新冠肺炎暴發(fā)，大家都盡量宅在家里，減少外出，這種特殊時(shí)期的生活方式，使許多糖尿病患者憂心忡忡，擔(dān)心血糖控制不住。前些日子，國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的論文中，統(tǒng)計(jì)了截至2020年1月2日確診感染新型冠狀病毒的41例患者，其中合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病者占32%，死亡占46%。其中尤其糖尿病患者比例高達(dá)20%，糖尿病患者極有可能是新冠狀病毒感染的易感人群。糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，機(jī)體防御感染的能力偏低。那么糖尿病病友該怎樣科學(xué)預(yù)防新型冠狀病毒感染、科學(xué)管理糖尿病，安全、平穩(wěn)地度過(guò)這個(gè)非常時(shí)期呢？

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)及時(shí)發(fā)布了《糖友“新冠”防控居家策略》，包含七點(diǎn)，建議可謂干貨滿滿。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)專家在第一時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)大眾平臺(tái)，連續(xù)八天開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)科普直播給大家詳細(xì)介紹這七條建議，幫助糖友們打贏防疫期間的“糖尿病保衛(wèi)戰(zhàn)”。參與直播的專家包括：中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科主任朱大龍教授；中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)前任主任委員、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院的賈偉平教授；中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的候任主委、北京醫(yī)院國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任郭立新教授；中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科的李小英教授，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科的陳麗教授，天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院，天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院的陳莉明教授，西安空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、內(nèi)分泌科的姬秋和教授。

建議1：避免外出，加強(qiáng)防護(hù)

在良好血糖控制的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)自我防護(hù)是有效預(yù)防嚴(yán)重感染發(fā)生的重中之重。

外出時(shí)要有外出的計(jì)劃，陳莉明教授建議做一個(gè)外出清單，先去哪后去哪，避免周折。盡量錯(cuò)峰出門(mén)，外出的時(shí)候穿的衣服，回家以后盡量換成家居服。另外如果一旦外出，應(yīng)該做好防護(hù)，口罩是必需的。而回到家后，盡快洗手也是非常重要。

對(duì)于戴口罩，賈偉平教授介紹，大多數(shù)人戴的口罩都是一次性醫(yī)用外科口罩，一面是白的，一面是淺藍(lán)色的，請(qǐng)牢記：白色的是內(nèi)面，靠自己的鼻子和嘴巴，淺藍(lán)色的外面，不要戴反。洗手時(shí)要注意用活水，也就是流動(dòng)的水把手淋濕，用皂液涂滿整個(gè)手，充分地揉搓，反復(fù)揉搓越充分，洗手的效果就越好，最后用水沖凈，用紙巾擦干，最后使用紙巾墊著關(guān)掉水龍頭。

在疫情防控期間也要保持室內(nèi)空氣流通。李小英教授建議大家，每次開(kāi)窗通風(fēng)至少要有20分鐘，每天要不少于兩次。同時(shí)保持房間適當(dāng)?shù)臏囟龋ㄗh通風(fēng)時(shí)地暖、空調(diào)都不要關(guān)掉，這樣既保證了室內(nèi)的空氣清新，又保持了室內(nèi)的溫度。

建議2：合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)

在疫情期間對(duì)合理飲食一定要堅(jiān)持不懈，郭立新教授提醒大家，飲食上要注意限制熱卡，避免體重的快速增加。也要避免過(guò)度攝入油炸、爆炒的食物和高熱量的甜食。飲食和運(yùn)動(dòng)是糖尿病控制的基礎(chǔ)，姬和秋教授表示，在疫情當(dāng)中，特別是處于一種居家隔離狀態(tài)的時(shí)候，保證健康的飲食，是非常重要的，運(yùn)動(dòng)量有所下降的時(shí)候，應(yīng)適當(dāng)減少一些飲食。

平衡飲食，粗細(xì)搭配。陳莉明教授建議大家盡量清淡飲食，選擇新鮮的蔬菜、包括蛋、奶、瘦肉、魚(yú)、蝦、豆腐等食物。賈偉平教授則建議在飲食順序上有調(diào)整。首先是先喝湯，最好是清淡的湯，喝完湯以后就可以吃素菜、葷菜，最后再吃主食。主食吃得少對(duì)血糖的控制比較有利。

居家期間，要更加注意對(duì)體重的控制，血壓，血脂的控制，朱大龍教授介紹：達(dá)格列凈等列凈類藥物是最近幾年來(lái)新的藥，這類藥叫做鈉糖轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑，也就是SGLT2抑制劑。這個(gè)藥是通過(guò)抑制腎臟腎小管對(duì)糖、葡萄糖和鈉的吸收，使得體內(nèi)的糖從尿中排出，對(duì)病人的體重會(huì)有所減低，同時(shí)，又可以血糖控制，還有就是可以使血壓也有所下降。

建議3：適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)

以前有糖尿病的朋友基本上飯后都會(huì)在外面散散步?，F(xiàn)在都是宅在家里，不能出門(mén)，但是千萬(wàn)不要忘記，糖尿病基本的生活方式干預(yù)，就是管住嘴邁開(kāi)腿。

李小英教授告訴大家，如果家里面有跑步機(jī)的，建議每天要運(yùn)動(dòng)30分鐘，大約每小時(shí)是5公里的速度，每分鐘走120步，能夠達(dá)到非常好的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和效果。而早晨、中午、晚飯、餐后一個(gè)小時(shí)，是進(jìn)行活動(dòng)非常好的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。郭莉明教授不建議大家在家運(yùn)動(dòng)時(shí)穿拖鞋，可以穿上輕便的鞋子，旅游鞋。

