糖尿病合并腦卒中健康教育

來(lái)源： 發(fā)布時(shí)間：2024-10-23 瀏覽次數(shù)：52 次 【字體：小 大】

     糖尿病：是腦卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床中糖尿病合并腦卒中的情況較為常見(jiàn)。高血糖狀態(tài)與腦卒中疾病兩者相互影響，并產(chǎn)生惡性循環(huán)。糖尿病患者的腦卒中發(fā)病率及死亡率明顯高于無(wú)糖尿病患者。腦卒中是糖尿病致死、致殘主要原因，常會(huì)導(dǎo)致肢體偏癱、失語(yǔ)和吞咽功能障礙等。由于神經(jīng)功能的損傷，糖尿病合并腦卒中患者出院后需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

      糖尿病癥狀

      典型：“三多一少” ，即多尿、多飲、多食、體重下降

      不典型：皮膚瘙癢、饑餓、視物模糊等。

        低血糖癥狀

       饑餓、心悸、出汗、面色及口唇蒼白，嚴(yán)重者精神不安，甚至昏迷。

       一、飲食指導(dǎo)

      （1）定時(shí)定量進(jìn)餐，餐次安排視病情而定。

      （2）控制進(jìn)餐速度，細(xì)嚼慢咽，每口飯菜最好咀嚼25-30次。

      （3）限制高糖食物，避免含糖飲料。

     （4）注意蛋白質(zhì)、維生素以及礦物質(zhì)和纖維素的攝入并遵循低脂、低糖以及低鈉的飲食原則。每天至少吃新鮮蔬菜400-500g,水果100g;限制紅肉攝入，避免加工的肉制品；飲酒男性每日不超過(guò)一兩，女性不超過(guò)半兩（酒精含量＜25g);每日食鹽不超過(guò)5克?？山Y(jié)合個(gè)體代謝目標(biāo)和個(gè)人喜好制定個(gè)體化的膳食結(jié)構(gòu)。

     （5）存在吞咽困難的患者可堅(jiān)持進(jìn)行吞咽肌群功能訓(xùn)練，并多飲用溫水從而改善血液黏滯度。

     二、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

    （1）選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)種類可包括：快走、慢跑、跳繩、跳舞、游泳、騎車、登山，以及各種球類運(yùn)動(dòng)；也可進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)、步行購(gòu)物、做廣播操、打太極拳等活動(dòng)量較輕的運(yùn)動(dòng)。

   （2）可用運(yùn)動(dòng)后的最佳脈率來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)量，即：運(yùn)動(dòng)后脈率（次／分鐘）＝170－年齡。以達(dá)到這個(gè)脈率為最佳。

  （3）應(yīng)從吃第一口飯算起的飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖。若身體允許，運(yùn)動(dòng)時(shí)間約60分鐘／次，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理時(shí)間。達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘

    （4）運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該隨身攜帶糖尿病救助卡、糖果、點(diǎn)心等，以防發(fā)生低血糖。

    （5）一天中較適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般在早晨或下班后，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)。

    （6）如果氣候異常，應(yīng)盡量避免室外運(yùn)動(dòng)，并適當(dāng)減少每日活動(dòng)量。

   （7）如果運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)身體不適，如心慌、氣短、頭暈等癥狀，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，若休息后仍無(wú)緩解則立即就診。

     三、用藥指導(dǎo)

    （1）請(qǐng)按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，不可隨意更改藥物種類和劑量，按時(shí)復(fù)診。

    （2）使用降糖藥物過(guò)程中需自我監(jiān)測(cè)血糖的變化，若血糖波動(dòng)過(guò)大，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生；使用抗血小板藥物后要注意觀察有無(wú)頭暈、出血的現(xiàn)象，若有異常立即就診。

   （3）胰島素注射液開(kāi)啟后放在冰箱2-8℃的溫度中保存，若沒(méi)有冰箱，可放在陰涼、干燥、避光的地方保存。每次使用胰島素時(shí)注意更換注射部位。

      四、如何監(jiān)測(cè)血糖

     1.監(jiān)測(cè)血糖時(shí)機(jī)

  （1）平時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、惡心、出冷汗的低血糖癥狀或懷疑低血糖時(shí)。

  （2）劇烈運(yùn)動(dòng)前后。

  （3）嘗試新的飲食或不能規(guī)律進(jìn)餐時(shí)。

  （4）突然的情緒激動(dòng)。

  （5）患其他急性疾病時(shí)，如感染、酮癥、腹瀉等。

  （6）漏服藥物或者在注射胰島素時(shí)錯(cuò)誤用藥。

    2.血糖控制范圍

      對(duì)于大多數(shù)非妊娠的成年人，糖化血紅蛋白通常應(yīng)≤7%,空腹血糖應(yīng)＜7mmoL/d),2h餐后血糖應(yīng)＜10mmLo/d),妊娠期糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤5. 3mmol/d),1h餐后血糖≤7. 8mmol/L /d) 2h餐后血糖≤6.7mmo/d)。對(duì)有嚴(yán)重低血糖病史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血并發(fā)癥、嚴(yán)重合并癥或難達(dá)到常規(guī)治療目標(biāo)的患者建議HbA1c目標(biāo)＜8.0%。

    3.注意事項(xiàng)

  （1）記錄測(cè)量的血糖值，觀察血糖的變化特點(diǎn)。

  （2）測(cè)量前先消毒，避免感染。

  （3）測(cè)量時(shí)一針一換，避免感染

  （4）采血針及時(shí)丟棄，避免被扎傷。

    五、急癥處理

     1.如果您出現(xiàn)以下其中的一種或者幾種癥狀，短暫反復(fù)發(fā)生時(shí)，要高度警惕，這有可能是腦卒中的預(yù)兆，應(yīng)盡快到附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。

      突然一側(cè)肢體麻木或無(wú)力

      突然出現(xiàn)一側(cè)頭面部、手腳麻木

      突然說(shuō)話不清，或語(yǔ)言理解困難

     突然出現(xiàn)面癱，口角歪斜、流口水

     突然單眼或雙眼視力喪失或視物不清；

     突然眩暈，伴有惡心、嘔吐，肢體失去平衡或不協(xié)調(diào)

     突然嚴(yán)重頭痛，可伴有惡心、嘔吐

    突然意識(shí)障礙或抽搐。

     六、復(fù)查指導(dǎo)

     正常情況，腦血管病每1、3、6、9、12個(gè)月需要復(fù)查，以后每年復(fù)查一次。請(qǐng)您按時(shí)到隨訪門診復(fù)查，復(fù)診地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科門診或卒中隨訪門診（門診二樓東部）。讓醫(yī)生評(píng)估一下您的血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)，看藥物是否需要調(diào)整，來(lái)之前請(qǐng)空腹，但降壓藥可以吃，喝小口水，記得帶上您的出院指導(dǎo)和醫(yī)療卡。