總學(xué)時：124      其中理論學(xué)時：76      實(shí)踐學(xué)時： 48 

一、 課程的性質(zhì)和任務(wù)

《健康評估》是高等醫(yī)學(xué)院校臨床護(hù)理的重要課程之一，是本科臨床護(hù)理的必修課，是各臨床護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)的起點(diǎn)，是學(xué)好臨床專業(yè)課的關(guān)鍵?！督】翟u估》是從護(hù)理的角度研究診斷病人對現(xiàn)存的或潛在健康問題的生理、心理及其社會適應(yīng)等方面反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。為做出正確的護(hù)理診斷或判斷，它既論述疾病的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制，個體對疾病的反應(yīng)，又講解問診、體格檢查的基本方法和技能，以及如何運(yùn)用科學(xué)的臨床思維方法去識別健康問題及其人們對它的反應(yīng)，從而為制定相應(yīng)的護(hù)理措施提供依據(jù)。

二、 相關(guān)課程的銜接

隨著健康觀念和現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，為護(hù)理對象提供高質(zhì)量的以人為中、以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)的系統(tǒng)化整體護(hù)理已在國內(nèi)廣為開展。護(hù)理程序始于健康評估，通過護(hù)士對護(hù)理對象因一種或多種健康問題或疾病產(chǎn)生的反應(yīng)進(jìn)行評估和邏輯分析，得出結(jié)論并提出護(hù)理診斷或護(hù)理問題，為進(jìn)一步確立護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施提供依據(jù)。本課程為各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)生接觸臨床的橋梁課程，學(xué)好本課程對提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。先修課程：人體基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)、人體代謝與調(diào)節(jié)、病原生物學(xué)、生理學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)基礎(chǔ)、免疫學(xué)基礎(chǔ)，呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)、代謝內(nèi)分泌、生殖、感覺系統(tǒng)；后續(xù)課程：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)等。

三、教學(xué)的基本要求

學(xué)生在學(xué)習(xí)中，基本概念要清楚，基本技能要熟練，基本知識要掌握，能獨(dú)立進(jìn)行問診和體格檢查，并能做出初步的護(hù)理診斷，寫出健康評估記錄。

四、學(xué)時分配（理論）

序號

教學(xué)內(nèi)容

學(xué)時

1

第一章：緒論，第二章：第一節(jié) 問診概述

2

2

第二章：第二節(jié) 臨床常見癥狀問診

12

3

第三章：體格檢查

28

4

第四章：實(shí)驗(yàn)室檢查

10

5

第五章：心電圖

10

6

第七章：功能性健康型態(tài)評估

10

7

第八章：護(hù)理診斷與思維，第九章：健康評估記錄

4

合  計(jì)

76 

五、課程考核（理論）

理論考核采用期末閉卷考試，百分制，命題要求覆蓋大綱、題型靈活、難易適中、通過試題庫抽題，著重考查學(xué)生對基本理論的掌握程度以及理論聯(lián)系實(shí)際、分析和解決問題的能力。

六、教材及主要參考書

（一）教科書

[1] 呂探云主編.《健康評估》第2版 普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材.全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會?衛(wèi)生部規(guī)劃教材.全國高等學(xué)校教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006年5月

（二）參考書

[1] 呂探云主編.《健康評估》第1版 全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會?衛(wèi)生部規(guī)劃教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002年9月

[2] 陳文彬主編.《診斷學(xué)》第6版 普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006年6月 

[3] 姜亞芳主編.《健康評估》 北京：協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2004年5月

[4] 波拉、史蒂曼主編.《臨床診斷學(xué)教程》（中英對照）.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中山協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社 1995年

[5] 歐陽欽主編.《臨床診斷學(xué)》.北京：人民衛(wèi)生出版社.2001年 

[6] 黃宛主編.《臨床心電圖學(xué)》第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1998年

[7] 王思讓，黃宛主編.《臨床心電圖圖譜》第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1998年

[8] [美]阿德勒等著 徐濤譯.《臨床鑒別診斷手冊》第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002年

[9] 王振方等主編.《臨床思維學(xué)》第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社.2002年

