附件２ 全省健康扶貧先進(jìn)單位申報(bào)表 單位名稱（蓋章） ：_________________________ 填報(bào)時(shí)間： ________年________月________日 填 表 說(shuō) 明 一、本表是全省健康扶貧先進(jìn)單位申報(bào)表，由申報(bào)單位填寫(xiě)，經(jīng) 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核蓋章后報(bào)送。 二、本表應(yīng)按規(guī)范格式用仿宋小四號(hào)打印填寫(xiě)，阿拉伯?dāng)?shù)學(xué)用 Times NEW Roman。 三、單位名稱請(qǐng)?zhí)顚?xiě)全稱，與單位公章保持一致。 四、獲獎(jiǎng)情況填寫(xiě)市級(jí)以上獎(jiǎng)項(xiàng)，無(wú)獲獎(jiǎng)情況請(qǐng)?zhí)顚?xiě)無(wú)。 五、詳細(xì)事跡材料（２０００字左右）和相關(guān)必要證明另附。 六、省直管縣（市）相關(guān)材料直接報(bào)送省衛(wèi)生健康委，無(wú)須所在 省轄市審核蓋章。 有對(duì)口幫扶任務(wù)的地市級(jí)三級(jí)醫(yī)院通過(guò)所在市級(jí)衛(wèi) 生健康部門(mén)申報(bào)。 有對(duì)口幫扶任務(wù)的省級(jí)三級(jí)醫(yī)院申報(bào)材料直接報(bào)送 省衛(wèi)生健康委。 七、一式兩份，規(guī)格為 A ４紙，正反面打印。 全省健康扶貧先進(jìn)單位申報(bào)表 單位名稱 申報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng) 組織落實(shí)獎(jiǎng) □ 組織創(chuàng)新獎(jiǎng) □ 突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng) ? 聯(lián)系人 職 務(wù) 聯(lián)系方式 聯(lián)系電話 郵政編碼 通訊地址 獲獎(jiǎng)情況 主要事跡 （300 字以內(nèi)） 縣級(jí)衛(wèi)生 健康行政 部門(mén)審核 意見(jiàn) 簽字（蓋章） 年 月 日 市級(jí)衛(wèi)生 健康行政 部門(mén)審核 意見(jiàn) 簽字（蓋章） 年 月 日 省級(jí)衛(wèi)生 健康行政 部門(mén)審核 意見(jiàn) 簽字（蓋章） 年 月 日 附件３ 全省健康扶貧先進(jìn)個(gè)人申報(bào)表 姓 名：_________________________ 工作單位（蓋章） ：______________________ 推薦單位（蓋章） ：______________________ 填報(bào)時(shí)間： _______年_______月_______ 日 填 表 說(shuō) 明 一、本表是全省健康扶貧先進(jìn)個(gè)人申報(bào)表，由申報(bào)人填寫(xiě)，經(jīng)各 級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核蓋章后報(bào)送。 二、本表應(yīng)按規(guī)范格式用仿宋小四號(hào)打印填寫(xiě)，阿拉伯?dāng)?shù)學(xué)用 Times NEW Roman。 三、工作單位請(qǐng)?zhí)顚?xiě)所在村衛(wèi)生室名稱， 規(guī)范填寫(xiě)為 ** 縣** 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） ** 村衛(wèi)生室。 四、推薦單位請(qǐng)?zhí)顚?xiě)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱。 五、獲獎(jiǎng)情況填寫(xiě)市級(jí)以上獎(jiǎng)項(xiàng)，無(wú)獲獎(jiǎng)情況請(qǐng)?zhí)顚?xiě)無(wú)。 六、詳細(xì)事跡材料（２０００字左右）和相關(guān)必要證明另附。 七、省直管縣（市）相關(guān)材料直接報(bào)送省衛(wèi)生健康委，無(wú)須所在 省轄市審核蓋章。 八、一式兩份，規(guī)格為 A ４紙，正反面打印。 全省健康扶貧先進(jìn)個(gè)人申報(bào)表

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