郭立新教授提醒大家：運(yùn)動(dòng)每周不低于150分鐘，包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素的敏感性，而且可以促使組織增加對(duì)葡萄糖的利用和消耗，還可以改善蛋白和脂肪的代謝，甚至改善心理狀態(tài)。如果運(yùn)動(dòng)量稍微偏大以后要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水和一定程度的食物，避免低血糖的發(fā)生。

對(duì)于一些血糖很高，或者說(shuō)有一些急性并發(fā)癥的病人，朱大龍教授則強(qiáng)調(diào)應(yīng)該避免運(yùn)動(dòng)。并且在急性感染的情況下，或者說(shuō)血糖過(guò)高、出現(xiàn)一些急性并發(fā)癥的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

建議4：規(guī)律作息，保持心情愉悅

這一次的疫情，對(duì)糖尿病患者的工作生活，以及整個(gè)社會(huì)的方方面面的影響都是非常大的。糖尿病患者應(yīng)該合理作息、不熬夜、不過(guò)勞、保持良好的睡眠，合理的作息規(guī)律可以避免抵抗力下降。同時(shí)，針對(duì)疫情端正心態(tài)，既要重視，又不恐慌。

郭立新教授介紹，負(fù)面情緒本身可能加劇血糖波動(dòng)和異常，愉快的心情，抵抗力會(huì)明顯提升的。

陳麗教授建議大家，在家可以聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看看電影，也可以整理照片，回顧過(guò)往，甚至可以拾起手中的畫(huà)筆，或者是原來(lái)放下的音樂(lè)樂(lè)器，大家保持一個(gè)良好的心態(tài)。

建議5：按照醫(yī)囑規(guī)范用藥

糖尿病是一個(gè)伴隨終生的疾病，所以一定要遵醫(yī)囑按時(shí)按量治療。在這個(gè)特殊時(shí)期，規(guī)律、堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)范用藥，也是防疫期中非常重要的任務(wù)。那么該如何在疫情期間，規(guī)范用藥呢？

李小英教授告知糖尿病患者，可以選擇去醫(yī)院的門(mén)診開(kāi)藥，多開(kāi)一些，足夠3月用的藥量，或選擇家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，藥店買(mǎi)藥，但是藥不能停，一定要做到堅(jiān)持用藥。

最方便，也是非常好的方法是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，賈偉平教授建議大家在這種特殊時(shí)期，減少出門(mén)，在線上與醫(yī)生溝通，根據(jù)具體情況來(lái)調(diào)整用藥量，使血糖大致平穩(wěn)在正常范圍。

讓糖尿病患者達(dá)到并維持理想的血糖，不僅能保持機(jī)體良好的狀態(tài)，也能提高抗擊新型冠狀病毒的抵抗力。因此，建議糖尿病患者在疫情防控期間一定要遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。

建議6：定期血糖監(jiān)測(cè)，保持血糖平衡

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分，糖尿病患者居家期間的規(guī)律監(jiān)測(cè)，掌握自己的血糖情況也是重中之重。

只有定期監(jiān)測(cè)血糖，才知道血糖是否平穩(wěn)。郭立新教授建議，一般的空腹血糖可以控制到4.4到7.0之間，老年患者和長(zhǎng)病程的患者適當(dāng)放寬。對(duì)孕婦的空腹血糖控制更加嚴(yán)格一點(diǎn)，小于5.3毫摩爾每升。出現(xiàn)高血糖或者低血糖，要做好記錄，可以電話連線或者是進(jìn)行網(wǎng)上咨詢。

對(duì)于老年人，血糖的監(jiān)測(cè)控制可以適當(dāng)放寬。家中一定要備點(diǎn)糖，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀的時(shí)候，可以及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)給，防止低血糖的發(fā)生。

建議7：提高警惕，預(yù)防急性并發(fā)癥

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。在目前這個(gè)特殊時(shí)期，大家一定要提高警惕，預(yù)防急性并發(fā)癥的發(fā)生。常見(jiàn)的并發(fā)癥有：糖尿病酮癥酸中毒、酮癥酸中毒昏迷、高滲綜合癥、乳酸酸中毒，另外還有嚴(yán)重低血糖狀態(tài)，包括新型冠狀病毒感染，也會(huì)導(dǎo)致糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生。

朱大龍教授再次提醒大家，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，甚至呼吸當(dāng)中有爛蘋(píng)果的味道，特別是口渴加重，煩燥等等，可能都是高滲昏迷和酮癥酸中毒的癥狀，應(yīng)該帶好口罩做好防護(hù)措施，馬上出門(mén)就醫(yī)就診。

最后，對(duì)于糖尿病病人如果出現(xiàn)感冒癥狀，懷疑自己是不是感染了新型冠狀病毒的情況，李小英教授建議到附近的衛(wèi)生服務(wù)中心做一個(gè)簡(jiǎn)單的外周血的檢查，查看白細(xì)胞的總數(shù)和分類。如果白細(xì)胞是正常的，淋巴細(xì)胞也是正常的，在家里面自己隔離兩到三天，可以吃些感冒藥。如果兩三天以后癥狀有加重，建議去三級(jí)醫(yī)院，到有明確診斷能力的醫(yī)院，這時(shí)候可能要做一些是否感染冠狀病毒的檢查。

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間，作為糖尿病患者，依從醫(yī)囑，居家做好個(gè)人防護(hù)及血糖管理，提高自己的免疫力，是可以安然度過(guò)這個(gè)特殊時(shí)期的。 

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