首頁(yè) 知識(shí) 疫情全國(guó)山河一片紅，居家抗原自測(cè)＝全面開(kāi)放？不可能！

疫情全國(guó)山河一片紅，居家抗原自測(cè)＝全面開(kāi)放？不可能！

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月22日 11:34

1、全國(guó)山河一片紅

2022年春天到了，山綠了，水綠了，股票綠了，只有健康碼紅的越來(lái)越多。這是一個(gè)必將留在很多人記憶中的苦澀春天。對(duì)于疫情防控，這是一個(gè)嚴(yán)峻的時(shí)刻。如果疫情控制不住，會(huì)是什么結(jié)果？以香港為例，每天死亡二百來(lái)人。如果中國(guó)大陸也按照這個(gè)比例死人，意味著每天死亡人數(shù)是好幾萬(wàn)。如果疫情高峰持續(xù)一個(gè)月，意味著中國(guó)大陸死亡人數(shù)會(huì)達(dá)到數(shù)百萬(wàn)。有沒(méi)有可能情況比香港更惡劣，死人更多？以人均醫(yī)療資源看，大陸確實(shí)不如香港。一旦失控，確實(shí)有可能造成比香港更可怕的場(chǎng)景。

2、中國(guó)開(kāi)放抗原快速測(cè)試

中國(guó)絕不能允許出現(xiàn)這種場(chǎng)景。否則不僅會(huì)造成人員大量死亡，還會(huì)造成更大的次生危機(jī)。所以官方一定會(huì)以極大的努力去防止疫情擴(kuò)散。其中最大的一個(gè)變化，是推出抗原快速檢測(cè)，作為核酸檢測(cè)的補(bǔ)充，并建議民眾若有需要，可以自己購(gòu)買，在家自己檢測(cè)。3月12日，國(guó)家藥物監(jiān)督局更是神速批準(zhǔn)了幾家抗原檢測(cè)試劑盒。

其實(shí)抗原快速檢測(cè)并不是新鮮東西。新加坡在2020年10月就開(kāi)始試用，并且由新加坡外交部長(zhǎng)維文醫(yī)生在Facebook上發(fā)視頻親自示范如何使用。

這種抗原自測(cè)包在世界各國(guó)非常流行，價(jià)格也不貴，屬于非常成熟的產(chǎn)品。而中國(guó)作為制造業(yè)大國(guó)，是抗原快速自測(cè)包的主要生產(chǎn)地。但是為什么到現(xiàn)在才推廣，而不是像新加坡一樣早早推廣？張文宏在昨晚的視頻中解釋了這個(gè)問(wèn)題。

第一個(gè)原因是抗原檢測(cè)的靈敏度不如核酸檢測(cè)，容易有假陰性（也就是漏過(guò)太多），與「堅(jiān)決清零」的原則不符合。只要漏網(wǎng)幾個(gè)，就得全城大封鎖。第二個(gè)原因是疫情大面積擴(kuò)散，或者出現(xiàn)很難控制的新變種，核酸檢測(cè)的速度跟不上，大規(guī)模人口做核酸檢測(cè)付出的社會(huì)成本太高。中國(guó)在這個(gè)時(shí)刻推出抗原快速自檢措施，正是為了減輕核酸檢測(cè)的壓力。如果每個(gè)人都可以在家自測(cè)，缺乏設(shè)備的基層也可以隨時(shí)檢測(cè)，而不是全民排隊(duì)做核酸，大家會(huì)覺(jué)得生活舒適一些。核酸檢測(cè)，真的很累人。

很多人認(rèn)為：如果讓抗原檢測(cè)陽(yáng)性的輕癥患者在家自己隔離，而不是大面積拉去隔離，大家也會(huì)覺(jué)得生活好一些。經(jīng)過(guò)多次的核酸檢測(cè)、封鎖、隔離，真的累了。

中國(guó)在這個(gè)時(shí)候突然提倡抗原快速檢測(cè)，鼓勵(lì)大家自己購(gòu)買檢測(cè)包，這是釋放一個(gè)重要信號(hào)：接下來(lái)的防疫政策要大變。但是到底會(huì)變成什么樣的政策，卻沒(méi)有誰(shuí)明白說(shuō)出來(lái) 。