七、教學(xué)內(nèi)容（理論）

第一章  緒論

【教學(xué)內(nèi)容】  

（1）概述：詳細(xì)講解健康評估的定義、重要性和目的

（2）簡介健康評估的發(fā)展歷史

（3）健康評估的基本內(nèi)容：一般講解癥狀評估、體檢評估、輔助檢查、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理診斷的步驟和思維方法等內(nèi)容

（4）健康評估的學(xué)習(xí)方法和要求

【教學(xué)基本要求】 

（1）理解健康評估定義、重要性和目的

（2）了解健康評估的發(fā)展歷史

（3）了解健康評估的內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法和要求

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】  

（1）重點(diǎn)：健康評估的概念、內(nèi)容

（2）難點(diǎn)：人體功能性健康形態(tài)的11個方面內(nèi)容

第二章  問診

【教學(xué)內(nèi)容】  

（1）概述：一般講解健康資料的來源；詳細(xì)講主觀資料、客觀資料

（2）收集健康資料的方法。問診：詳細(xì)講解目的及注意事項(xiàng)；重點(diǎn)講解問診內(nèi)容

（3）臨床常見癥狀問診，發(fā)熱、水腫、咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難、嘔血與黑便、腹瀉、便秘、黃疸、意識障礙的病因，臨床表現(xiàn)，主要問診評估要點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理診斷

【教學(xué)基本要求】 

（1）了解健康資料的來源、類型

（2）理解問診的目的、注意事項(xiàng)，掌握問診內(nèi)容

（3）理解各常見癥狀定義、病因，掌握臨床表現(xiàn)、問診的要點(diǎn)和主要護(hù)理診斷

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】  

3、重點(diǎn)、難點(diǎn)  

（1）重點(diǎn)：各臨床癥狀定義，表現(xiàn)特點(diǎn)，主要評估要點(diǎn)及相關(guān)護(hù)理診斷為教學(xué)重點(diǎn)

（2）難點(diǎn)：資料的來源，問診的內(nèi)容；各臨床癥狀病因與主要評估要點(diǎn)為教學(xué)難點(diǎn)

第三章  體格檢查

第一節(jié)  概述

【教學(xué)內(nèi)容】 

（1）體格檢查的目的、注意事項(xiàng)

（2）體格檢查的基本方法：視、觸、叩、聽、嗅診檢查

【教學(xué)基本要求】 

（1）了解體格檢查的目的

（2）理解并運(yùn)用體格檢查注意事項(xiàng)

（3）掌握體格檢查的基本方法

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】  

體格檢查的基本方法

第二節(jié)  全身狀態(tài)檢查

【教學(xué)內(nèi)容】  

（1）性別、年齡：詳講與疾病發(fā)病的關(guān)系

（2）T、P、R、BP：補(bǔ)充講解生命征臨床意義

（3）發(fā)育、營養(yǎng)：詳講正常和異常的判斷方法

（4）意識障礙：見癥狀學(xué)

（5）面容與表情：重點(diǎn)講解各種常見面容的病因與臨床特點(diǎn)

（6）體位與步態(tài)：重點(diǎn)講解三種常見體位的臨床特點(diǎn)，詳講常見異常步態(tài)

【教學(xué)基本要求】 

（1）理解全身狀態(tài)檢查內(nèi)容

（2）掌握常見異常體征的臨床意義

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

生命征臨床意義；發(fā)育、營養(yǎng)正常和異常的判斷方法；各種常見面容、步態(tài)與體位的病因與臨床特點(diǎn)

