濟(jì)源市邵原衛(wèi)生院健康扶貧培訓(xùn)試題
姓名：分?jǐn)?shù)：
填空題（每空2分）
第一部分開通健康扶貧綠色通道
1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，提供“一站式”服務(wù)。

建檔立卡貧困家庭患者（簡(jiǎn)稱貧困患者）攜帶身份證、醫(yī)?？ê徒】捣?wù)卡，在市鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先繳費(fèi)、優(yōu)先取藥。

2、參保貧困患者在市內(nèi)醫(yī)院、市外即時(shí)結(jié)算醫(yī)院住院的，可在醫(yī)院結(jié)算窗口實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，患者不用出院就可以完成所有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。

在市外無法直補(bǔ)的定點(diǎn)醫(yī)院，根據(jù)貧困患者的個(gè)人意愿，可交本村鄉(xiāng)村醫(yī)生（或家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員）代為辦理。

3、市鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通健康扶貧綠色通道，開設(shè)健康扶貧優(yōu)先窗口和健康扶貧優(yōu)質(zhì)病房。

4、貧困患者在本轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院時(shí)，可免費(fèi)接送。

5、市鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”制度，貧困患者住院時(shí)憑身份證、醫(yī)保卡和健康服務(wù)卡免收住院押金。

第二部分、貧困患者門診慢性病證辦理
6、開通便捷通道，患有慢性腎小球腎炎、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等37種慢性病的貧困患者，可隨時(shí)申請(qǐng)、隨時(shí)認(rèn)定。

第三部分、醫(yī)療費(fèi)用臨時(shí)救助
7、對(duì)象范圍：因突發(fā)重大疾病等原因，導(dǎo)致基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭和個(gè)人，以及其他屬于疾病應(yīng)急救助范圍的對(duì)象。

8、救助標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于參保城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象一次性住院治療費(fèi)用，經(jīng)各種補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過10000元的（不含），按照50%的比例予以救助，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過20000元的（不含），按照60%的比例予以救助。

每人每年累計(jì)享受金額不超過20000元。

9、對(duì)于參保貧困患者因罹患重大疾病，一次性住院治療費(fèi)用經(jīng)各種補(bǔ)償后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自理部分超過30000元的（不含），按照30%的比例予以救助，自理部分超過40000元的（不含），按照40%的比例予以救助。

每人每年累計(jì)享受金額不超過20000元。

10、對(duì)于白血病、肝腎等臟器移植者，按照上述標(biāo)準(zhǔn)救助后，支付大額醫(yī)療費(fèi)用仍然有巨大困難的，由市社會(huì)救助領(lǐng)導(dǎo)小組召集相關(guān)成員單位，采取“一事一議”的方式，研究確定救助標(biāo)準(zhǔn)。

第四部分“兩提高一兜底”報(bào)銷政策
11、兩提高：對(duì)于取得慢性病證的參保貧困患者，報(bào)銷比例
由70%提高到75%。

對(duì)超出省限額標(biāo)準(zhǔn)的腎透析貧困患者，其超出限額的醫(yī)療費(fèi)用按70%的比例進(jìn)行報(bào)銷。

12、一兜底：參保貧困患者在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線為200元，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)（95%報(bào)銷比例）、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政救助之后實(shí)行兜底政策。

第五部分、大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策
13、全市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)的居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含多次住院，含門診慢性病、重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用），只負(fù)擔(dān)一次大病保險(xiǎn)起付線，大病起付線為1.5萬(wàn)元，實(shí)行分段報(bào)銷比例，報(bào)銷比例為：1.5萬(wàn)元—5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）支付50%，5萬(wàn)元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）支付60%，10萬(wàn)元以上支付70%，20XX年大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。

在市內(nèi)醫(yī)院、市外即時(shí)結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)的，在醫(yī)院直接報(bào)銷；市外非即時(shí)結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)的，出院后在市人社局行政服務(wù)大廳14號(hào)窗口報(bào)銷。

第六部分、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)（全?。┱?br>14、全市貧困患者、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、困境兒童患病產(chǎn)生的住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按照如下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：起付線為3000元，起付線以上分段按比例報(bào)銷：3000—5000元（含5000元）報(bào)銷30%；5000—10000元（含10000元）報(bào)銷40%；10000—15000元（含15000元）報(bào)銷50%；15000—50000元(含
50000元）報(bào)銷80%，50000元以上報(bào)銷90%，不設(shè)封頂線。

第七部分、重特大疾病醫(yī)療報(bào)銷政策
15、重特大疾病病種：將兒童白血病等33個(gè)住院病種和終末期腎病等10個(gè)門診病種納入我市第一批重特大疾病保障范圍。

治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%、65%。

門診病種由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金按比例支付，其中門診腹膜透析支付比例為85%，其他門診病種支付比例為80%；統(tǒng)籌基金的支付金額不得超過限額標(biāo)準(zhǔn)。

第八部分、健康扶貧免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目
16、為因病致貧、因病返貧的貧困患者建立“一人一檔一冊(cè)”，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對(duì)本轄區(qū)貧困患者提供一次免費(fèi)體檢。

17、建立市級(jí)醫(yī)院巡診機(jī)制，每?jī)芍苡稍侯I(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，到對(duì)口幫扶鎮(zhèn)轄區(qū)進(jìn)行一次巡回診療。

18、為因病致貧因病返貧的建檔立卡貧困戶免費(fèi)發(fā)放健康服務(wù)包。

19、開展20項(xiàng)免費(fèi)檢查、服務(wù)項(xiàng)目，包括：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目，健康教育項(xiàng)目等。

為因病致貧因病返貧農(nóng)村貧困人口不定期免費(fèi)開展健康義診巡診服務(wù)，加強(qiáng)健康教育，確保農(nóng)村貧困人口“看得起病、看的好病、少生病”。

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