不限年齡，不問(wèn)健康狀況，價(jià)格便宜，這些優(yōu)勢(shì)讓惠民保成為許多家庭買(mǎi)保險(xiǎn)的首選。

陜西全民健康保價(jià)格親民，89元/年起，每天不到5毛錢(qián)！

投保時(shí)間是 2024 年 10 月 8 日至 2024 年 12 月 31 日，錯(cuò)過(guò)投保時(shí)間的可以看看這款新上線(xiàn)的低投保門(mén)檻產(chǎn)品—長(zhǎng)相安3號(hào)（免健告）醫(yī)療險(xiǎn)

慧擇和人保財(cái)定制的這款醫(yī)療險(xiǎn)真的絕了！

■無(wú)健康告知；

■不限年齡，28天-105周歲都能買(mǎi)，新生兒及百歲以上老人都能保；

■不限職業(yè)， 不排除高危職業(yè)，任何職業(yè)都可投保；

■可以報(bào)銷(xiāo)一般既往癥

朋友們，別猶豫了！閉眼入就得了！

★想即刻擁有這款“長(zhǎng)相安3號(hào)”？點(diǎn)擊直接投保！

陜西全民健康保哪些能報(bào)銷(xiāo)？哪些不能？

要說(shuō)什么保險(xiǎn)最普及，除了社保，陜西全民健康保等惠民保的參保人數(shù)也在逐漸增加。

價(jià)格便宜，保額高，不限年齡和身體狀況，閉眼入就完事兒了。

入手之后呢？陜西全民健康保到底報(bào)銷(xiāo)什么？如何報(bào)銷(xiāo)？大家是否都搞清楚了呢？

1

免責(zé)條款

在購(gòu)買(mǎi)任何保險(xiǎn)產(chǎn)品，免責(zé)條款都是不容忽視的問(wèn)題。因?yàn)檫@項(xiàng)條款所列事項(xiàng)，均！不！予！賠！償！

2

不在保障范圍內(nèi)

陜西全民健康?；A(chǔ)版可報(bào)銷(xiāo)的范圍如下——

陜西全民健康保升級(jí)版可報(bào)銷(xiāo)的范圍如下——

包含——

■醫(yī)保目錄內(nèi)住院和特病門(mén)診自付費(fèi)用

■醫(yī)保目錄外住院和特病門(mén)診自費(fèi)費(fèi)用

■院外特定藥品自費(fèi)費(fèi)用

但對(duì)比百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，仍有一部分責(zé)任是缺失的。

比如百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)中包含的門(mén)診手術(shù)、住院前后門(mén)急診費(fèi)用，均不在陜西全民健康保的報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。

3

未經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo)

陜西全民健康保不同于商業(yè)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，商業(yè)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)即使未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，也可以實(shí)現(xiàn)理賠。

只不過(guò)報(bào)銷(xiāo)比例稍低一些罷了。

而陜西全民健康保則在保障責(zé)任中限制了“經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后”，無(wú)形中增加了理賠門(mén)檻。

按合同規(guī)定，如果未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，那住院的醫(yī)療費(fèi)用陜西全民健康保也是不予報(bào)銷(xiāo)。

4

在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

陜西全民健康保就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定限制，如果在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，就真的不要怪“無(wú)情”拒絕！

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院外特藥方面，陜西全民健康保基本都會(huì)存在如下限制——

■住院：基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

■院外特藥：指定藥房

除此之外，院外特藥報(bào)銷(xiāo)還需同時(shí)滿(mǎn)足2個(gè)條件——

■所需藥品在特藥目錄內(nèi)

■藥品符合適用疾病和限用約定

特別提醒：就醫(yī)前一定一定一定要確認(rèn)就診醫(yī)院是否符合陜西全民健康保要求。

陜西全民健康保理賠理賠流程是什么？

申請(qǐng)理賠前，先確認(rèn)一下您的保單是哪家保險(xiǎn)公司承保的。買(mǎi)完保險(xiǎn)后，保單會(huì)發(fā)到您的郵箱，可以查看確認(rèn)。

1、理賠流程：

先撥打保險(xiǎn)公司的官方報(bào)案電話(huà)，然后帶著理賠所需的材料去保險(xiǎn)公司的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。

2、需要準(zhǔn)備的材料：

①索賠申請(qǐng)書(shū)（報(bào)案后，理賠人員會(huì)提供）；

②被保險(xiǎn)人的身份證（如果是未成年人，還要提供監(jiān)護(hù)人的身份證和關(guān)系證明）；

③醫(yī)院出具的診斷書(shū)、病歷（住院或門(mén)診）、出院小結(jié)、處方、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和清單等重要醫(yī)療記錄（體檢報(bào)告、影像報(bào)告、病理資料等）；

④醫(yī)保結(jié)算單、大病保險(xiǎn)結(jié)算單和其他商業(yè)保險(xiǎn)的結(jié)算單；

⑤被保險(xiǎn)人的銀行賬戶(hù)信息（未成年人由監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)）；

⑥保險(xiǎn)公司可能需要的其他材料，以確認(rèn)事故的性質(zhì)和原因。

小馬老師碎碎念

說(shuō)了這么多，能給大家的投保建議就是——

雖然便宜，投保門(mén)檻也低，但更建議作為兜底保障，不建議作為“第一選擇”。

■能通過(guò)健康告知，且沒(méi)有什么既往癥，優(yōu)先選擇百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

在DRG改革背景下，更看重外購(gòu)藥品的報(bào)銷(xiāo)的，可選擇藍(lán)醫(yī)保（好醫(yī)好藥版），因?yàn)樗耐赓?gòu)藥品及器械不限制清單。

若是看重康復(fù)療養(yǎng)和小孩的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，能夠選長(zhǎng)相安2號(hào)，這2項(xiàng)可選擇更加實(shí)用，理賠門(mén)檻也更低。

為父母投保，期望保費(fèi)更便宜一些的話(huà)，可以挑選金醫(yī)保2號(hào)，當(dāng)外購(gòu)抗癌藥無(wú)法通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，能夠提供 100%的報(bào)銷(xiāo)。

■如果因?yàn)槁殬I(yè)，或者預(yù)算原因，那就考慮惠民保。

■如果因?yàn)槟挲g、健康狀況，那就考慮長(zhǎng)相安3號(hào)。

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