慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱COPD）目前已是全球第四大死因，也是唯一死亡率在升高的常見(jiàn)慢病。

今年世界慢阻肺日的主題是“改善慢阻肺生活，無(wú)論何人與何地”。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢阻肺患者近1億，40歲以上患病率13.7%，60歲以上已超過(guò)27%，發(fā)病率高，急性加重危害大，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，同時(shí)也造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

慢阻肺患者普遍存在活動(dòng)耐力下降問(wèn)題，康復(fù)鍛煉已被證實(shí)是慢阻肺管理中重要的一部分，康復(fù)鍛煉的實(shí)施可減輕呼吸困難癥狀，減少急性加重及再入院。今天就跟大家科普慢阻肺患者如何居家康復(fù)。

廣義的慢阻肺康復(fù)包括病情評(píng)估、健康宣教、氣道管理、呼吸訓(xùn)練、家庭氧療、營(yíng)養(yǎng)、心理、社會(huì)支持多方面。不同嚴(yán)重度的COPD患者，需要采用不同的康復(fù)策略。這里為大家介紹幾種簡(jiǎn)單易學(xué)的康復(fù)鍛煉方法，適合居家練習(xí)。

方法一：縮唇呼吸

閉嘴經(jīng)鼻孔吸氣2-3 秒，然后像吹滅蠟燭一樣撅起嘴唇慢慢地呼氣4-6秒，呼出氣流能使距口唇 15-20厘米處的紙條吹動(dòng)為止,盡量將氣全部呼出。每次大約 5-10 分鐘，每天1-2 次。

方法二：腹式呼吸

可以采取仰臥位、坐位等姿勢(shì)，根據(jù)患者不同體力情況而定。仰臥位時(shí)，全身放松，一手放在腹部，另一手放在胸腔，用鼻緩慢吸氣，盡量將腹部挺出，腹部的手有向上抬的感覺(jué)，胸部盡量保持不動(dòng)，呼氣時(shí)撅起嘴唇，緩慢吐氣，腹肌收縮，腹部的手有下降感。坐位時(shí)足跟著地，脊柱伸直，鼻吸氣時(shí)手感受腹部向外隆起，嘴呼氣時(shí)腹部收縮，手向里推壓。每次練習(xí)大約8-10組，每天2-3次。

方法三：強(qiáng)化呼吸肌鍛煉

慢阻肺患者會(huì)有不同程度呼吸肌（包括呼氣肌和吸氣?。┢冢瑥?qiáng)化呼吸肌的練習(xí)也包括兩方面。提高呼氣肌的力量可以用吹蠟燭的方法進(jìn)行，逐步增加物品距離嘴的距離。對(duì)吸氣肌的鍛煉可以通過(guò)不同粗細(xì)的吸管進(jìn)行練習(xí)，從最粗的開(kāi)始，逐步過(guò)渡到最細(xì)的管子，以提高吸氣肌的力量。

方法四：四肢力量訓(xùn)練

下肢訓(xùn)練是肺康復(fù)關(guān)鍵性核心內(nèi)容，能減輕氣促癥狀。方法有步行、爬樓梯、膝蓋平舉動(dòng)作等。上肢的鍛煉能幫助改善穿衣服、淋浴或做家務(wù)等日?；顒?dòng)能力，一般可以選擇啞鈴，建議從0.5公斤開(kāi)始，以后逐漸增加。運(yùn)動(dòng)時(shí)間20-30分鐘，建議每周做3次此類運(yùn)動(dòng)。

方法五：平衡訓(xùn)練

如太極拳、八段錦操，可幫助維持身體的靈活性，同時(shí)改善胸廓順應(yīng)性，增加肺的換氣功能。

方法六：耐寒鍛煉

慢阻肺患者通過(guò)耐寒鍛煉，可提高適應(yīng)氣候變化的能力。一般從夏季開(kāi)始，以冷水洗臉、洗腳，每日1-2次，每次5-10分鐘。慢慢過(guò)渡到擦洗四肢乃至全身。冬季因寒冷可改用溫水擦洗。

方法七：能量節(jié)約技術(shù)

事前準(zhǔn)備好日常家務(wù)或工作活動(dòng)所需的物品，放在活動(dòng)開(kāi)始就要用的地方，盡量坐位，減少不必要的伸手或彎腰。盡量左右移動(dòng)，避免不必要的前后活動(dòng)。移動(dòng)物品時(shí)用雙手，搬動(dòng)笨重物品時(shí)用推車。

總之，康復(fù)鍛煉應(yīng)根據(jù)患者具體情況量力而行。若急性發(fā)作剛控制，體質(zhì)虛弱，宜臥床進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉。待一般情況好轉(zhuǎn)，體力恢復(fù)，可到室外進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)量采取漸進(jìn)式，以運(yùn)動(dòng)后第二天不感到疲勞和疼痛為宜。

作者：周伊南（華東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師）
編輯：李晨琰
責(zé)任編輯：顧軍

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