首頁資訊 2035年全國老年人口或突破4億，醫(yī)療體系如何應對重度老齡化挑戰(zhàn)？

2035年全國老年人口或突破4億，醫(yī)療體系如何應對重度老齡化挑戰(zhàn)？

來源：泰然健康網時間：2024年11月26日 14:22

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　　21世紀經濟報道記者武瑛港實習生李佳英北京報道 在今年政府工作報告中，“養(yǎng)老”這一關鍵詞被13次提及，2024年政府工作十大任務中，更有五項均與養(yǎng)老相關，涉及養(yǎng)老金融、老年醫(yī)療、養(yǎng)老照護、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老消費、適老化改造、養(yǎng)老科技、農村養(yǎng)老等領域。

　　在老齡化加速背景下，老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的重要性愈加凸顯。

　　國家統計局數據顯示，截至2023年底，我國60歲及以上人口達29697萬人，占全國人口的21.1%，其中65歲及以上人口21676萬人，占全國人口15.4%。另據央視新聞報道，據測算，到2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，占比將超過30%，進入重度老齡化階段。

　　新里程健康集團首席執(zhí)行官、新里程（002219）董事長林楊林表示，當下需要通過“四位一體”健康產業(yè)新格局，打造有中國特色的管理式醫(yī)療，積極探尋應對人口老齡化的方案。

　　“超大消費市場的人口紅利正在衰減，社會轉型必然需要進入一段不可控的賽道切換期，問題是如何將轉型的成本和風險之間、短期和長期之間、政府和社會之間、不同階層代際之間進行分配，將轉型的代價降到最低。”林楊林指出。

　　醫(yī)養(yǎng)結合帶來機遇

　　老齡化是全社會所面臨的挑戰(zhàn)，同時也是市場發(fā)展的重要機遇。2024年1月，國務院辦公廳在《關于發(fā)展銀發(fā)經濟增進老年人福祉的意見》中指出，銀發(fā)經濟涉及面廣、產業(yè)鏈長、業(yè)態(tài)多元、潛力巨大。

　　林楊林分析稱，老齡化催生的醫(yī)療和養(yǎng)老需求，在未來30年將穩(wěn)步增長?？v觀全球經濟和各行業(yè)發(fā)展，幾乎很難再找到一個行業(yè)與滿足老齡化需求相媲美，在一個巨大不確定性的宏觀環(huán)境下，受經濟周期的影響有限，且始終保持穩(wěn)健增長。

　　具體來看，在老齡化趨勢下增加的醫(yī)療需求，即醫(yī)療和養(yǎng)老兩者的相結合，或許正是未來重要發(fā)展趨勢和市場增長點。

　　中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所衛(wèi)生體系與政策研究中心主任、研究員王芳曾在接受21世紀經濟報道采訪時表示，國內老齡化形勢嚴峻，有質量的養(yǎng)老成為問題，由于慢性病和退行性病變，“養(yǎng)”的同時還要加強“醫(yī)”，但現在養(yǎng)老和醫(yī)療是相對獨立的體系，所以就需要引入醫(yī)養(yǎng)結合的概念，提升老年人生活質量。

　　據了解，目前我國存在多種醫(yī)養(yǎng)結合模式，包括：醫(yī)中有養(yǎng)——醫(yī)療機構轉型或增設老年康復護理或養(yǎng)老機構；養(yǎng)中有醫(yī)——養(yǎng)老機構根據老年人需求設立醫(yī)務室；醫(yī)養(yǎng)合作——醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構開展合作；社區(qū)輻射——依托基層醫(yī)療機構或社區(qū)護理站提供服務等。

　　面對這一富有潛力的增長點，該如何抓住機會并推動醫(yī)養(yǎng)結合呢？

　　據林楊林分析，由于中等收入群體的擴大和老齡化的加速，兩者會實現某種程度的疊加，必然孕育出符合老齡化剛需的康養(yǎng)產業(yè)。面對康養(yǎng)產業(yè)缺乏模式、缺乏規(guī)模、缺乏醫(yī)療能力、缺乏支付能力等硬傷，“通過五年實踐和探索，我們發(fā)現老齡化在不同城市、不同人群、不同疾病譜中呈現了不同的現象與規(guī)律，那么‘防控治康養(yǎng)’這一全生命周期的康養(yǎng)體系，就能為國內康養(yǎng)產業(yè)的發(fā)展提供一個產業(yè)力量視角?！?/p>

　　除了產業(yè)視角，從醫(yī)療視角來看，基層醫(yī)療機構似乎仍是醫(yī)養(yǎng)結合的短板。

　　國家衛(wèi)健委相關負責人曾表示，我國養(yǎng)老已形成“9073”的格局，即90%左右的老年人都在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構養(yǎng)老。

　　據王芳分析，在大多數老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老的情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正成為醫(yī)養(yǎng)結合的主陣地，然而目前社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務供需矛盾突出，居家老人數量較多，基層醫(yī)療機構提供的服務還不夠充分，其本身也正面臨資金、服務、人才等多方面挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)療體系面臨挑戰(zhàn)