3、開(kāi)放抗原測(cè)試，

不等于全面開(kāi)放

在這之前，曾光曾透風(fēng)說(shuō)接下來(lái)要實(shí)行的是「有中國(guó)特色」的防控方式。但是沒(méi)有說(shuō)明細(xì)節(jié)。如今批準(zhǔn)使用抗原檢測(cè)，被很多人視為中國(guó)即將全面開(kāi)放的信號(hào)，認(rèn)為不遠(yuǎn)的將來(lái)，就可以像英國(guó)、瑞典、丹麥那樣全面躺平，至少也會(huì)像美國(guó)那樣不把疫情當(dāng)回事。我認(rèn)為這是不可能的。中國(guó)批準(zhǔn)抗原檢測(cè)，只是因?yàn)楹怂釞z測(cè)的能力不足以應(yīng)對(duì)太大規(guī)模的傳播，或者全民核酸檢測(cè)的代價(jià)太大。離全面開(kāi)放還很遠(yuǎn)。以香港為例，香港的疫情其實(shí)算不得「全面開(kāi)放」，而是清零失敗造成全面失控，一天死二百人，造成社會(huì)的恐慌，醫(yī)療部門受到極大壓力。在中國(guó)，由于長(zhǎng)期的嚴(yán)格隔離和大規(guī)模的核酸檢測(cè)，多數(shù)民眾認(rèn)為新冠的看法是一種可怕的病。一個(gè)典型例子是：吉林一所高校的學(xué)生在封校隔離時(shí)刻，很多人情緒崩潰，覺(jué)得自己「任人宰割」，「坐著等死」。其實(shí)都是二十來(lái)歲的年輕人，又打過(guò)疫苗，他們即便遭遇全面大爆發(fā)，死亡率也不到0.001%。那些文化程度比大學(xué)生更低的普通中國(guó)人，他們對(duì)于新冠的恐懼不會(huì)低于這些大學(xué)生。一旦感染新冠，毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)一窩蜂沖往醫(yī)院搶奪住院病房。在武漢疫情初期，就發(fā)生這樣的事。醫(yī)院門口大量排隊(duì)患者，情緒激動(dòng)的病人家屬謾罵毆打醫(yī)務(wù)人員，有人撕破醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)服，說(shuō)「要死一起死」，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員「我爹要是死了，你們也別想活」。如果出現(xiàn)這種大爆發(fā)，這樣的混亂很難避免。這時(shí)候最可怕的不是新冠病毒，而是民眾對(duì)新冠的恐懼心態(tài)。在大多數(shù)國(guó)家，新冠輕癥不需要去醫(yī)院已經(jīng)是一個(gè)國(guó)民共識(shí)。而中國(guó)民眾普遍沒(méi)有這種觀念。所以現(xiàn)在如果一下子開(kāi)放，必然造成醫(yī)療擠兌和各種次生災(zāi)害。所以不應(yīng)該把批準(zhǔn)抗原檢測(cè)視為「開(kāi)放共存」的信號(hào)。

4、香港的失控的教訓(xùn)

開(kāi)放是必然的，既然人類目前無(wú)法消滅新冠病毒（大多數(shù)病毒都沒(méi)法消滅），疫苗也無(wú)法阻止它的傳播，那就必須長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)和病毒共同存在于這個(gè)世界的現(xiàn)實(shí)。只是把病毒的危害減到最小?，F(xiàn)在的疫苗有一個(gè)特點(diǎn)，就是雖然阻止傳播的能力有限，但是防止死亡和重癥的效果還是有的，各國(guó)的數(shù)據(jù)都顯示了這一點(diǎn)。下面是英國(guó)的數(shù)據(jù)。- 不接種疫苗：60 歲以下奧密克戎的病死率是 0.03%，與季節(jié)性流感近似；- 不接種疫苗：60～69歲，70～79 歲，80 歲以上病死率分別是 2.65%，8.87%，21.54%；- 接種三針阿斯利康和 mRNA 疫苗后，這四個(gè)年齡組的病死率降低到 0.0086%，0.09%，0.42%與2.61%。疫苗的作用，可以總結(jié)如下：對(duì)于年輕人，或許不那么重要，因?yàn)樗劳雎?.03%或0.0086%，都是幾乎可以忽略的（對(duì)于不那么怕死的普通人而言），但是對(duì)于60歲以上的老人極其關(guān)鍵。香港和新加坡的城市規(guī)模、人口密度、醫(yī)療條件都類似，為何在感染人數(shù)差不多情況下，香港患者死亡人數(shù)比新加坡高十倍以上？新加坡一開(kāi)始就是給70歲以上老人打疫苗，然后60歲以上老人，最后才是輪到60歲以下人群。新加坡老人的疫苗普及率極高（主要注射Pfizer 和Moderna)，而且普遍打第三針加強(qiáng)。而香港老人對(duì)于疫苗有抗拒心態(tài)，普及率較低，還有很多老人因?yàn)榭戳艘恍┚W(wǎng)絡(luò)傳聞?chuàng)膍RNA疫苗的副作用太多，而選擇了他們認(rèn)為副作用更小的方式。

