前言

一位63歲的孫阿姨拿著幾張報(bào)告單慢步走進(jìn)診室，滿臉擔(dān)憂地向醫(yī)生問(wèn)到：“大夫，我最近剛做了脂肪含量測(cè)定檢查，檢查大夫說(shuō)我是肌肉質(zhì)量降低，您說(shuō)這我該怎么辦??？”。醫(yī)生細(xì)細(xì)查看孫阿姨的報(bào)告，開(kāi)始向?qū)O阿姨詳細(xì)解釋報(bào)告。

“孫阿姨，成年人的肌量在25歲左右即達(dá)峰值，隨著增齡，肌纖維的數(shù)量逐漸減少，至50歲時(shí)肌纖維的數(shù)量減少5%，此后肌量每年減少1~2%，至70歲時(shí)肌量損失30~40%；對(duì)于肌肉強(qiáng)度而言，每年下降約1.5%，之后每年下降約3%。目前國(guó)際上推薦的評(píng)估肌量的檢查方法之一便是您所用的雙能X射線吸收測(cè)定法。對(duì)于老年女性而言，當(dāng)四肢骨骼肌量低于5.4kg/m?2;時(shí)定義為低肌肉質(zhì)量，對(duì)于老年男性而言，該值低于7 kg/m?2;定義為低肌肉質(zhì)量。那么您目前四肢骨骼肌含量?jī)H為4.8 kg/m?2;，屬于低肌肉質(zhì)量范疇。”

根據(jù)《中國(guó)老年人肌少癥診療專家共識(shí)2021》的研究報(bào)道，肌少癥患病率為8.9~38.8%，且隨增齡肌少癥的患病率顯著增加，80歲及以上老年人患病率甚至高達(dá)67.1%。低肌肉質(zhì)量作為診斷肌少癥的必要條件之一，當(dāng)您的檢查結(jié)果提示低肌肉質(zhì)量時(shí)，這時(shí)就要警惕肌少癥是不是找上了您？肌少癥是脆性骨折的高危因素之一，因此，應(yīng)當(dāng)盡早重視肌肉骨骼健康，接下來(lái)本文將從肌少癥的特征、診斷、危害及日常管理四方面向大家介紹。

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目錄一覽

01

肌少癥的特征

02

如何診斷肌少癥？

03

肌少癥有什么危害

04

如何日常管理肌少癥？

肌少癥的特征

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常說(shuō)老年人要瘦點(diǎn)兒，時(shí)尚又健康。然而，有一種“瘦”僅限于四肢，仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)即使腰腹部位贅肉堆積，而四肢卻松軟纖細(xì)，這種情況就要警惕“肌少癥”了。肌少癥最顯著的特征是肌力下降或肌肉無(wú)力、虛弱、疲勞、行走困難和疼痛。肌少癥對(duì)健康的危害是嚴(yán)重的，但它的發(fā)展卻是隱匿的，可以說(shuō)是老年人的“隱形殺手”。

如何診斷肌少癥

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如果您常發(fā)生跌倒，甚至骨折，這時(shí)肌少癥可能已經(jīng)悄悄地找上您了。肌少癥的診斷有賴于肌肉力量、功能和質(zhì)量的評(píng)估。僅低肌肉力量診斷為肌少癥前期，低肌肉力量合并低肌肉質(zhì)量診斷為肌少癥，同時(shí)伴有低肌肉功能則診斷為嚴(yán)重肌少癥。

需要注意的是，疾病的診斷需要專業(yè)醫(yī)生的幫助。肌肉力量可通過(guò)電子握力計(jì)進(jìn)行測(cè)量；肌肉功能常通過(guò)五次坐站試驗(yàn)、6米步速等方法進(jìn)行測(cè)定；肌肉質(zhì)量可通過(guò)雙能X線骨吸收儀、計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像等方法測(cè)量。

肌少癥有什么危害

活動(dòng)能力下降

肌纖維數(shù)量減少、肌肉質(zhì)量降低會(huì)影響到肌肉的力度、速度和強(qiáng)度，導(dǎo)致肌肉功能下降，包括走路、爬樓梯能力等。俗話說(shuō)，人老腿先老，腿部肌肉數(shù)量和力量比上肢肌肉衰減得更快。您可能覺(jué)得自己跑跑跳跳沒(méi)力了，這是因?yàn)榧∩侔Y早期往往表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)能力下降，大多數(shù)人往往不以為然，等疾病發(fā)展嚴(yán)重的時(shí)候，日?；顒?dòng)能力將受到影響。

