大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科開設(shè)的二胎門診每周要接診20多人，主任李力對(duì)熱門問題進(jìn)行了解答

　　昨日下午，大坪醫(yī)院產(chǎn)科門診，李力正在給有意生二胎的女士解答疑問。

　　國新辦前天舉行新聞發(fā)布會(huì)，衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長、新聞發(fā)言人毛群安介紹：“單獨(dú)二胎”目前各地方都在積極做準(zhǔn)備，各地要在充分調(diào)研、準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，將本地的調(diào)整方案報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行備案，然后通過當(dāng)?shù)厝舜笈鷾?zhǔn)之后正式實(shí)施。

　　重慶方面，市衛(wèi)計(jì)委近日在2014年務(wù)虛工作會(huì)議上，已把“單獨(dú)二胎”作為2014年的工作目標(biāo)，目前正按相關(guān)程序有序進(jìn)行。

　　盡管我市有關(guān)“單獨(dú)二胎”的詳細(xì)措施還沒有出臺(tái)，但近半個(gè)月來，大坪醫(yī)院開設(shè)的二胎咨詢門診卻很熱鬧，每周都有一二十人前來咨詢，“還能不能懷上寶寶”、“什么時(shí)候能懷”、“怎樣懷一個(gè)健康的寶寶”是媽媽們最關(guān)心的。

　　多是高齡婦女咨詢二胎

　　昨天下午，大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科門診4診室，婦產(chǎn)科主任李力正在接診。桌上放著一個(gè)寫著“二胎優(yōu)生咨詢”的牌子，不仔細(xì)看不容易發(fā)現(xiàn)。

　　李力說，畢竟這個(gè)政策在重慶市還沒有正式啟動(dòng)，所以她一邊出一般產(chǎn)科門診，一邊也把二胎門診兼顧起來。每周差不多有20多人來咨詢生二胎的事情。這些媽媽中最年輕的25歲，年齡最大的42歲，大多數(shù)年齡都在三十五六歲左右。因此，基本都屬于“高齡”。

　　據(jù)了解，大坪醫(yī)院的二胎生育咨詢門診是重慶首家，只有每周三才運(yùn)行。從記錄可以看到，直到昨天下午3點(diǎn)，當(dāng)天已經(jīng)有12個(gè)人來咨詢二胎生育的問題。

　　“能不能懷寶寶”、“什么時(shí)候能懷”、“怎樣懷一個(gè)健康的寶寶”。李力表示，門診開設(shè)近半個(gè)月來，這三個(gè)問題是想生二胎的媽媽們問得最多，也是最關(guān)心的。

　　有剖腹產(chǎn)史的也能順產(chǎn)

　　付女士今年32歲，兩年前生了女兒。當(dāng)時(shí)，由于產(chǎn)前羊水破了，胎位又高，不得不選擇剖腹產(chǎn)?！拔蚁胱稍円幌拢疫@種頭胎剖腹產(chǎn)的，第二胎還能不能順產(chǎn)?！?/p>

　　李力表示，第一胎選擇剖腹產(chǎn)的媽媽，屬于疤痕性子宮，再次懷孕相比頭胎時(shí)更加危險(xiǎn)，甚至有可能會(huì)引起子宮破裂、前置胎盤、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠等，這些情況都非常危險(xiǎn)，所以必須做好孕前和孕中的檢查。至于第二胎是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，還得根據(jù)具體情況而定。比如說，第一胎剖腹產(chǎn)是因?yàn)榕韫禽^小、這個(gè)問題在第二胎時(shí)無法改變，那第二胎也只有選擇剖腹產(chǎn)；如果第一胎剖腹產(chǎn)是因?yàn)樘ノ徊缓?、體重過大，但第二胎通過調(diào)節(jié)胎位以及控制體重可以改變，那就可以選擇順產(chǎn)。

　　另外，李力提醒，為了保證孩子健康，第一胎是剖腹產(chǎn)的媽媽，第二胎的間隔時(shí)間最好要一到兩年；如果是第二胎想順產(chǎn)的媽媽，那時(shí)間間隔要更久，需要間隔5年以上，這樣對(duì)孕婦和胎兒都更安全。

　　高齡媽媽再孕風(fēng)險(xiǎn)高

　　38歲的趙女士是昨天前來咨詢的人里年齡最大的一位。趙女士說，自己的兒子已經(jīng)上高一了，一直覺得孩子太孤單，想再生一個(gè)。

　　聽說單獨(dú)家庭可生二胎后，她就覺得自己多年的夢(mèng)想總算可以實(shí)現(xiàn)了。但此時(shí)，自己的年齡已經(jīng)不小，而且半年前做了子宮肌瘤的介入手術(shù)后，子宮肌瘤雖有縮小，但她不知道自己目前的身體，還能不能再次懷孕。

　　李力說，來門診咨詢的人，特別是35歲以上的，問得最多的問題就是“我還能不能生”。其實(shí)，醫(yī)學(xué)上把35歲以上生產(chǎn)的女性稱為高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)畸形嬰兒的概率要比35歲前的產(chǎn)婦高出兩倍以上，所以建議想生二胎的媽媽們最好能在35歲前就生。

　　但這并不是說，高齡產(chǎn)婦不能懷二胎。只要有健康的子宮和卵子，理論上都是可以懷孕生產(chǎn)的。像趙女士這種做了子宮肌瘤介入手術(shù)后，肌瘤的大小在3厘米以下，女性激素變化正常的患者，在手術(shù)半年后是可以開始懷二胎的。

　　但李力提醒，高齡產(chǎn)婦必須做詳細(xì)的產(chǎn)前篩查，以保證胎兒的出生質(zhì)量。比如：白帶常規(guī)檢查、內(nèi)分泌功能檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、糞常規(guī)檢查、TORCH檢查。另外，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的妊高癥、免疫系統(tǒng)疾病，則不建議繼續(xù)懷孕。

　　重慶晨報(bào)記者 王婷婷

　　這些問題

　　媽媽們也很關(guān)心

　　問：之前為了避孕安了節(jié)育環(huán)，現(xiàn)在打算生二胎，取環(huán)后多久可以再次懷孕？

　　答：一般三個(gè)月后，孕前檢查一切正常的情況下則可以懷孕。

　　問：第一胎保過胎，第二胎還需要保胎嗎？

　　答：在這方面，第一胎和第二胎沒有明確的關(guān)聯(lián)。如果第二胎孕后的抽血指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，就不需要保胎。

　　問：第一胎是早產(chǎn)，第二胎也會(huì)早產(chǎn)嗎？

　　答：如果第一胎是早產(chǎn)的媽媽，那第二胎早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比一般人要大一些。如果一小時(shí)內(nèi)腹痛出現(xiàn)了兩三次，或者陰道的分泌物增多、見紅等，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　問：第二胎備孕時(shí)，要注意哪些問題，才能生一個(gè)健康的寶寶？

　　答：如果孕前檢查都正常的情況下，男女雙方最好選擇在12點(diǎn)前入睡，女方要在孕前兩個(gè)月開始提前服用葉酸，男性則要提前半年戒煙戒酒。另外，要定期到醫(yī)院做產(chǎn)檢，確保胎兒在每個(gè)時(shí)段的發(fā)育都正常。

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