第三—六節(jié)  皮膚、淺表淋巴結(jié)、頭頸部

【教學(xué)內(nèi)容】  

（1）皮膚：詳講皮膚顏色、濕度、溫度、彈性、皮疹、壓瘡、皮下出血、蜘蛛痣、水腫的辨認(rèn)及其臨床意義

（2）淺表淋巴結(jié)：詳講分布及評估方法，重點(diǎn)講解淋巴結(jié)腫大的臨床意義

（3）頭部：詳講頭顱正常與異常改變的臨床意義

（4）面部

眼：詳講眼的正常與異常體征，重點(diǎn)講解瞳孔的正常值與異常改變

耳：詳講外耳各部與聽力異常改變的臨床意義

鼻：詳講鼻部各種異常改變的臨床意義

口：重點(diǎn)講解口腔粘膜、咽、扁桃體等異常改變的臨床意義

（5）頸部檢查：詳講活動及外形、甲狀腺，重點(diǎn)講解氣管、頸靜脈怒張、 頸動

脈搏動的臨床意義

【教學(xué)基本要求】  

（1）理解皮膚的各種異常體征，掌握淺表淋巴結(jié)檢查方法及腫大的臨床意義

（2）理解頭面部、頸部的檢查順序與方法，正常形態(tài)和異常改變的臨床意義

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】  

（1）重點(diǎn)：皮膚、淺表淋巴結(jié)、頭頸部異常改變及臨床意義

（2）難點(diǎn)：異常改變的病因與發(fā)生機(jī)制

第七節(jié) 胸部

【教學(xué)內(nèi)容】 

（1）胸部的體表標(biāo)志：一般講解常見骨性標(biāo)志、劃線及分區(qū)

（2）胸壁、胸廓與乳房：重點(diǎn)講解正常及常見異常胸廓

（3）肺和胸膜

視診：重點(diǎn)講解正常和異常呼吸的類型、頻率、節(jié)律、深度等改變及臨床意義

觸診：重點(diǎn)講解語顫檢查法，正常胸部語顫特點(diǎn)及異常的臨床意義

叩診：重點(diǎn)講解

         ①叩診方法：間接與直接叩診，影響叩診音的因素

         ②叩診音的分類：清音、過清音、鼓音、濁音、實(shí)音

         ③正常胸部叩診音：清音為主；肺界叩診的正常值及異常改變的臨床意義

         ④胸部異常叩診音：重點(diǎn)講解臨床意義

（4）肺臟聽診：重點(diǎn)講解

      正常肺部呼吸音：種類、聽診特點(diǎn)及分布

      異常呼吸音及其臨床意義

      羅音：種類、發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)、臨床意義

      胸膜摩擦音：發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)、臨床意義

      聽覺語音：檢查方法、異常時臨床意義

（5）呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀及體征：補(bǔ)充講解肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液、氣胸等體征與鑒別要點(diǎn)

（6）心臟視、觸、叩、聽診：重點(diǎn)講解

心臟視診： 

心前區(qū)外形：一般講解正常心前區(qū)外形及某些病理改變；心尖搏動：重點(diǎn)講解正常位置、強(qiáng)度及范圍；改變的意義

       心臟觸診：

       心尖搏動：詳講觸診方法

       震顫：重點(diǎn)講解產(chǎn)生機(jī)制、部位、時間及臨床意義

      心臟叩診：

       叩診方法：詳講叩診方法及注意事項(xiàng)

       正常心界：重點(diǎn)講解正常心濁音界及其改變的原因及特點(diǎn)

      心臟聽診：

       各瓣膜聽診區(qū)：詳講聽診部位

       正常心音：重點(diǎn)講解產(chǎn)生機(jī)制、第一與第二心音鑒別、第三心音

       心率與心律：重點(diǎn)講解心率與心律正常值與其改變的臨床意義

       心音的變化：重點(diǎn)講解

①第一心音的強(qiáng)度、性質(zhì)改變的原因及臨床意義

②第二心音的強(qiáng)度、性質(zhì)改變的原因及臨床意義

③第一心音與第二心音的鑒別

       額外心音：詳講舒張?jiān)缙诒捡R律的產(chǎn)生原因、聽診特點(diǎn)及臨床意義

       心臟雜音：詳講雜音產(chǎn)生機(jī)制，重點(diǎn)講解雜音部位、時期、強(qiáng)度、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向

【教學(xué)基本要求】 

（1）了解常用的胸部骨性體表標(biāo)志、垂直線及分區(qū)

（2）熟悉三種常見異常胸廓的特點(diǎn)及臨床意義

（3）掌握肺部、心臟檢查的方法；異常改變的臨床意義；常見病的體征。

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

（1）重點(diǎn)：肺與胸膜檢查，肺臟、心臟檢查

（2）難點(diǎn)：肺、心聽診

第九節(jié) 腹部

【教學(xué)內(nèi)容】 

（1）腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)：一般講解腹部體表標(biāo)志與分區(qū)