跌倒、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加

肌少癥是導(dǎo)致跌倒的重要原因。老年人大腿肌肉（股四頭?。┝α康臏p弱與跌倒密切相關(guān)。肌少癥導(dǎo)致身體活動(dòng)能力下降，因而大多數(shù)老年人出現(xiàn)踱步慢行，這種步行方式的步子邁得很小，行走不連續(xù)，腳抬不起來(lái)，進(jìn)而會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；此外肌少癥直接影響老年人步態(tài)的敏捷性，這也會(huì)導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，跌倒是我國(guó)65歲以上老人因傷致死的首位原因，有一半以上的老人因跌倒而受傷住院，而且老人年齡越大，跌倒受傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。

90%的骨折都是繼跌倒后發(fā)生，因此老年人務(wù)必要防跌倒。然而患有肌少癥的老人發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，繼而發(fā)生骨折，骨折后需要住院治療、手術(shù)干預(yù)等。住院期間及住院后活動(dòng)受限，這使得老年人的肌肉進(jìn)一步萎縮，軀體功能進(jìn)一步喪失，增加醫(yī)療費(fèi)用不說(shuō)，還嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至縮短老年人的壽命。

慢病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加

肌少癥與心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、認(rèn)知功能障礙、腎臟疾病、惡性腫瘤等密切相關(guān)。有研究表明，肌少癥患者半數(shù)人合并有多種慢性疾病。

如何日常管理肌少癥

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飲食平衡

足夠的熱量攝入是保證肌肉量的必要條件。奶類、蛋類、瘦肉、禽類、魚蝦及大豆制品都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。一日三餐一般推薦蛋白質(zhì)攝入量為1~1.5g/（kg·d）。此外，體內(nèi)維生素D的缺乏與肌少癥有關(guān)，可以適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素D的食物（如魚肝油、肝臟、蛋黃等），充足的光照也可以提高體內(nèi)維生素D的水平。

戒煙戒酒

長(zhǎng)期的酒精攝入會(huì)導(dǎo)致肌肉的萎縮。此外，抽煙也能減少蛋白質(zhì)的合成，并加速蛋白質(zhì)降解，導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

合理運(yùn)動(dòng)

合理運(yùn)動(dòng)主要指的是抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧、拉伸和平衡運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能增加肌量和肌力，尤其是抗阻運(yùn)動(dòng)。下面教大家?guī)追N適合老年人的運(yùn)動(dòng)：

坐姿抬大腿，臀部坐在椅子前緣，雙手扶著椅子，左腿抬起繃直，與地面平行，上身正直，不后仰，不前伸。堅(jiān)持5~10秒鐘，換右腿，各做10~20次為一組，做3~4組。

啞鈴或彈力繩推舉，通過(guò)手持重物，如小啞鈴，礦泉水瓶或者彈力繩等，進(jìn)行向上推舉，做10~20次為一組，做3~4組，根據(jù)自身身體狀況選擇重量。

八段錦、太極拳、慢跑等適合自身的有氧運(yùn)動(dòng)。建議每周運(yùn)動(dòng)3~5天，每次約30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的心率控制在100~140次/分鐘之間。 運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，科學(xué)地、逐步地增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。牢記安全是運(yùn)動(dòng)的首要原則。

總結(jié)

孫阿姨聽(tīng)完醫(yī)生的解釋后擔(dān)憂減少了許多，配合醫(yī)生進(jìn)一步完善肌少癥的評(píng)估，逐步調(diào)整生活方式，注重營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)的結(jié)合，定期復(fù)診。

肌少癥是一種與肌肉骨骼健康相關(guān)的疾病。肌少癥不僅會(huì)導(dǎo)致軀體功能減退，還會(huì)增加跌倒與骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。了解肌少癥是關(guān)愛(ài)自己和家人健康的重要一步，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是延緩肌少癥發(fā)展，獲得最大健康收益的有效手段。請(qǐng)大家牢記：長(zhǎng)壽路漫，營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)常相伴！

參考文獻(xiàn)

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上海第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

博士研究生

指導(dǎo)老師 盛輝

上海第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，主任醫(yī)師，副教授

十院集團(tuán)醫(yī)院安慶市中醫(yī)院， 副院長(zhǎng)

香港中文大學(xué)博士，同濟(jì)大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，上海浦江人才，上海白玉蘭科技人才

長(zhǎng)期致力于內(nèi)分泌科臨床及科研領(lǐng)域。目前擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽學(xué)會(huì)代謝性骨病組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)代謝性骨病組委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)委員，國(guó)家自然基金委和上海市科委評(píng)審專家。擅長(zhǎng)骨質(zhì)疏松、肌少癥和糖尿病等代謝性疾病的診治。

原標(biāo)題：《千金難買老來(lái)瘦？——警惕肌少癥》

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