在中國(guó)，一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是：如果全面開(kāi)放，可能會(huì)發(fā)生和香港類似的情況。雖然宣稱有一些「特效藥」，但是在香港疫情中，它們的作用有限。

5、新加坡模式雖然好，

但是沒(méi)法抄作業(yè)

新加坡采用的辦法，是根據(jù)醫(yī)療資源的占用率逐步開(kāi)放，參考值是吸氧病房和ICU的占用率。中國(guó)會(huì)參考新加坡的做法，但是無(wú)法抄作業(yè)。因?yàn)樾录悠掠幸粋€(gè)非常獨(dú)特的基礎(chǔ)：這是一個(gè)極度冷靜理性的國(guó)家。法律嚴(yán)苛毫無(wú)彈性，執(zhí)行契約不打折扣，工作嚴(yán)謹(jǐn)一絲不茍，政府喜歡用冷冰冰的數(shù)字展示當(dāng)前狀況。新加坡的衛(wèi)生部每天都有詳盡的數(shù)字公布，各種圖表做得極其詳細(xì)。而新加坡人也是從小學(xué)開(kāi)始就習(xí)慣看各種數(shù)據(jù)圖表，所以他們喜歡看數(shù)據(jù)判斷疫情。但是從吉林某高校學(xué)生的反應(yīng)看，這些大學(xué)生獲取數(shù)據(jù)、解讀數(shù)據(jù)的能力，甚至不如一個(gè)新加坡小學(xué)六年級(jí)的學(xué)生。新加坡人多年受嚴(yán)苛法律和嚴(yán)格契約的影響，做事非常守規(guī)矩，自律性極好。在中國(guó)如果采取新加坡式的疫情管控，讓大家完全自測(cè)，根據(jù)自測(cè)結(jié)果如實(shí)上報(bào)，按照規(guī)定流程自己判斷應(yīng)該采用什么做法，自主在家隔離多久，恐怕很多人都會(huì)不執(zhí)行，最終還是無(wú)法控制感染速度。新加坡人對(duì)專家以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較信任，所以普及疫苗相對(duì)香港要容易，老人也會(huì)愿意打第三針加強(qiáng)針。這是香港無(wú)法做到的。所以，推廣抗原自測(cè)不能視為中國(guó)即將全面開(kāi)放的信號(hào)，只是核酸檢測(cè)無(wú)法應(yīng)對(duì)更大規(guī)模傳染的一種補(bǔ)充。至于中國(guó)什么時(shí)候才會(huì)全面開(kāi)放疫情管控，我覺(jué)得應(yīng)該看三方面的信號(hào)：1）各種官方媒體宣傳「輕癥不去醫(yī)院」，也不再對(duì)輕癥和無(wú)癥狀感染者進(jìn)行強(qiáng)制隔離；2）大多數(shù)老人普遍接種「混合交叉路線的第三針加強(qiáng)針」；3）國(guó)際航班恢復(fù)正常，對(duì)入境人員不再實(shí)行嚴(yán)格管控。在沒(méi)有這三個(gè)條件之前，認(rèn)為中國(guó)即將放松疫情管控的觀點(diǎn)都是誤判。除非像香港一樣失控了。

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