（2）視診：重點(diǎn)講解腹部外形改變與腹壁靜脈曲張等改變及臨床意義

（3）聽診：重點(diǎn)講解腸鳴音改變、振水音等臨床意義

（4）叩診：重點(diǎn)講解肝濁音界改變、移動性濁音等臨床意義

（5）觸診：重點(diǎn)講解肝、膽、脾觸診方法、正常值及異常改變，腹膜刺激征等臨床意義

（6）提示性講解脊柱與四肢的體征

【教學(xué)基本要求】 

（1）掌握視、聽、叩、觸四種基本方法在檢查腹部時的應(yīng)用

（2）通過相互檢查，能掌握正常人腹部的檢查方法和正常體征

（3）通過實(shí)踐，掌握常見的腹部異常體征及其臨床意義

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】  

（1）重點(diǎn)：腹部觸診

（2）難點(diǎn)：異常改變及意義

第十二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)

【教學(xué)內(nèi)容】  

（1）腦神經(jīng)：解剖與生理功能（自學(xué)）

（2）神經(jīng)反射：詳講淺反射、深反射的檢查方法與臨床意義

（3）病理反射：重點(diǎn)講解各種病理反射的檢查方法及臨床意義

（4）腦膜刺激征：重點(diǎn)講解檢查方法與臨床意義

【教學(xué)基本要求】  

（1）自學(xué)腦神經(jīng)解剖生理功能

（2）理解淺反射、深反射的檢查方法與臨床意義

（3）掌握病理反射、腦膜刺激征的檢查方法和臨床意義

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】   

（1）重點(diǎn)：神經(jīng)反射檢查方法及臨床意義

（2）難點(diǎn)：腦神經(jīng)檢查

第四章  實(shí)驗(yàn)室檢查

【教學(xué)內(nèi)容】  

（1）概述

（2）血液、尿液、糞便檢查

（3）肝、腎功能檢查

（4）臨床常用生化檢查

（5）血?dú)夥治龊退釅A平衡

【教學(xué)基本要求】 

（1）了解實(shí)驗(yàn)室檢查概述

（2）掌握常用血液、尿液、糞便檢查，肝、腎功能檢查、臨床常用生物化學(xué)檢查、血?dú)夥治龊退釅A平衡測定的正常參考值及其臨床意義

（3）理解常見實(shí)驗(yàn)室的檢查方法及原理

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】    

（1）重點(diǎn)：正常參考值及臨床意義

（2）難點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)室檢查方法及原理

第五章 心電圖檢查

【教學(xué)內(nèi)容】  

（1）心電學(xué)基本知識：了解心電圖產(chǎn)生原理，掌握心電圖各波段形成命名、常用導(dǎo)聯(lián)

（2）心電圖的測量與正常值：重點(diǎn)講解測量方法、正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值

（3）幾種常見異常心電圖的特征：

房室肥大：詳講房室肥大的心電圖表現(xiàn)

冠狀動脈供血不足：主要表現(xiàn)為ST-T改變

心肌梗塞：重點(diǎn)講解心梗的心電圖特征性改變及定位

（4）常見心律失常：重點(diǎn)講解早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征 

（5）心電圖檢查的臨床應(yīng)用與分析：重點(diǎn)講心電圖臨床應(yīng)用價值，詳講閱讀及分析方法

（6）重點(diǎn)講解心電圖機(jī)操作方法

【教學(xué)基本要求】 

（1）理解心電圖的基本知識

（2）掌握正常心電圖各波的命名、測量方法及正常范圍

（3）掌握心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍

（4）理解常見異常心電圖的特征

（5）掌握心電圖機(jī)的操作

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】    

（1）重點(diǎn)：常見異常心電圖特點(diǎn)，心電圖的閱讀與分析，心電圖機(jī)操作

（2）難點(diǎn)：心電學(xué)基礎(chǔ)知識，心電圖分析與閱讀，常見異常心電圖呈現(xiàn)特點(diǎn)