　　除了醫(yī)養(yǎng)結合這一機遇，還需要看到醫(yī)療體系在面臨老齡化這一挑戰(zhàn)時可能也需要做出改變。

　　林楊林指出，如果人口結構發(fā)生重大變化，生產關系改革進程遲滯，但我們卻沒有從社會生產關系改革的維度看待老齡化，那么社會不確定性就會被拉大，經濟周期就會被拉長。

　　“從2000年我國正式進入人口老齡化社會，至2021年老年人口占比超過14%，進入中度老齡化社會，期間只用了21年。同樣的老齡化進程，法國用了126年，英國用了46年，德國用了40年。跳出老齡化技術概念的生產關系改革，才是探尋老齡化挑戰(zhàn)的信心源泉?！?林楊林表示。

　　中國醫(yī)學科學院學部委員、北京大學全球健康發(fā)展研究院院長劉國恩曾指出，人口老齡化是帶給醫(yī)療體系的一道大命題。

　　西安交通大學公共政策與管理學院相關研究人員進一步分析，面對老齡化，我國醫(yī)療保障體系需要從治病為中心向以健康為中心轉變。進入21世紀，隨著中國人口老齡化和疾病譜變化，慢性病已經成為威脅老齡人口健康的主要因素。以慢性病為主要病癥的老齡人口，消耗了絕大部分醫(yī)療資源，因此以健康為中心是應對疾病譜變化和人口老齡化的必然選擇。

　　但是由于“以治病為中心”的醫(yī)療衛(wèi)生體制的整體導向與老齡人口對“壽命長、能自理、心智明、無疾終”的健康長壽需要不相適應，因而“重治療、輕預防” “重過程、輕治愈” “重治病、輕健康”的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥問題仍然突出。

　　除了從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的觀念轉變，在林楊林看來，通過建立現代法人治理體系和生產關系改革打造內生型三級診療體系，同樣是探尋應對人口老齡化的挑戰(zhàn)的方法，可一定程度應對老齡化挑戰(zhàn)，助力區(qū)域醫(yī)療供需平衡。

　　據林楊林介紹，這一內生型三級診療體系，即“一個綜合醫(yī)院+多個?？漆t(yī)院”的“1+N”模式，旨在通過學科集群推動臨床技術提升，通過模式創(chuàng)新提升市場份額、發(fā)揮規(guī)模效應控制管理成本以及提升品牌效應等。

　　這種基于產權紐帶和現代法人治理體系的內生型三級診療體系，可以最大程度解決醫(yī)聯體之間的人權、事權、財權不統一，以三級綜合醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務，以?？漆t(yī)院提供不同層次醫(yī)療需求，以基層醫(yī)療提供慢病管理服務，助力區(qū)域解決醫(yī)療資源不平衡不充分的矛盾，同時滿足多層次多緯度的醫(yī)療需求。

　　除了醫(yī)療體系，養(yǎng)老保險問題或許同樣值得關注。近日全國社會保障基金理事會理事長劉偉表示，隨著我國人口老齡化的加速，基本養(yǎng)老保險可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。

　　對此，劉偉希望能盡快建立健全基本養(yǎng)老保險精算制度，通過模型構建和定量分析，對未來基金中可能出現的收支缺口和運行風險進行監(jiān)測，并形成“多繳多得、長繳長得”的正向引導，持續(xù)強化激勵機制，確保參與主體“權利和義務相對應、公平與效率相結合”。同時，積極開辟多渠道籌資來源，加強社?；鹜顿Y運營管理，切實做大做強戰(zhàn)略儲備基金，為應對人口老齡化不斷增加財富積累。

　　對此問題，林楊林表示，快速攀升的醫(yī)療和養(yǎng)老需求與嚴格控制的醫(yī)保費用，兩者矛盾將成為貫穿老齡化進程的主線?！拔覈踞t(yī)療保險主導了絕大多數醫(yī)療支付，?；臼巧鐣拙€，醫(yī)療機構在與商業(yè)保險合作中處于絕對主導地位。當前全社會正在構建橄欖型分配結構和繼續(xù)推動財富分配機制。在‘醫(yī)療+保險’的體系建設中，既要考慮醫(yī)療?？茖２〉膶I(yè)性，又要考慮醫(yī)療需求的普惠性、可及性和多層性，既要考慮商保對基本醫(yī)保不足的助力和補充，又要考慮商保對增強社會保障的必要和價值?！?/p>

　　林楊林進一步強調，只有充分理解我國社會制度的新特色和高質量發(fā)展新階段，才能探索精準健康有效管理、醫(yī)保基金有效管控、保險賠付有效控制、醫(yī)生價值有效體現等方案，才能真正建立符合中國特色、結合中國國情、契合中國需要的管理式醫(yī)療。

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（文章來源：21世紀經濟報道）

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