、安全可靠，無害化的綠色環(huán)境，還包括綠色發(fā)展戰(zhàn)略、綠色醫(yī)療與診治服務、綠色人文理念、綠色管理等幾個方面的內容。

不難看出，綠色醫(yī)院建筑是在保障醫(yī)療護理與感染控制前提下的綠色建筑，綠色醫(yī)院建筑是將可持續(xù)發(fā)展理念引入醫(yī)院建筑領域的結果。綠色醫(yī)院就是綠色建筑、醫(yī)療效率和能效管理的統(tǒng)一體。

因此，不能將綠色醫(yī)院建筑評價與綠色醫(yī)院評價混為一談。綠色醫(yī)院評價應是一個龐大的評估體系，包括醫(yī)院設施、診療過程、日常運作、醫(yī)院信息管理等一系列評估內容。而綠色醫(yī)院建筑評價可以說是綠色醫(yī)院的基礎設施的評估。

綠色醫(yī)院應以綠色建筑為載體，在建筑物全壽命周期過程中，最大限度地節(jié)約資源、合理規(guī)劃、精心設計、確保功能、遵守流程、保護環(huán)境并減少污染，為人們提供安全、健康、適用和高效的使用空間，使其成為與自然和諧共生的建筑；同時強化醫(yī)療效率并通過能效管理實現(xiàn)“管理節(jié)能”和“綠色用能”。

綠色醫(yī)院建筑評價標準

綠色建筑環(huán)境評價系統(tǒng)近年來得到了很大發(fā)展，最具代表性的有英國的建筑研究環(huán)境評價方法（Building Research Establishment Environmental Assessment Method,BREEAM），美國的能源及環(huán)境設計先導計劃(Leadership in Energy & Environmental Design ,LEED)加拿大的GBTool(The Green building Tool)、日本建筑物綜合環(huán)境性能評價體系(Comprehensive Assessment System for Building Environmental Efficiency,CASBEE) 中國也于２００６頒布了《綠色建建筑評價標準》（GB／T50378-200）并且于2014年發(fā)布了新版本（GB/T50378-2014)。

圖片反映了國內外綠色醫(yī)院相關評價體系發(fā)展情況。

綠色醫(yī)院是綠色建筑的一種特殊形式，有其自身的專業(yè)特點，美國醫(yī)療行業(yè)于2001年基于LEED系統(tǒng)提出了世界上第一個針對醫(yī)療建筑的可量化的綠色設計與評價標準—《醫(yī)療綠色建設指南》（Green Guide for Healthcare Construction ,GGHC),此后，英國于2008年提出BREEA  Healthcare美國于2010年提出LEED-HC，中國于2011年頒布了《綠色醫(yī)院建筑評價標準）(CSUS/GBC2-2011)，即將出臺《綠色醫(yī)院運行評價標準》。

綠色建筑和綠色醫(yī)院理念與評價標準對醫(yī)院的規(guī)劃建設與運行提出了新的要求，也勢必對醫(yī)院建筑的設計管理產生巨大影響。

本文節(jié)選自《醫(yī)院建設項目管理》

張建忠 樂云主編

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