第七章 功能性健康型態(tài)評估

【教學(xué)內(nèi)容】  

（1）健康感知與健康管理的相關(guān)基本知識，掌握評估方法與相關(guān)護(hù)理診斷

（2）認(rèn)知與感知、自我概念的相關(guān)基本知識，掌握評估方法與相關(guān)護(hù)理診斷

（3）壓力與應(yīng)對、角色與關(guān)系的相關(guān)基本知識，掌握評估方法與相關(guān)護(hù)理診斷

（4）價值與信念型態(tài)相關(guān)基礎(chǔ)知識，掌握評估方法與相關(guān)護(hù)理診斷

【教學(xué)基本要求】 

（1）理解與功能性健康形態(tài)評估的相關(guān)基本知識、評估內(nèi)容、護(hù)理診斷舉例

（2）掌握能性健康形態(tài)評估評估重點(diǎn)和方法、相關(guān)護(hù)理診斷

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】    

（1）重點(diǎn)：評估重點(diǎn)與方法、相關(guān)護(hù)理診斷

（2）難點(diǎn)：對功能性健康形態(tài)評估的相關(guān)基本知識理解，及與臨床的結(jié)合

第八章  護(hù)理診斷與思維

第九章  健康評估記錄

【教學(xué)內(nèi)容】  

（1）簡述護(hù)理診斷的發(fā)展，概念。護(hù)理診斷的分類法

（2）護(hù)理診斷的思維方法和步驟：詳講收集、整理、分析資料、選擇護(hù)理診斷

（3）健康評估記錄：重點(diǎn)講解書寫基本要求、格式與內(nèi)容、病程記錄等

【教學(xué)基本要求】 

（1）了解護(hù)理診斷的發(fā)展，熟悉各種分類法，掌握護(hù)理診斷的構(gòu)成與陳述

（2）掌握護(hù)理診斷的思維方法和步驟

（3）掌握健康評估記錄的書寫內(nèi)容

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】    

（1）重點(diǎn)：護(hù)理診斷的思維方法和步驟，健康評估記錄的格式與內(nèi)容

（2）難點(diǎn)：護(hù)理診斷的分類，護(hù)理診斷的思維方法和步驟

八、實(shí)習(xí)教學(xué)

（一）學(xué)時分配

序號

實(shí)習(xí)項(xiàng)目

學(xué)時

1

臨床常見癥狀問診

4

2

肺臟評估

4

3

全身狀態(tài)、淺表淋巴結(jié)評估

4

4

頭、頸部評估

4

5

心臟、血管評估

4

6

腹部評估

4

7

脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)評估

4

8

心電圖檢查

8

9

實(shí)驗(yàn)室檢查

4

10

健康評估記錄

4

11

全身體格檢查

4

合  計(jì)

48

（二）成績考核

為百分制，采用平時實(shí)習(xí)課考查與期末操作考試相結(jié)合的考核方法，包括對實(shí)習(xí)課操作、提問、抽考項(xiàng)目考核及健康評估記錄書寫等進(jìn)行綜合評價。抽考項(xiàng)目，由上課教師講解操作考試規(guī)程，抽簽決定考試項(xiàng)目，老師給與評分，作為實(shí)習(xí)課成績考核記錄。

（三）實(shí)習(xí)指導(dǎo)用書

1. 教科書

[1] 呂探云主編.《健康評估》第2版 普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材.全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會?衛(wèi)生部規(guī)劃教材.全國高等學(xué)校教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006年5月

2. 參考書

[1] 呂探云主編.《健康評估》第1版 全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會?衛(wèi)生部規(guī)劃教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002年9月

[2] 陳文彬，潘祥林主編.《診斷學(xué)》第7版 普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009年5月

（四）實(shí)習(xí)項(xiàng)目

 實(shí)習(xí)一：臨床常見癥狀問診

【目的與要求】

掌握問診的內(nèi)容及方法，4-5人一組入病房，結(jié)合常見癥狀進(jìn)行問診訓(xùn)練，重點(diǎn)詢問現(xiàn)病史，熟悉所問診病人的癥狀發(fā)生因素、護(hù)理評估要點(diǎn)。

【內(nèi)容提要】

由臨床帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生入病房，指定病人。每個學(xué)生主要負(fù)責(zé)一部分內(nèi)容進(jìn)行會談，其他同學(xué)注意聆聽、記錄，對遺漏內(nèi)容作補(bǔ)充詢問，帶教老師在各組間巡視、指導(dǎo)。問診結(jié)束后小組內(nèi)進(jìn)行簡短的討論和總結(jié)匯報(bào)，老師進(jìn)行點(diǎn)評。問診內(nèi)容主要包括：一般資料，主訴，現(xiàn)病史（起病情況與患病時間，主要癥狀的特點(diǎn)，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過），人體功能性健康形態(tài)。

