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測骨齡的意義，我還能長高嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年01月05日 18:40

泰安市中心醫(yī)院骨科亓向同
每一位關注孩子生長發(fā)育的家長，一定都聽過骨齡這個詞，也一定有過很多疑問：
骨齡增大 = 早熟？
骨齡落后 = 不會長？
為什么孩子的骨齡會和實際年齡不同？
今天，我們就來談談骨齡的那些事兒。
什么是骨齡？
骨齡反映的是兒童骨骼的成熟度。當人從胎兒時期成長到童年期、青春期，骨骼的大小和形態(tài)一直在發(fā)生變化，這些變化可以通過X線觀察到，也就是我們常聽到的骨齡片。
骨齡片可以選擇不同的身體部位來拍攝，目前應用最多的是左手骨齡片，一張圖像中就可包含手腕、手掌、手指各部位十余個骨化中心，對各骨化中心進行綜合評估使得對骨齡的判斷更準確。
當然也可以拍攝雙手骨齡片，避免兩手骨骼成熟度差距過大造成的骨齡判讀誤差。在某些情況下，也可拍攝膝部骨齡片，更直觀地反應腿部骨骼的生長空間，判斷剩余長高潛力。
骨齡片怎么拍？
骨齡片的拍攝在放射科進行。拍攝過程很簡單，前后不過幾分鐘，也不需要任何準備，只要按照放射科醫(yī)生的要求，除去局部飾品衣物，把手腕及手掌部位完整暴露，五指微微張開，并保持不動。在拍攝前需要醫(yī)生開具檢查申請單，拍攝后等待片刻就能出結果。
骨齡片拍完后，還需要專業(yè)醫(yī)生進行判讀。判讀骨齡的基本方法是將X光圖像上的骨骼與標準骨齡圖譜中的X光圖像進行比較。標準圖譜的建立基于大量同性別同年齡兒童的骨齡數(shù)據(jù)，是一個公認的參照系統(tǒng)。
比如一張女孩子骨齡片，醫(yī)生判讀為7歲6個月，是因為這張片子所反應的骨骼成熟度和標準圖譜中7歲6個月的女孩子水平最接近。如果這個女孩子的實際年齡已經(jīng)8歲6個月，我們就會說她的骨齡落后了1年。如果這個女孩子的實際年齡只有7歲，我們就會說她的骨齡提前了半年。
有一點要注意，骨齡和實際年齡往往不能完全吻合，只要相差一年之內都可以認為正常范圍。如果相差較大就要引起重視，尋找下原因了。
拍骨齡片需要擔心輻射嗎？
接受一次骨齡片檢查的輻射非常小，僅相當于一次胸片檢查的幾百分之一，不會對人體造成任何影響。所以常規(guī)的骨齡檢查完全不需要擔心輻射的問題。
骨齡提前有什么危害？
一般來說，男孩子骨齡15-16歲、女孩子骨齡14-15歲時，骨骺閉合，停止生長。如果孩子的骨齡偏大許多，就會比同齡人更早出現(xiàn)骨骺閉合，更早停止生長，也就是說，剩余生長潛力減小。
假設這個孩子目前的身高和同齡人相仿，那終身高就會在同齡人均值之下。
問：我女兒8歲，最近胸部有硬塊，我擔心她是性早熟，帶去醫(yī)院檢查，為什么醫(yī)生要她先去拍個骨齡片？
答：中樞性性早熟（俗話說的真性性早熟），或者性發(fā)育進展過快的孩子，由于受到體內激素水平升高等的影響，骨齡往往進展快，常比同齡人大1-2年以上；而部分性性早熟（俗話說的假性性早熟）的孩子，由于整個性發(fā)育并沒有真正啟動，激素水平不高，骨齡一般不會受到影響，仍保持在與同齡孩子相當?shù)乃?。所以拍骨齡片可以協(xié)助判斷是否是中樞性性早熟。
當然，單憑骨齡片不能確診中樞性性早熟，但可以快速簡便篩查出可能性較大的兒童，從而有針對性地進行下一步更復雜的檢查來確診。
體檢發(fā)現(xiàn)骨齡提前，是不是早熟了？
雖然說性早熟往往伴隨有骨齡提前，但骨齡提前絕不等同于性早熟。
性早熟的診斷前提是過早出現(xiàn)的第二性征發(fā)育。如果孩子經(jīng)檢查沒有第二性征發(fā)育的征象，光憑骨齡增大，不可能診斷為性早熟。
孩子沒有發(fā)育，為什么骨齡也會提前？
大部分家長都知道，性早熟的時候骨齡會提前，但有不少孩子，沒有發(fā)育征象，骨齡也提前，是為什么？
骨齡受到很多因素的影響，包括遺傳、營養(yǎng)、激素、疾病、藥物等等。造成骨齡提前的原因，除了遺傳，除了早熟，比較多見的是肥胖。因為脂肪細胞可分泌芳香化酶，芳香化酶能促使雄激素轉化為雌激素，雌激素能促進骨齡進展。臨床發(fā)現(xiàn)，肥胖孩子體內雌激素含量往往比其他孩子高，生長潛力減少，早期身高理想，但后期生長動力不足，影響終身高（欲知詳情點這里）。
除了肥胖，不良的生活習慣也會導致骨齡提前，比如服用各類營養(yǎng)品、滋補品，大量進食高蛋白食品，長期接觸類激素樣環(huán)境內分泌干擾物等等。
骨齡提前是不是一定要治療？
首先要尋找骨齡提前背后的原因，有一些情況只要注意生活方式的改變就可以避免骨齡進展過快，并不需要特殊干預，比如肥胖、環(huán)境污染等等。
其次，還要把骨齡和孩子的身高結合起來。如果孩子的身高超過同齡人，骨齡雖然大但和孩子的身高相符合，預計終身高正常范圍內，也不一定需要治療。
如果性發(fā)育過快，預計終身高不理想，需要盡早治療。
骨齡落后很多要緊嗎？
有些小朋友因為身高偏矮就診，骨齡提示明顯小于實際年齡，這種情況有以下幾種可能：
1、營養(yǎng)狀態(tài)較差，比如消瘦、缺乏某些必需營養(yǎng)元素等。
2、某些激素異常，如生長激素缺乏、甲狀腺功能低下等。
3、遺傳因素，就是俗稱的“晚長”，往往父母當年也有晚長的經(jīng)歷。
4、其他疾病，如某些染色體疾病、骨骼疾病等。
當骨齡明顯小于實際年齡時，要尋找背后營養(yǎng)、疾病等方面的原因，針對原因進行治療。如果懷疑是晚長，可以密切觀察，每半年左右復查生長發(fā)育狀態(tài)及骨齡片，必要時也要干預。
總體而言，拍骨齡片是一項方便經(jīng)濟的檢查，往往是判斷兒童生長發(fā)育水平的首選檢查手段之一。
當孩子出現(xiàn)身材矮小、身材過高、性發(fā)育提前、性發(fā)育延遲等各種情況，或者需要判斷孩子剩余生長潛力時，都可以拍骨齡片。
有些地方已經(jīng)將孩子骨齡納入常規(guī)體檢中，自學齡期開始，每半年到兩年可檢查一次。