實(shí)習(xí)二：肺臟評估

【目的與要求】

能指出胸部的體表標(biāo)志、人工劃線及分區(qū)，掌握肺部視、觸、叩、聽、方法及內(nèi)容，分辨四種叩診音（清音、濁音、鼓音、實(shí)音），正確進(jìn)行三種呼吸音的聽診（支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音）。

【內(nèi)容提要】

實(shí)驗(yàn)課老師講解、演示肺部檢查內(nèi)容與操作要點(diǎn)，4-5人一套儀器，跟隨肺臟聽診系統(tǒng)學(xué)習(xí)演練，抽取學(xué)生反示教。

實(shí)習(xí)三：全身狀態(tài)、淺表淋巴結(jié)評估

【目的與要求】

掌握全身狀態(tài)評估、皮膚評估、淋巴結(jié)評估的內(nèi)容及方法，掌握頭、面、頸部評估的順序、內(nèi)容及方法。

【內(nèi)容提要】

知識要點(diǎn)回顧，觀看一般狀態(tài)陽性體征教學(xué)錄像，教師做全身狀態(tài)評估、皮膚評估、淋巴結(jié)評估，頭、面、頸部評估的重點(diǎn)項(xiàng)目示教，指出評估要點(diǎn)和操作技巧。學(xué)生分組，每2名學(xué)生為一小組，按要求進(jìn)行逐項(xiàng)相互練習(xí)，教師隨時糾正互相檢查過程中出現(xiàn)的各種錯誤。教師抽查部分學(xué)生進(jìn)行全身狀態(tài)、淺表淋巴結(jié)評估，邊檢查邊匯報(bào)結(jié)果，其他學(xué)生認(rèn)真觀看，評判其檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有否遺漏。

實(shí)習(xí)四：頭、頸部評估

【目的與要求】

了解頭部、顏面部、頸部評估要點(diǎn)，熟悉頭部、顏面部、頸部評估方法，掌握眼、耳、鼻、口、甲狀腺、扁桃體評估內(nèi)容及方法，掌握頸部血管—頸靜脈、頸動脈的評估方法。

【內(nèi)容提要】

知識要點(diǎn)回顧，觀看頭、顏面、頸部檢查的電教，教師示教講解眼、耳、鼻、口、甲狀腺、扁桃體評估，指出檢查要點(diǎn)和操作技巧。每2名學(xué)生為一小組，按要求進(jìn)行相互練習(xí)，教師隨時糾正出現(xiàn)的各種錯誤，抽查學(xué)生反示教。

實(shí)習(xí)五：心臟、血管評估

【目的與要求】

掌握心臟視診、觸診、叩診、聽診的內(nèi)容、評估方法，熟悉周圍血管評估內(nèi)容、方法。能評估正常心尖搏動（位置、強(qiáng)弱、性質(zhì)和范圍），能進(jìn)行心臟相對濁音界的叩診和測量。

【內(nèi)容提要】

知識要點(diǎn)回顧，實(shí)驗(yàn)課老師講解、演示心臟、周圍血管評估內(nèi)容與操作要點(diǎn)，4-5人一套心肺聽診觸診電子化標(biāo)準(zhǔn)病人，跟隨心臟聽診系統(tǒng)學(xué)習(xí)演練；每2名學(xué)生為一小組，按要求進(jìn)行相互做心臟評估，教師隨時糾正出現(xiàn)的各種錯誤，抽查學(xué)生反示教。

實(shí)習(xí)六：腹部評估

【目的與要求】

掌握腹部體表標(biāo)志，體表劃線、分區(qū)及下腹腔臟器對應(yīng)關(guān)系。掌握腹部視診、聽診、叩診和觸診的評估方法，重點(diǎn)掌握肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、闌尾的觸診。正確實(shí)施腹部觸診的順序、基本手法。

【內(nèi)容提要】

回顧腹部視、聽、叩、觸的內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)課老師講解、演示腹部評估內(nèi)容與操作要點(diǎn)，4-5人一套觸診電子化標(biāo)準(zhǔn)病人，跟隨腹部觸診多媒體系統(tǒng)學(xué)習(xí)演練；教師隨時糾正出現(xiàn)的各種錯誤，抽查學(xué)生反示教。

實(shí)習(xí)七：脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)評估

【目的與要求】

掌握脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估的內(nèi)容及方法。

【內(nèi)容提要】

知識回顧，觀看脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估的錄像，教師示范重點(diǎn)項(xiàng)目，指出檢查要點(diǎn)和操作要領(lǐng)。學(xué)生分組，每2名學(xué)生為一小組，按要求進(jìn)行脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估，教師隨時糾正檢查過程中出現(xiàn)錯誤。抽查學(xué)生進(jìn)行脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估，邊檢查邊匯報(bào)結(jié)果，其他學(xué)生評議其檢查手法是否正確、有否遺漏。

實(shí)習(xí)八：心電圖檢查

【目的與要求】

掌握心電圖機(jī)的操作和心電圖描記方法。能做出12導(dǎo)聯(lián)心電圖，正確閱讀和分析心電圖，書寫大致正常心電圖報(bào)告，常見異常心電圖分析。

【內(nèi)容提要】

心電圖描記基礎(chǔ)知識回顧，教師示范心電圖機(jī)操作，標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)聯(lián)探查電極部位的放置；學(xué)生分組，在教師指導(dǎo)下，做出全導(dǎo)聯(lián)心電圖。帶領(lǐng)學(xué)生作心電圖閱讀與分析，書寫大致正常心電圖報(bào)告。抽查學(xué)生在已有心電圖波形記錄紙上做好各導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記，分析心電圖，做心率、心電軸計(jì)算；P波、P-R間、QRS波群（時間、波形與振幅）、S-T段、T波、Q-T間期測量、計(jì)算，寫出心電圖報(bào)告，作常見異常心電圖分析，識別異常心電圖。

實(shí)習(xí)九：實(shí)驗(yàn)室檢查

【目的與要求】

掌握血液一般檢查的目的和各種血標(biāo)本采集的要求和方法，熟悉血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，能進(jìn)行指采血、分析血細(xì)胞分析儀報(bào)告單，了解分光光度計(jì)使用。掌握尿液一般檢查的目的和各種尿本采集方法與要求，熟悉尿液顯微鏡下檢查和尿糖、酮體、蛋白質(zhì)定性檢查，了解尿液分析儀的使用及檢測原理。

【內(nèi)容提要】

血液檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、血小板計(jì)數(shù)、出血時間測定、凝血時間測定。

尿液檢查：一般檢查（尿量、顏色、透明度、酸堿度、比重），化學(xué)檢查（蛋白、糖定性），鏡檢，其他（尿酮體、尿蛋白的定量、尿糖定量、一小時細(xì)胞排泄率）。

實(shí)習(xí)十：健康評估記錄

【目的與要求】

掌握健康評估記錄的格式與內(nèi)容，訓(xùn)練與病人會談技巧，有針對性的進(jìn)行健康資料收集和體格檢查。

【內(nèi)容提要】

健康評估記錄理論知識簡要回顧，講解所入科室疾病特點(diǎn)，如何進(jìn)行有目的、有針對性的會談和體格檢查，收集健康資料。臨床老師帶領(lǐng)學(xué)生入病房，指定有典型臨床表現(xiàn)的病人。每個4-5名學(xué)生分管一位病人，以一名學(xué)生為主進(jìn)行會談、體格檢查，其他同學(xué)注意聆聽、記錄，對遺漏內(nèi)容作補(bǔ)充，老師在各組間巡視、指導(dǎo)。資料收集結(jié)束后小組內(nèi)進(jìn)行簡短的討論和總結(jié)匯報(bào)，老師進(jìn)行點(diǎn)評。課后書寫一份病人健康評估記錄并上交。

實(shí)習(xí)十一：全身體格檢查

【目的與要求】

考核學(xué)生的健康評估基本技能。

【內(nèi)容提要】

技能考試主要分兩站：第一站，12個考試項(xiàng)中抽考其中一項(xiàng)。按護(hù)理程序“評估—計(jì)劃—實(shí)施—評價”進(jìn)行技能操作考試。第二站，電子化標(biāo)準(zhǔn)模擬系統(tǒng)中抽取的考項(xiàng)，在肺臟聽診、心臟聽診、肝臟觸診、脾臟觸診、腹部觸診（含闌尾、膽囊、胃潰瘍、胰腺、膀胱觸痛，腹膜刺激征檢查）中抽考其中一項(xiàng)。教師講解操作考試規(guī)程，抽簽決定考試項(xiàng)目，按評分細(xì)則給與評分。

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